《研經言》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 人參解
人參性效，近陳修園砭新方八陣，辨之而未盡也，泉謂仲景於亡脈亡血並用人參者，非以人參為能生血脈也，特培其血脈所由生者耳，脾主為胃行其津液，津血同類，津液不行，則血亦減少，而津血又皆元氣所生，元氣實藏於脾，人參專能補脾，脾王而氣液充，則亡血亡脈皆愈，故人參之補脾，實人參之培元氣也，惟人參培元氣，故陽虛者得之能益氣，如四君子湯是也，陰虛者得之能蓄津，如人參白虎湯是也，且人參反大黃，大黃功專瀉胃，而胃為萬物所歸，能瀉胃者必能瀉胃之所及，人參功專補脾，而脾為諸經之母，故補脾者必能補脾之所統，推而暨之，大黃無所不瀉，人參無所不補，凡通治之藥准此。
白話文：
人參的藥性功效，最近陳修園的《砭新方八陣》對此有所辨析，但仍未完全說盡。我認為張仲景在治療脈象消失和失血的狀況時使用人參，並不是認為人參可以直接產生血液和脈搏，而是藉由人參來培養產生血脈的根本。脾臟負責將胃中的津液輸送到全身，而津液和血液是同類的物質，如果津液無法運行，血液也會減少，而津液和血液都由元氣所化生，元氣則主要藏在脾臟之中。人參特別能補益脾臟，當脾臟功能強健，氣和津液充足，那麼失血和脈象消失的情況自然就會好轉。所以，人參補脾的功效，實際上是人參在培養元氣的作用。正因為人參能夠培養元氣，所以陽虛的人服用人參能夠補氣，例如四君子湯；陰虛的人服用人參能夠滋養津液，例如人參白虎湯。此外，人參和大黃的藥性相反，大黃的功效專門在於瀉胃，而胃是所有食物的歸宿，能夠瀉胃的藥物必定能夠影響到胃所能影響到的地方；人參的功效專門在於補脾，而脾臟是各個經脈的根本，所以能夠補脾的藥物必定能夠補益脾臟所統管的範圍。由此推論，大黃的瀉力可以到達全身各處，人參的補力也可以到達全身各處，所有通治的藥物，都可以用這個道理來理解。
2. 桑根白皮解
據《本經》主傷中、五勞、六極、羸瘦、崩中、絕脈、補虛、益氣云云，則桑白皮補肺也。《別錄》則主肺中水氣、唾血、熱渴、水腫、腹滿，臚脹、利水道、去寸白、縫金瘡，似桑白皮又瀉肺也。豈相背哉？蓋《本經》「中」字皆指胃言，胃主肌肉，百脈秉穀氣而成，則羸瘦、絕脈，亦系胃病。補虛者補胃之虛，益氣者益胃之氣。
胃以下行為順，上逆則肺不平，而肺病作。《本經》著治胃之效，而肺之平，不言可喻也。《別錄》以經義隱約，故推衍之，其主治皆胃逆陵肺之症，一本一標，詞相反，義相成。《肘後方》以之治消渴尿多及產後下血，是宗《本經》為用。錢仲陽瀉白散治小兒肺經實熱，是宗《別錄》為用。
白話文：
桑白皮依照《本經》的記載，主要治療身體內部損傷、五勞七傷、身體極度虛弱、消瘦、婦女崩漏、脈象微弱、補虛、補氣等，看起來桑白皮是補肺的。《別錄》則記載它能治療肺部水氣、咳血、口渴、水腫、腹脹、腹部積水、利尿、驅除寸白蟲、以及縫合金瘡等，這樣看來桑白皮又像是瀉肺的。難道這兩種說法互相矛盾嗎？
其實《本經》所說的「中」字，指的是胃。胃主宰肌肉，百脈是靠吸收穀物的精氣而生成的。因此，身體消瘦、脈象微弱也跟胃病有關。所謂的補虛，是補胃的虛弱；益氣，是增益胃的氣。
胃氣向下運行是順的，若是向上逆行，肺氣就會不平穩，因而產生肺部疾病。《本經》著重記載桑白皮治療胃的功效，肺氣自然平穩的道理，是不言自明的。《別錄》記載的內容比較隱晦，因此推論延伸出來，它所主治的都是胃氣上逆侵犯到肺的病症。一個是根本，一個是枝節，雖然說法相反，但意義上是互相成就的。《肘後方》用桑白皮來治療糖尿病尿多以及產後出血，是遵循《本經》的用法。錢仲陽的瀉白散治療小兒肺經實熱，則是遵循《別錄》的用法。
3. 百合病用百合解
仲景以百合治百合病專方也，諸家注從未有能道其故者。案《本草經》百合除邪氣，利大小便。百合病症狀雖變幻不一，要之，小便赤黃一症則有定。仲景於至無定中求其有定者，以立診治之准，此百合病所以必用百合也。百合病重在小便，故於頭痛、頭淅淅、頭眩諸足以卜愈期者，皆於小便時診之。
凡辨疑難症，皆當準此。夫古人至奇之法，實有至常之理。淺人泥於百合補肺之說，因以肺朝百脈為之解，淺也。又百合病者，由於餘邪逗留，血氣不潤所致。如意欲食而或美及欲臥欲行雲云，狀其無大邪之抑，正氣有時得伸也；復不能食至不用聞臭、不能臥、不能行雲云，狀其氣血少潤也。
如寒如熱，肌中不潤而滯澀也；無寒無熱，餘邪不能作勢也；口苦，胃液被餘邪所吸，不能消淨食物也；得藥劇吐利，胃液不充，反為藥所勝也；脈微數，微為血氣少，數為邪氣止也；溺時痛見於頭者，溺為去液之事，故病液少者，卜之於此，下虛則上實也。此證之於症而合者也。
其治法，專以滋潤為主，故本方於百合外，加生地汁，津血並潤也。汗下吐皆傷液，故隨上下之所傷而救之。知母、雞黃皆滋潤之品。滑石為潤下之品。惟赭能逐邪，欲乘其方下而逐之也。變渴，則栝蔞、牡蠣；變發熱，則滑石。無非取乎其潤。此證之於方而合者也。然後知《本經》百合除邪氣、利大小便云云，皆潤之之效也。
大抵病至邪留正虛之時，攻則害正，補則礙邪，惟有潤之，使正紓邪浮，始可設法逐邪。其逐邪之法，總不出傷寒差已後更發熱者，小柴胡湯主之，脈浮者以汗解之，脈沉實者以下解之數語，決不以百合數方了事也。惟至此時，則病之局勢已移，不得仍以百合稱，故百合病止此耳！讀仲景書，如讀《春秋左傳》，當取他傳，續此傳後，而後紀事之本末始全。
白話文：
張仲景使用百合來治療百合病，這是個專門的處方，但歷代醫家註解都未能說明其中緣由。根據《本草經》記載，百合能去除邪氣，並能促進大小便的排泄。百合病的症狀雖然變化多端，但其中小便赤黃這一點是固定的。張仲景從看似沒有規律的症狀中找出這個不變的重點，以此作為診斷治療的依據，這就是百合病一定要使用百合的原因。百合病的重要徵兆在於小便，所以判斷病癒的時機，可以從頭痛、頭部發冷、頭暈等症狀，配合小便的情況來觀察。
凡是辨別疑難雜症，都應該以此為標準。古人高深的醫術，其實蘊含著最平常的道理。淺薄的人拘泥於百合補肺的說法，並以肺主管全身經脈為理由來解釋，實在太過膚淺。百合病是因為殘留的邪氣滯留，導致氣血不足所引起的。例如，時而想吃東西，或者感覺美味，想睡覺或想走動等，這些都表示身體沒有受到嚴重的邪氣壓制，正氣有時能伸展；但又時而食慾不振，甚至聞到氣味就想吐，不能入睡，無法行走等，這些都表示身體氣血不足。
有時感覺寒冷或發熱，是因為肌肉缺乏滋潤而產生阻滯；有時又感覺不冷不熱，是因為殘餘的邪氣無力發作；口苦，是因為胃液被殘餘的邪氣吸收，無法徹底消化食物；服用藥物後劇烈嘔吐或腹瀉，是因為胃液不足，反而被藥力所傷；脈搏微弱且跳動較快，微弱代表氣血不足，快速代表邪氣有被控制的跡象；小便時頭部疼痛，是因為小便排泄液體，而患病時體液不足，所以從小便的狀況可以預測，下方虛弱則上方會顯得實。這些症狀都是相互符合的。
治療方法，主要以滋潤為主，所以這個處方除了百合之外，還加入了生地汁，能同時滋潤津液和血液。發汗、瀉下、催吐都會損傷津液，所以要根據損傷的部位來補救。知母和雞蛋黃都是滋潤的藥物，滑石是潤滑通下的藥物。只有赭石可以驅逐邪氣，想藉著藥力將邪氣逐出體外。如果出現口渴，則加入栝樓和牡蠣；如果出現發熱，則加入滑石。這些都是為了達到滋潤的效果。這也說明了《本經》中百合能去除邪氣、促進大小便排泄等作用，其實都是滋潤的效果。
大致來說，當病情發展到邪氣滯留而正氣虛弱的時候，用攻邪的方法會傷害正氣，用補益的方法會阻礙邪氣，只有用滋潤的方法，才能讓正氣舒緩，邪氣浮出，然後才能設法驅逐邪氣。而驅逐邪氣的方法，總不外乎傷寒病癒後又發熱的情況，用小柴胡湯治療；脈象浮大的就用發汗的方法解決；脈象沉實的就用瀉下的方法解決。絕不是單純用百合的幾個處方就能解決的。只有到這個時候，病情的局勢已經改變，不能再稱為百合病了，所以百合病到此就結束了！閱讀張仲景的醫書，就像閱讀《春秋左傳》一樣，應當參考其他的傳記，接續在這一篇之後，才能了解事情的始末。