《研經言》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 傳屍勞論
《外臺》始有傳屍勞之名，歷宋至今，皆著於錄。嘗欲問其為何病，則諸老醫無能言之者。及泉習之有年，乃知傳屍勞者，合屍、疰、疳、蒸四大症以名之也。初以體虛受邪，入感屍蟲，於是沉沉默默，無處不惡，而不能的言所苦，此時名之為屍可也；甚而發熱、喘促、顴赤，名之為蒸可也；及其項間生塊、唇口喉舌皆瘡，名之為疳可也；至差而復劇，死而傳人，則為注矣。備此四症，故方法不一，各據見在為言也。
古人殗殜、無辜、伏連、屍注等稱，亦各據一端為言也。余幼時，胞姑有病此死者，及長，而嫡妹又病此死，然皆不傳染，殆相似而未的者歟！要之，已備屍、疳、蒸三大症矣。遇是症者，倘能分別論治，其於古方清熱、調胃、殺蟲諸法，庶不貽誤，特未必其果愈耳！
白話文：
《外臺秘要》這本書最早出現「傳屍勞」這個名稱，從宋朝到現在，都被記載在醫書中。我曾經想了解這到底是什麼病，但許多老醫生都說不出個所以然。等到我深入研究多年後，才明白所謂的「傳屍勞」，其實是把屍、疰、疳、蒸這四大類疾病合併起來說的。
最初，是因為身體虛弱，受到邪氣入侵，感染了屍蟲，於是就變得默默不語，全身都不舒服，但又說不出哪裡痛，這時稱作「屍」是可以的；接著病情加重，出現發燒、喘氣、臉頰發紅等症狀，稱作「蒸」也是可以的；等到頸部出現腫塊、嘴唇、口腔、舌頭都長瘡時，稱作「疳」也是可以的；如果病情稍微好轉又再次惡化，甚至死後還會傳染給別人，這就是「疰」了。由於具備這四種症狀，所以治療方法不盡相同，要根據當時的病情來對症下藥。
古代所說的殗殜、無辜、伏連、屍注等名稱，也都是根據疾病的某一個方面來描述的。我小時候，姑姑曾因為這個病去世，長大後，我的親妹妹也因為這個病去世，但她們都沒有傳染給別人，大概是病情相似但又不完全一樣吧！總之，她們的病都具備了屍、疳、蒸這三大症狀。遇到這種病症，如果能夠仔細分辨病情的不同階段，再根據古代醫書中清熱、調理脾胃、殺蟲等方法來治療，或許就不會耽誤病情，但也不一定能完全治好！
2. 肺萎論
肺萎，肺之大葉不舉也。其外症以咳而唾白沫者為真。《病源》或兼欲咳不能咳及嘔逆、小便言之，成無己注《傷寒論》，則以咽喉不利、唾膿血為肺萎，皆非的候。惟《外臺》引許仁則云肺萎之狀，「唾白如雪，細沫稠黏。」此八字深得仲景言外之意，最為的當。若巢、成所說，乃其兼症，或有或無，未可必也。
肺萎病當屬六極，氣極之一也，多在久嗽之後，骨蒸之餘，其甚者白沫中帶血，且或帶膿焉。故《金匱》云咳唾膿血，脈數虛者為肺萎，數實者為肺癰。仲景以脈之異，辨其症之同，亦可知膿血不獨肺癰有之。詳余所撰《證原》中。
白話文：
肺萎，指的是肺臟的大葉無法擴張。它外在的症狀，以咳嗽且吐出白色泡沫為真。病源學上，有時會伴隨想咳卻咳不出，以及噁心嘔吐、小便異常等狀況。成無己註解《傷寒論》時，認為咽喉不適、吐膿血是肺萎，這都不是肺萎真正的症狀。只有《外臺秘要》引述許仁則說的肺萎症狀，「吐出的痰白如雪，細沫稠密黏稠」，這八個字才真正領悟到張仲景言外之意，最為恰當。至於巢元方、成無己所說的，都是肺萎的兼症，可能會有也可能沒有，並非必然出現。
肺萎病屬於六極中的一種，是氣極的表現。多半發生在長期咳嗽之後、骨蒸熱之後。嚴重的話，白色泡沫中會帶血，甚至會帶有膿。所以《金匱要略》說，咳嗽吐膿血，脈搏跳動快且無力是肺萎，脈搏跳動快且有力則是肺癰。張仲景用脈象的差異，來區分症狀相似的兩種病，由此可知，膿血不單是肺癰才會出現。詳細內容可參考我所寫的《證原》一書。
3. 正水風水診法論
目裹腫、頸脈動、時咳諸症，正水與風水同。但有此諸症，而按其腫上隨手起者正水，不起者風水，以此為別。且必股冷腹大，乃為正水已成，則正水重於風水也。《靈·水脹》水始起也，目裹上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腫（俗本「腫」作「腹」，今從《病源》引）隨手而起，如裹水之狀。
《金匱·水氣》視人之目裹上微腫，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上陷而不起者風水。文義甚明。《病源》於水腫，全據《靈樞》，於風水，全據《金匱》，分別當已。惟風水久久變成水病，則亦按之隨起，故《肘後方》曰：水病之初，先兩目上腫起，如老蠶色，俠頸脈動，股里冷，脛中滿，按之沒指，腹內轉側有聲，此其候也；不即療，須臾身體稍腫，腹盡脹，按之隨手起，則病已成。非與經違也。
葛意以風水為正水之初起，而渾言之曰水者，亦以有股里冷一症耳！實與諸經相成也。
白話文：
眼睛周圍腫脹、頸部脈搏跳動、時常咳嗽等症狀，這些在過去被認為是「正水」和「風水」的共同表現。但如果出現這些症狀，按壓腫脹部位，若按下去後皮膚會隨即彈起，那就是「正水」；若按下去皮膚沒有彈起，那就是「風水」。這是區分兩者的依據。而且，如果出現大腿冰冷、腹部腫大，就表示「正水」已經形成，這時「正水」比「風水」更嚴重。《靈樞經》中提到，水腫剛開始時，眼睛周圍會稍微腫脹，像剛睡醒一樣；頸部脈搏跳動、時常咳嗽、陰部大腿間會感覺寒冷、小腿腳踝腫脹，接著腹部才會腫大，這時水腫就形成了。用手按壓腫脹的地方，按下去後皮膚會隨即彈起，像裡面包著水一樣。《金匱要略》中提到，觀察人的眼睛周圍是否稍微腫脹，像剛睡醒一樣；頸部脈搏跳動、時常咳嗽；按壓手腳腫脹處會凹陷且不會彈起，這是「風水」。這兩段文字意思非常明確。《病源》這本書中，關於水腫的描述完全依據《靈樞》，關於風水的描述完全依據《金匱》，兩者區分應該很清楚了。但是，「風水」如果久了沒有治療，也會變成水腫病，按壓腫脹處也會隨即彈起，因此《肘後方》說：「水病剛開始時，會先出現兩眼上方腫脹，顏色像老蠶一樣，頸部脈搏跳動，大腿內側冰冷，小腿腫脹，按下去會有凹陷，腹部內會有聲響，這是水腫的徵兆。如果不及時治療，很快身體就會開始腫脹，腹部會完全脹大，按下去皮膚會隨即彈起，這時病就已經形成了。」這與經典的記載並沒有矛盾。葛意認為「風水」是「正水」的初期表現，他將兩者都含糊地稱為水腫，只是因為兩者都有大腿內側冰冷的症狀而已！實際上，他的說法和許多經典的記載是互相呼應的。