《研經言》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 軟弱有石解
《素問·平人氣象》長夏軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。（從《脈經》及《甲乙》。）案石之義，似當為堅，而經與軟弱並舉，則石脈之象，從此可推已。蓋堅為長屬，去來相引；石為短屬，去來皆斷：兩者固別。《素·玉機真臟》真腎脈至搏而絕，如以指彈石辟辟然。絕謂去來絕也。
一曰如奪索。（「奪」古「脫」字，見《說文》。奪索即絕也。）是石脈取義於絕，不取于堅，故得與軟弱並舉。第辟辟之石無胃氣，軟弱之石有胃氣，故在彼為死脈，在此為病脈耳！所以長夏忌石者，脾平脈相離，如雞踐地，則離而不甚覺其離也；石則離之顯焉者矣。夫離之為言，猶斷也。
以不甚覺離者，而忽顯見為離，脾氣弱而腎氣強矣，故病。
白話文：
《素問·平人氣象》說，長夏時脈象軟弱卻帶有硬實感，這是冬天潛藏的疾病表現，如果硬實感非常明顯，那就是現在正在發生的疾病。（這是從《脈經》及《甲乙經》中得來的觀點。）
這裡所謂的「石」，本意應該是指堅硬，但經文卻將它與軟弱並列，由此可推知「石脈」的含義。堅脈屬長脈，來時和去時都相互牽引；石脈屬短脈，來時和去時都是斷絕的，兩者本質不同。《素問·玉機真臟論》說，真正的腎脈搏動時會突然斷絕，就像用手指彈擊石頭一樣，發出「辟辟」的聲音。這裡的「絕」是指來和去都斷絕。
還有一種說法，像是繩索被抽脫一樣（「奪」是古代的「脫」字，見《說文解字》。抽脫就是斷絕的意思）。可見石脈的意義在於「斷絕」，而不是「堅硬」，所以才能和「軟弱」並列。只是，「辟辟」這種沒有胃氣的石脈是死脈，而軟弱卻有胃氣的石脈只是病脈而已！長夏時之所以忌諱出現石脈，是因為脾臟的正常脈象是平和的，脈搏像雞在地上行走一樣，感覺上似乎是離散的，但又不是很明顯；而石脈則是非常明顯的離散。所謂離散，其實就如同斷絕。
當原本不明顯的離散脈象突然變得非常明顯，代表脾氣虛弱而腎氣強盛，這就是生病的原因。
2. 玉屏風散方義解
玉屏風之止汗，非如圬者之於牆然也。其謂汗之因風得之者，恆至虛其衛氣而久戀，衛則不收，風戀則不純，以不純乘不收，則汗出自易。故必以防風從外發之，白朮從中守之，而黃耆則居其間而托之。耆之為言致也，（《詩·皇矣》上帝耆之，耆致也。）推致衛氣使風不得留，則衛自收而汗自止。
方義如此。人見其汗止也，而以為黃耆固表，亦盍觀其方下有治風邪久留不散，自汗不止兩語乎？《本草經》曰：黃耆治大風。此方本之，故其義與金匱血痹黃汗黃疸諸用黃耆方不同而同，以彼症亦由衛虛挾風故也，其防術並用，取諸金匱桂芍知母湯方中，亦以彼症由風汗之故，以彼證此，斷可知已，必其人之症，如方下所云，始可用之，倘其汗不由於風，或微有風而屬在表虛里實之體，即不可服，服之則衛以被托而益虛，表虛而里益形其實，諸氣不和，雖本無汗，且可使有汗，奈何忌汗而藉此止汗耶，且屏風之名，兼有屏絕屏擋之義，若專以屏藩屏蔽為言，則豔其名而沒其實矣，大抵古今名方，苟得仲景之一端，即非望文而可曉，讀者當以意逆志焉。
白話文：
玉屏風散的止汗效果，並不是像泥水匠在牆上塗泥一樣直接堵住。它所說的汗是因為風邪引起的，往往會導致衛氣虛弱，風邪又會長期停留，衛氣虛弱就無法收斂，風邪停留就會導致衛氣不純淨，當不純淨的衛氣碰上無法收斂的衛氣時，汗就容易流出來。所以必須用防風從外散風，白朮從中固守，而黃耆則在中間托住它們。黃耆的意思是「致」，就像《詩經》中說的「上帝耆之」，意思是指使之達到。用黃耆來推動衛氣，使風邪無法停留，衛氣自然就能收斂，汗也就會自然停止。
這個方子的道理就是這樣。人們看到它能止汗，就認為黃耆是固表，那為什麼不看看方子下面寫著「治療風邪久留不散、自汗不止」這兩句話呢？《本草經》說：黃耆能治療大風。這個方子就是根據這個來的，所以它和《金匱要略》中治療血痹、黃汗、黃疸等使用黃耆的方子，表面上不同，實際上道理是相同的，因為那些病症也是由於衛氣虛弱，又夾雜著風邪。這個方子裡防風和白朮並用，是參考《金匱要略》中桂芍知母湯的配方，因為那種病症也是由於風邪和出汗造成的。用那個病症來對照這個方子，就應該明白了。一定要這個人的症狀符合方子下面所說的情況，才可以服用。如果他的汗不是因為風邪引起的，或者只是稍微有一點風邪，但卻屬於表虛裡實的體質，就不能服用這個方子。如果服用了，反而會使衛氣被托住而更加虛弱，表虛而裡實的情況更明顯，導致體內氣機不調和，即使原本沒有汗，也可能導致出汗。怎麼可以因為怕出汗而用這個方子來止汗呢？而且「屏風」這個名字，兼有屏絕、屏擋的意思，如果只把「屏風」理解為屏蔽、遮擋，那就只是虛有其名，而沒有實際作用了。總體來說，古今名方，即使只學到張仲景的一點點精髓，也不能只看字面意思就能理解，讀者應該用心去領會其中的道理。
3. 磁石治周痹解
人皆知磁石之益腎氣也，而本經獨主周痹，痹為風寒濕三氣雜至之病，未必皆由腎虛，經意何所指乎，蓋嘗歷考方書，乃知磁石能吸通一切擁塞之氣，塗於外則從外吸內，如入升藥提毒，納喉中引針是也，以彼例此，治痹之義灼然矣，經隧中為風寒濕所阻而成痹，亦系擁塞為病，故須此以吸通之，第古方中依經直用者絕少，而繹周義為流之理，則凡擁塞之處，無非痹氣所流之外，故用之者，不必規規於經文，而自合經旨，且因此益知益腎氣之故焉，心肺主呼，肝腎主吸，能吸之物，與喜吸之症，其氣相協，虛者得吸以實之，謂為益腎也固宜，特不比泛泛益腎如山藥地黃輩耳，臨證者審諸，每見上下俱虛之人，咳喘吐血，醫用磁石，漸至肺萎，延成死症，實由吸傷上焦之誤，而醫者無一悟及，可慨也夫，案、仲景書不及此藥者，仲景為傷寒設法，原書不別出金匱，金匱亦論傷寒之雜病也，寒邪從外入內，不可再服磁石，使之從內吸外，故不及也。
白話文：
人們都知道磁石有益於腎氣，但《本草經》卻特別提到它能治療周痹。痹症是風、寒、濕三種邪氣混合侵入身體造成的疾病，未必都是因為腎虛引起的，那麼《本草經》的用意是什麼呢？我曾經研究過許多醫方書籍，才知道磁石能吸通一切阻塞的氣。塗在身體外表，能從外向內吸，就像用升藥來提毒，或是把磁石含在喉嚨裡吸出針一樣。以此類推，用磁石治療痹症的道理就非常清楚了。經絡中因為風寒濕邪阻滯而形成痹症，也是屬於氣機阻塞造成的疾病，所以需要用磁石來吸通它。只是古代的方劑中，直接按照《本草經》的說法使用磁石的很少，但是如果能理解「周」字的含義，就能知道凡是氣機阻塞的地方，都可能是痹症氣流經的通道。所以使用磁石治療痹症，不必拘泥於《本草經》的原文，也能符合它的宗旨。而且這樣更能了解磁石能夠補益腎氣的原因。心肺主呼吸的呼氣，肝腎主呼吸的吸氣。能吸的東西，與喜歡吸的病症，它們的氣息是相通的。虛弱的人能夠通過吸氣來補養自己，說磁石能補益腎氣當然是合理的。只是它和一般補益腎氣的山藥、地黃等藥不同。臨床醫生要仔細辨別，常常看到有些上下焦都虛弱的人，出現咳嗽、氣喘、吐血等症狀，醫生使用磁石來治療，結果卻導致肺部萎縮，最後變成絕症，這實際上是因為磁石吸傷上焦的緣故，而醫生沒有一個人能察覺到，真是可悲啊！另外，張仲景的醫書中沒有提到磁石這味藥，是因為張仲景是為了傷寒病而設的治療方法，原本就沒有另外寫《金匱要略》，而《金匱要略》也是在討論傷寒的雜病。寒邪是從外侵入身體的，不應該再用磁石，讓邪氣從內向外吸，所以張仲景的醫書中才沒有提及磁石。