《研經言》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 論河間說傷寒之誤
寒之為氣，雖截然與熱對峙，而其傷人也，則隨人虛實而為病。其人實，則寒不能深入，但著於皮膚，而閉其腠理，即不得不熱；其人虛，則寒無所隔礙，遂過乎肌表而達於臟腑，即不得不寒。苟取《素》風論之旨繹之，即知仲景方論寒熱雜見之故矣。若《素》熱論人傷於寒，則為病熱云云，乃專主寒邪在經之常法，以答篇首六七日之問，不兼直中言，與仲景為寒字盡致者義別。
白話文：
寒氣與熱氣雖然截然對立，但它們對人體造成的傷害卻會隨著人的虛實而不同。人體實則，寒氣不能深入，只停留在皮膚表面，阻閉毛孔，於是不得不發熱；人體虛則，寒氣無所阻隔，就會穿透肌表，到達臟腑，於是不得不感寒。如果取《素問》風論的旨意來推敲，就能明白仲景方論中寒熱交雜出現的緣故。如果按照《素問》熱論所說，人被寒邪所傷，就會發熱，那隻適用於寒邪在經絡中的情況，用來回答篇首六七天的疑問，並不包括直接侵入人體的情況，與仲景將「寒」字論述得極其詳盡的思想有別。
河間泥此，遂謂傷寒有熱無寒，概指通脈、理中等症，為得之寒藥誤下，非惟厚誣仲景，並誤會《內經》也。寒之乘也，猛於他氣，故例曰：其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
白話文：
由於河間流傳的《傷寒論》錯誤，所以認為傷寒都是熱症沒有寒症，普遍指通脈、理中之類的症狀，都是誤服寒涼藥物導致的，不僅是大錯特錯冤枉了仲景，還誤解了《內經》。寒氣的侵襲最為猛烈，所以說：在四時之氣中受到傷害的，都能生病。將傷寒認為是毒，是因為寒氣是最容易形成劇烈病症的。
河間乃謂溫熱涼寒，皆取傷寒而分其微甚，是以傷寒為四氣病統稱，豈其然乎？寒之藏也，歷春至夏，則陽氣大泄，而不能復留，故例止云寒毒藏於肌骨，至春變為溫病，至夏變為暑病。河間乃續之曰：秋變為濕病，冬變為正傷寒。如此任意增改，其不足與語傷寒也明矣。
白話文：
河間先生說，溫、熱、涼、寒這些病症，都是從傷寒分出來的輕重程度，所以傷寒是統稱四種病症的。難道真的是這樣嗎？寒氣藏於體內，經過春天到夏天，陽氣就會大量散發，無法再留存。所以一般只說寒毒藏於肌肉骨骼，到了春天就變成溫病，到了夏天就變成暑熱。河間先生接著說：秋天會變成濕病，冬天會變成真正的傷寒。這樣隨意改動，很明顯地，他不足以討論傷寒。
2. 原瘴
古者於隔蔽之義，字止作障。《說文》云：障，隔也。是也。其作墇、作鄣者，系通借字。由是山之隔蔽者，即易，阝以山而作嶂。其因山之隔蔽，致少風多濕，蒸而為氣，足致民病者，又易山以疒而作瘴。觀於字孳之義，而瘴之屬濕可知已。瘴取隔義，則與地氣發，天不應之霧相似；而與天氣發，地不應之霧為對。
白話文：
古代關於隔絕的意思，這個字只寫作「障」。《說文解字》說：「障，隔也。」就是這個意思。寫作「墇」、「鄣」的，都是通假字。因此，山嶽的隔絕就寫成「嶂」，用「阝」和「山」組合而成。由於山嶽的阻隔，導致少風多濕，濕氣蒸發形成瘴氣，足以導致疾病，於是又用「山」和「疒」組合而成「瘴」。從字源的演變來看，可以知道「瘴」是屬於濕邪的。瘴字強調的是隔絕的意思，所以與地氣上升，天空不應答的霧氣相類似；而與天氣下降，地面不應答的霧氣正好相反。
但患霧氣者，《千金》自有症治，與治瘴之度障散不同，足徵近世混瘴於霧之非。《病源》通瘴於疫。余見東洋足本，於「青草黃芒瘴候」，較中國本多四百餘字，所列瘴病，證治獨詳。第其稱嶺南之瘴，猶如嶺北傷寒，似戾乎他論，當是指其盛行之勢相例耳！故其病不隸於傷寒諸候，而隸於癘疫，要之濕疫乃疫中之一端，未可以概疫也。《外臺》又呼瘴為瘧，要之濕瘧亦瘧中之一端，未可以概瘧也。
白話文：
但是，患上霧氣的人，《千金方》裡已有症狀和治療方法，與治療瘴氣的度障散不同，足見近代將瘴氣與霧氣混為一談是錯誤的。《病源》將瘴氣與疫病相提並論。我看到東洋（日本）的完整版本，「青草黃芒瘴候」比中國版本多了四百多字，所列舉的瘴病證狀和治療方法特別詳細。
但是，它把嶺南的瘴氣比作嶺北的傷寒，似乎與其他論述相矛盾，應該是把它們流行的嚴重程度作類比。所以，瘴氣並不屬於傷寒的症狀，而屬於疫病，歸根結底，濕氣造成的疫病只是疫病中的一種，不能籠統地概括成疫病。 《外臺祕要》又把瘴氣稱為瘧疾，濕邪造成的瘧疾也是瘧疾中的一種，不能籠統地概括成瘧疾。
《聖濟總錄》論瘴與巢、王異，而診治加詳，亦足補前人所未備。大抵瘴之發也，自有挾寒、挾熱二者。寒者白芷、桂枝、防風、檳榔等，已在度障散方中；熱者犀、羚，見《本經》及《綱目》集簡方。江南山多之地，其瘴雖不比嶺南之甚，然塗泥卑濕，水氣適為瘴助，往往於溫及暑病發時，錯出其間，故尤於犀、羚宜也。三吳老醫，善使犀、羚，蓋自此始，相治既久，遂有混施之而失當者。
白話文：
《聖濟總錄》中關於瘴氣的論述，比巢氏、王氏更加詳細，補足了前人未盡之處。總體而言，瘴氣發作時，會夾雜寒氣或熱氣。寒氣引起的瘴氣可以用白芷、桂枝、防風、檳榔等藥物治療，這些藥物已包含在度瘴散的方劑中；熱氣引起的瘴氣可以用犀角、羚羊角治療，這些藥物在《本經》和《綱目》中都有記載並收集了簡便的方劑。
江南地區山地較多，雖然瘴氣不像嶺南那麼嚴重，但路面泥濘潮濕，水氣容易成為瘴氣的誘因，往往會在溫病或暑病發作時，錯綜交織。因此，犀角、羚羊角在治療江南地區的瘴氣時尤其合適。江南地區的老醫師擅長使用犀角、羚羊角治療瘴氣，這大概就是從這裡開始的。隨著時間推移，一些醫師過度使用犀角、羚羊角，導致應用不當。
3. 原痧
《詩》疏謂江南有射工，一名短弧，含沙射人。《病源》卷二十四分其種類為射工、沙蝨、溪毒三者。其中人狀，皆如傷寒，有惡寒、體熱、四肢拘急、頭痛、骨悁屈伸、張口欠㰦等候。《本草綱目》四十二溪毒、射工毒、沙蝨毒三者相近，俱似傷寒，故有挑沙、刮沙之法。
白話文：
《詩經》註釋中說江南有一種射術高超的人，他們用短弓，含著沙子射人。《病源》卷二十四將其分為射工、沙蝨、溪毒三類。這些疾病的症狀都類似傷寒，有畏寒、發熱、四肢筋骨拘急、頭疼、骨頭屈伸不利、打哈欠等症狀。《本草綱目》記載，溪毒、射工毒、沙蝨毒三者症狀類似，都像傷寒，所以有挑沙、刮沙的治療方法。
其腹痛悶亂，須臾殺人者，謂之攪腸沙。據引諸說，則痧本作沙，即指射工所含者言也。其沙著人肉，則或挑或刮以出之，證治相符，的有明徵。後人踵用其法，不能灼知是否為射工病，但見惡寒發熱，狀如傷寒者即用之，於是治痧之法，遂混入治暑中。
白話文：
嚴重腹痛，使人快速死亡的，稱為「攪腸沙」。參考各種說法，痧字原本寫作「沙」，是指射工器械中所裝填的沙子。這些沙子黏附在人體上，可以挑或刮出來，症狀和治療方法都相符，這是很明顯的證據。後人沿用這個方法，但不能確切判斷是否為射工引起的疾病，只見惡寒發熱，類似傷寒的症狀時就使用這個方法，因此治療痧的方法就混入了暑症的治療中。
所以誤者，以射工毒亦盛行於夏故爾！夏月人氣自虛，倘非沙毒而用刮挑，則邪氣被卻不得出，有因而增病者矣，診者審之！至沙加疒旁作痧，而近醫遂云感觸痧穢，乃天地間另一種氣。此所謂不得其說，從而為之辭也。
白話文：
誤認為沙疹是由射工造成的毒氣是因為它在夏天特別盛行。夏天人體氣虛，如果不清理沙毒而用刮痧的方式，邪氣就會被驅趕進去而無法排出，反而會加重病情。診治時一定要注意這一點。近來有醫生把「沙」改寫為「痧」，並說「痧」是由接觸惡氣所致，是天地間另一種氣。這種說法是錯誤的，只是醫生自圓其說的藉口罷了。
4. 原胎
胞宮血氣之生，源有靈機，故有化機，不可有一物入留其中，有之則血氣隨物而裹，即令經閉腹大，謂之胎也。第其入留之物，有內外之別。由內入留者，本氣所結，故無所成；由外入留者，他氣所感，故有所成。二者皆於經行初淨得之，有所成者，必如其所感。當經行後，感男子之精，即成為人；感蟲蛇異物之精，即成為蟲蛇異物。
白話文：
子宮中的氣血之產生，本質上有一種生命靈力，因此會隨著環境有所變化。不可以有任何東西進入或停留其中，否則氣血會附著於異物，就會導致月經閉止、腹部變大，這就是所謂的懷孕。
不過，這些進入停留的異物可以區分為內部和外部兩種。從內部進入的，是因為本氣凝結成形，所以不會形成具體的實體。從外部進入的，則是由其他氣息所感召，因此會形成實體。
這兩種情況都發生在月經剛結束後，形成實體的，必定與感召的氣息相符。當月經結束後，如果感召到男性的精氣，就會形成胎兒；如果感召到蟲蛇或其他異物的精氣，就會形成蟲蛇異物。
至其生時，皆有可驗。此自外入留者二也。其自內入留者四：一為氣。多怒之婦，當其經行胞淨，氣乘虛入，則血與氣結，令人經閉腹大，方書謂之氣胎，治之下其氣而消；一為液。多痰之婦，當其經行胞淨，痰乘虛入，則血與痰結，令人經閉腹大，方書謂之痰胎，治之下其痰而消；一為水。《靈樞》謂之石瘕，與氣、液二胎同法，治之下其水而消；一為血。
白話文：
在女性的生育期，出現異常情況時，都能夠找到相應的徵兆。這類異常情況中，從外部侵入並滯留的病因有兩個：
- 風邪：多見於產後或流產後，惡露未盡，風邪乘虛而入，導致血與風邪結合，形成閉經和腹部腫脹，這在醫書中稱為「風胎」，治療時應活血化瘀，祛除風邪。
從內部侵入並滯留的病因有四個：
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怒氣：多怒的婦女，在月經過後，氣血虛弱，怒氣乘虛而入，導致血與氣結合，形成閉經和腹部腫脹，這在醫書中稱為「氣胎」，治療時應疏理氣機，消散怒氣。
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痰液：多痰的婦女，在月經過後，氣血虛弱，痰液乘虛而入，導致血與痰液結合，形成閉經和腹部腫脹，這在醫書中稱為「痰胎」，治療時應化痰止咳，消散痰液。
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水液：在《靈樞》中被稱為「石瘕」，與氣胎、痰胎的原理相同，治療時應利尿消水，祛除水液。
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血塊：多見於月經不調或流產後，血塊瘀滯於體內，導致氣血運行不暢，形成閉經和腹部腫脹，這在醫書中稱為「血胎」，治療時應活血化瘀，消散血塊。
當經行時，或因舉重，或因犯房，致經事不卒，血瘀胞宮，亦令人經閉腹大，絕似真胎，治之下其血而消。以上四者，系婦人本氣所結，法與感異，而與積聚同。細考《病源》八瘕及魏之琇《續案》，自知其故。《病源》又有鬼胎，云是精魅入藏所致。
白話文：
然鬼交多在夢寐，非真有施泄，焉得似胎？若精物意在吸取人精，令人瘵死，亦非有所施泄，焉得似胎？以今俗稱痰胎為鬼胎推之，疑《病源》所云鬼者，亦對人言之耳！但須分別此五者，方能各盡其法，如概予以統同之號，即概施以安鎮之藥，多不效也。嗟乎！醫學不明，難免閨門不白之冤，仁者可不究諸！
5. 成注《傷寒論》論
王叔和之次仲景論也，有義有例，各以類從，無可議者。成氏即用其本，故與《玉函經》次同。其六經六篇，又與《千金翼》次同。由晉而唐而宋，即此本、即此次也。何自明以來，諸家竟以顛倒移易為能哉？夫成氏至八十歲始注此書，則見聞廣、閱歷深，宜其辨別之精若此。然於脈證方藥則當，而於章節義例則疏。
白話文：
王叔和的醫書《脈經》在論述上是有條理、有義意的，各種內容都按照類別排列，沒有什麼可以質疑的。成無己採用的就是王叔和的原本，所以內容順序和《玉函經》相同。書中六經六篇的順序也與《千金翼方》相同。從晉朝到唐朝再到宋朝，一直沿用的是這個原本和順序。為什麼從明朝開始，許多醫家卻擅自顛倒和改變內容呢？成無己到了八十歲才註解這本書，這表明他的見聞廣博、經驗豐富，所以他對內容的辨別非常精準。但是，他在診脈、疾病證候和藥方方面做得很好，卻忽略了章節的義理和順序。
如六經篇首，不註明太陽、陽明等之謂何？與太陽諸症獨舉頭項強痛、惡寒以為端，陽明諸症獨舉胃家實以為端之義云何？若《平脈法》寸口趺陽兩脈迭舉，經意自有所指，成則各分段隨文以注之，使讀者茫然不知其何謂。凡此皆成氏之疏。欲窮經者，尚須參考《病源》、《千金》等書以自得之，勿墨守一家也。
白話文：
如果像《六經》篇章開頭那樣，不註明太陽、陽明等的名稱，那麼《傷寒》之中的太陽症為何獨舉頭項強痛、惡寒為發病之初？陽明症為何獨舉胃家實為發病之初？這兩點的用意是什麼？如果像《平脈法》中那樣，寸口、趺陽兩脈並舉，經文中的用意肯定有其所指，因此各分段依據文中之義注釋，讓讀者清楚瞭解其含義。這都是成無己的疏失。想要了解經典奧義的人，還需要參考《病源》、《千金》等書籍，自行領悟，不要死守一家之言。