《研經言》~ 卷四 (17)
卷四 (17)
1. 《傷寒論》例跋
仲景列四溫脈法外，於冬溫則僅舉其氣，濕溫則並無其目者，以仲景書以傷寒名，必溫之兼寒者，始論及之。若冬溫則但溫無寒，濕溫則兼濕而非寒，例不得入此書，故不論及。其痓濕暍篇之濕，雖自濕來，要與濕溫全不相似。濕溫脈證，自在《難經》、《脈經》中，不可混指也。
且仲景於濕已明云與傷寒相似，故此及之。相似者，謂其體痛也。其篇首又云宜應別論，以明其體例之不雜，可謂嚴矣，安得以濕當濕溫，強配《難經》傷寒有五之言乎？又論文於四溫前云，冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章；而於四溫後云，以此冬傷於寒，變為溫病，病之傳變、方治如說。兩文驟若牴牾，必如余說方合。
蓋冬溫所以受而不發者，亦以其有正氣之寒束之故也。《靈》、《素》止有冬傷於寒之溫，而無冬中於溫之溫，正以後束之寒，統於專受之寒，詞雖融渾，而義特引申。學者必知此，而後仲景此文及《病源》、《千金》、《外臺》諸言春溫者，始一一瞭然矣。
白話文：
張仲景在《傷寒論》中列出了四種溫病脈象的診斷方法，但對於冬溫這種病只提到了它的病氣，而對濕溫則根本沒有列出相關條目，這是因為張仲景的書名為《傷寒論》，他所論述的，一定是那些兼有寒邪的溫病。如果冬溫只有溫熱而沒有寒邪，濕溫則兼有濕氣而沒有寒邪，按照道理就不能列入這本書中，所以他沒有論述。至於痓濕暍篇提到的濕，雖然也是因為濕氣引起的，但和濕溫完全不一樣。濕溫的脈象和證候，在《難經》、《脈經》中有記載，不能混為一談。
而且，張仲景明確說過，濕病和傷寒有相似之處，所以才會在《傷寒論》中提及，他所說的相似，指的是它們都有身體疼痛的症狀。他在篇首又說，應該另外討論濕病，以此說明他所論述的病症類別是清楚而不混雜的，可以說是非常嚴謹了。怎麼能把一般的濕病當作濕溫，硬是和《難經》中傷寒有五種的說法相配呢？另外，在論述四種溫病之前，他提到冬溫的發病有先有後，而且會互相重疊，也有輕重之分，治療方法不同，具體症狀在後面的章節會詳細說明。而在論述四種溫病之後，他又說，因為冬天感受寒邪，轉變為溫病，這種病的傳變和治療方法如同之前所說的。這兩段文字乍看之下似乎有矛盾，只有按照我所說的理解，才能說得通。
冬溫之所以會受病但不立刻發作，也是因為體內有正氣的寒邪束縛著它。在《靈樞》、《素問》中，只有因為冬天感受寒邪而引起的溫病，而沒有因為冬天直接感受溫邪而引起的溫病，這正是因為感受溫邪後有寒邪束縛的緣故，這與單純感受寒邪有所不同。雖然文字表述看似融會貫通，但含義卻更加引申。學習醫學的人必須了解這些，這樣才能明白張仲景這段文字，以及《病源》、《千金》、《外臺》等書中關於春溫的論述，才能一一明瞭。
2. 《傷寒論》痓濕暍篇跋
仲景以風、濕、寒、暑四氣為感症之大數，既自以《傷寒》著其論，以名其書，而不辨夫風、濕、暑之為病若何，即無以明己之獨為傷寒設，於是又出類傷寒之論。首列痓、次濕，次暍，若恪循風、濕、暑之序，而匯為一篇。其所謂痓者，即風家之專病也。《千金》云：太陽中風，重感寒濕，則為痓。
於此知痓病雖有自傷寒變來者，要自有其正主。推之濕、暍，義亦復然。所謂與傷寒相似者，謂其形證之似，非謂其感受之似也。其形證之似，則痓之惡寒，濕之體痛，暍之惡寒發熱是也。此篇之旨，與平霍亂、平嘔噦等篇不同。彼數篇所列之病，雖亦各有正主，第正主之初起，絕不似乎傷寒。
且凡風、濕、寒、暑四氣所致皆得有之，故但擇其關於寒者為論，以盡寒病之發，不必皆始於惡寒發熱也。其始於惡寒發熱，若痓、濕、暍三者，反不自傷寒來，則各列正病區而別之，曰太陽所致痓、濕、暍三者，宜應別論。夫曰「應別」，則《傷寒論》之專為寒，因可知已。
向嘗謂仲景為寒因盡其變者以此。
白話文：
張仲景認為風、濕、寒、暑這四種氣候是導致疾病的主要原因。他既然以《傷寒》這本書來闡述他的理論，並以此命名，卻沒有說明風、濕、暑引起的疾病到底是什麼樣子，就無法證明他獨自為傷寒病設立理論的意義，所以又提出了類似傷寒的論述。首先列出痓病，再來是濕病，最後是暍病，好像遵循著風、濕、暑的順序，把它們歸為一篇。他所說的痓病，其實就是風邪引起的專屬疾病。《千金方》說：「太陽中風後，又感染寒濕，就會形成痓病。」
由此可知，痓病雖然有從傷寒變化而來的，但它本身有主要病因。推論濕病、暍病，也是相同的道理。所謂和傷寒相似，是指它們的症狀表現相似，而不是說它們的病因相似。它們症狀的相似之處，像是痓病的怕冷，濕病的身體疼痛，暍病的怕冷發熱。這一篇的重點，和治療霍亂、嘔吐等篇不同。那些篇章提到的疾病，雖然也有各自的主要病因，但病發初期，絕對不像傷寒。
而且，凡是風、濕、寒、暑四種氣候引起的疾病都有可能發生，所以只選擇和寒氣相關的疾病來討論，以闡述寒病的各種變化，但並不是所有寒病都以怕冷發熱開始。如果以怕冷發熱開始，像痓、濕、暍這三種病，反而不是從傷寒來的，所以就各自列出主要病症加以區別，說太陽病引起的痓、濕、暍這三種病，應該另外討論。說到「應該另外討論」，就可以知道《傷寒論》的重點在於寒病。
我之前說張仲景盡力研究寒病的所有變化，原因就在這裡。