《研經言》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 隱指解
《脈經》第一篇釋脈名，兩言隱指。嘗以問之老醫，舉無應者。及歷症有年，始知其的。蓋隱者，揚之反。經文皆於按之下言隱指者，謂脈氣之鼓，被指按住，則不能發揚，似乎隱匿，故曰隱指。其獨系之虛實二脈何也？實脈初持時，止見長大，不得謂之實；及按之而長象不減，又不得發揚，則其氣橫充指下而見滿象，始成實脈矣。故曰隱指愊愊然。
《廣雅》：「愊，滿也」是也。虛脈初持時，止見軟大，不得謂之虛；及按之而大象不減，又不得發揚，則其氣旁流指下而見芤象，始成為虛脈矣。故曰隱指豁豁然空。《玉篇》：「豁，空也」是也。虛實二脈之真際，皆待按之而見，故惟此二脈言隱指。古人立言之妙，非淺學所能領會矣。
白話文：
《脈經》第一篇解釋脈象的名稱，用「隱指」兩個字來形容，我曾經拿去問過老醫生，沒有一個人能回答出來。等到我累積了多年的臨床經驗，才終於了解它的真正含義。所謂的「隱」，就是「揚」的反面。經文中所說的「隱指」，都是指在按壓的情況下出現的脈象，意思是說脈搏的氣勢，被手指按住後，就無法向上發散，看起來好像隱藏起來一樣，所以稱為「隱指」。
那麼，為什麼只有虛脈和實脈這兩種脈象，會用到「隱指」呢？實脈在剛開始把脈時，只會感覺到脈象比較長大，還不能說它是實脈；等到按下去後，長大的感覺沒有減少，而且無法向上發散，這時脈氣會橫向充斥在指下，呈現飽滿的現象，才能確定它是實脈。所以說實脈的隱指是「愊愊然」（飽滿的樣子）。《廣雅》說：「愊，是充滿的意思」，說的沒錯。
虛脈在剛開始把脈時，只會感覺到脈象比較柔軟寬大，還不能說它是虛脈；等到按下去後，寬大的感覺沒有減少，而且無法向上發散，這時脈氣會向旁邊散開，在指下呈現空虛的現象，才能確定它是虛脈。所以說虛脈的隱指是「豁豁然空」（空虛的樣子）。《玉篇》說：「豁，是空的意思」，說的也沒錯。
虛脈和實脈的真正表現，都要等到按壓之後才能顯現出來，所以只有這兩種脈象會用到「隱指」來描述。古人立言遣詞的精妙之處，不是膚淺的學問所能理解的。
2. 陰陽附解
《脈經》所謂陽附陰、陰附陽者，陰陽謂表裡，附謂薄也。陽附陰，即表邪內陷之謂；陰附陽，即里邪外乘之謂。病發於太陽則內薄，發於少陰則外薄，薄而不已必爭。其與交、並之別：交者表裡不分清，附者表多即里少，里多即表少也；並者表並於里即無表，里並於表即無里，附者里猶帶表，表猶帶里也。至於爭，則薄者將勝矣；將勝者，盡入其境也。
表盡入里則陷，故死；里盡入表則出，故生。陰主闔，陽加之則不能容，故脹滿；陽主開，陰加之則虛者泄，故汗出。而其與並有別者，並者已汗出，附而爭者未汗出也。可見診熱病總以汗出為佳也。又案：此時脹滿，必不大便，下之則其死尤速；此時汗之必昏運；補之則其愈遲，補甚亦死。一先一後之間，必列此數名，其丁寧示人之意切矣。
《脈經》歷集古今眾論，其名稱或隨時代而異，故多有詞異旨同者。此謂薄為附，亦其一端也。
白話文：
《脈經》所說的「陽附陰」、「陰附陽」，陰陽指的是表裡，附指的是薄弱。陽附陰，就是指表邪侵入體內；陰附陽，就是指裡邪從體表侵犯。疾病從太陽經發作就容易內陷，從少陰經發作就容易外散，薄弱的狀態如果持續下去，一定會產生爭鬥。
而它與「交」和「並」的區別在於：「交」是表裡不分；「附」是表多則裡少，裡多則表少；「並」是表並於裡則沒有表證，裡並於表則沒有裡證，而「附」是裡還帶有表證，表還帶有裡證。至於爭鬥，則表示薄弱的一方快要勝過了，快勝過的一方，就會完全進入另一方的境地。
表邪完全進入裡，就會內陷而死；裡邪完全跑到表，就會痊癒而活。陰主收斂，陽氣過強就會無法容納，所以會脹滿；陽主發散，陰氣過強，虛弱的就會外洩，所以會出汗。而「附」和「並」不同之處在於，「並」是已經出汗了，「附」而產生爭鬥是還沒有出汗。可見診斷熱病，一般都以出汗為好。又說：這個時候脹滿，一定會沒有大便，如果用瀉下的方法，他會死得更快；這個時候如果讓他發汗，必定會昏迷；如果用補的方法，病癒的時間會更慢，補得太過也會死。在先後處理之間，一定要列出這幾個名稱，可以看見他仔細叮嚀告誡人們的用心。
《脈經》收集了古今眾多的論點，它的名稱可能隨著時代而有所不同，所以有很多是說法不同但意思相同的情況。這裡把薄弱說成是附，也是其中一種情況。
3. 溫病脈法解
凡脈來盛去微，如人喘狀者，是邪氣由表薄里之象；若又動數不均，則薄里尤急，即初大漸小之厥脈也。傷寒得之為惡寒甚而熱多者以此。今病過數日，不見此二脈，知其邪將衰，不能薄里，不薄里必還表，將汗之兆也。然亦有不薄里又不還表，逗留半表裡間而脈如是者，則象其肺臟之有所載也。
肺在軀殼內四臟上，正在半表裡之次，邪著於此則脈緩，故去來平，初終勻，其人當喑。喑者肺載邪而氣實無聲也。欲邪之散，仍須從汗出。設汗之不汗，則邪著固而肺將爛若萎矣，法在不治。《脈經》卷七熱病肺不喘三條，義實如此。凡云不者，皆昨然今否之詞，府謂胸中，藏謂胃部，陰陽謂表裡，凡云期者，皆施治冀望之詞，三日四日者，自七日後數之也。
七加四為十一日，邪氣還表，行其經竟之時，至是不汗，則其終不還表而著肺之固可知，治法乃窮矣。
白話文：
脈象來勢強盛，去勢微弱，如同人喘氣的樣子，這是邪氣從身體表面往內部侵入的現象。如果脈搏跳動次數不均勻，就表示邪氣往內部侵入的情況更加緊急，這就是最初脈搏強大，然後逐漸變小的厥脈。如果傷寒出現這種脈象，會表現為非常怕冷而發熱嚴重的狀況。如果病程經過數日，沒有出現這兩種脈象，就知道邪氣將要衰退，不能再往內部侵入了。邪氣不能往內部侵入，必定會回到身體表面，這是將要發汗的徵兆。但是，也有一種情況是邪氣既不往內部侵入，也不回到表面，而是停留在半表半裡之間，脈象也會像上述描述那樣，這就表示肺臟可能被邪氣所阻礙。
肺臟在身體內部四個臟器之上，正處於半表半裡的位置，如果邪氣停留在這裡，脈象就會變得緩和，來勢和去勢平穩，起伏均勻，這個人就會出現失聲的狀況。失聲是因為肺臟被邪氣阻礙，導致氣無法發出聲音。想要使邪氣散去，仍然需要通過發汗的方式。如果汗發不出來，邪氣就會固著在肺臟，肺臟會像枯萎一樣腐爛，這種情況就無法治療了。《脈經》第七卷熱病部分關於肺不喘的三條內容，意思其實就是這樣。凡是說「不」的時候，都是指以前有，現在沒有的意思。府是指胸腔，藏是指胃部，陰陽是指表裡，凡是說「期」的時候，都是指治療上的期望。三日、四日，是指七日之後開始計算。
七天加四天是十一天，這是邪氣回到體表，沿著經絡運行一周的時候，如果到這個時候還不出汗，就知道邪氣最終不會回到體表，而是固著在肺臟了，這種情況就到了治療的極限。