《研經言》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 邪解
楊注《太素》，概釋「邪」字為虛邪，最合經旨。經謂風雨寒暑，不能獨傷人，必因於天之虛邪，與其人虛，兩虛相得，乃客其形。於此知外來之病，無不挾有虛邪，故兩經動輒言邪，此「邪」字對太一之正風言也。《難經》始目一切病人之氣為邪，如心邪、肝邪等臟腑之邪，及飲食之邪云云，不必皆是虛邪，殆以「邪」字對人身之正氣言也。仲景因之有大邪、小邪、清邪、濁邪、谷飪之邪諸稱，皆用《難經》而引申。
其云邪哭者，又將虛邪之氣，名虛邪之病，是以「邪」字對他病之正狀言也。《巢源》因之而有五邪之名，《千金》、《外臺》又皆衍為驚邪之名，皆由《金匱》而引申。《千金》又有邪思泄痢症，則又以「邪」字對心術之正用言也。大抵名稱隨時而改，讀者通其意勿泥其文，否則必執今疑古，而謂古方不可治今病矣。
白話文：
楊玄操註解的《太素》這本書，大略解釋「邪」字為虛邪，最符合經典的旨意。《黃帝內經》說風、雨、寒、暑這些外在因素，不能單獨傷害人體，必定是因為自然界中虛弱的邪氣，加上人體本身也虛弱，兩者虛弱的情況相互結合，才會侵入人體而使人生病。從這裡可以知道，外來的疾病沒有不挾帶虛邪的，所以《黃帝內經》常常提到「邪」，這個「邪」字是針對太一之正風來說的。《難經》開始把一切病人的氣都稱為邪，像是心邪、肝邪等臟腑的邪氣，以及飲食的邪氣等等，這些不一定都是虛邪，大概是把「邪」字用來對應人體自身的正氣而言。張仲景因此有了大邪、小邪、清邪、濁邪、食物消化不良之邪等各種說法，都是採用《難經》的觀點再加以引申。
至於說到「邪哭」，又是將虛邪之氣稱作虛邪之病，這是以「邪」字來對應其他疾病的正常狀態而言。《巢氏病源》因此有了五邪的名稱，《千金方》、《外臺秘要》又都衍生出驚邪的名稱，這些都是從《金匱要略》引申出來的。《千金方》還有提到邪思導致的泄痢症，這又是以「邪」字來對應心術的正常作用而言。總體來說，名稱會隨著時代而改變，讀書的人要了解其中的含義，不要拘泥於文字表面，否則必定會用現在的觀點去懷疑古人的說法，而認為古時候的藥方不能治療現在的疾病了。
2. 邪哭解
《金匱》五臟風寒篇有「邪哭」二字，自來注家皆謂非哭之正狀，如有聲無淚，或哭而不悲之比。是以邪為反正泛稱也。然於本文血氣少之原不協。惟巢氏《病源》中風門，有驚、邪、狂、癲四症相類，而皆冠之以風。是古固有以一「邪」字為病名者，巢氏必本經說。邪哭云者，謂得邪病而哭，《病源》所謂邪之為狀，悲喜無度是也。
義本直截，無俟深求。且其病原於風，則於「血氣少」三字允協。風勝則燥，理固然矣。考古之邪，即今之癡。凡《外臺》、《千金》治風邪諸方，皆可治癡。昧者以癲為癡，而別於癇。癲、癡強合，癲、癇強分，皆於古訓相背。詳泉所撰《金匱方論注》及《證原》中。
白話文：
《金匱要略》五臟風寒篇提到「邪哭」這兩個字，歷來的註解都認為這不是正常的哭泣，像是只有聲音沒有眼淚，或是哭卻不悲傷的樣子。因此把「邪」當作是反正、一般的說法。然而，這樣解釋和原文「血氣少」的病因不太符合。只有巢元方《病源》中風的章節，把驚、邪、狂、癲四種症狀歸為一類，而且都用「風」來開頭。可見古代確實有將「邪」字當作病名的用法，巢元方應該是根據經典的說法。所謂「邪哭」，指的是因為得了邪病而哭，《病源》說邪病的症狀是悲傷或喜悅沒有節制。
這個意思很直接，不需要深入探究。而且，這種病的原因是風邪，這樣就和「血氣少」三個字相符合了。風邪盛就會乾燥，這是很自然的道理。考究古代的「邪」，就是現在說的「癡呆」。凡是《外臺秘要》、《千金方》中治療風邪的方子，都可以治療癡呆。不明白的人把癲癇當作癡呆，又把它和癇症區別開來。把癲和癡強硬地合在一起，把癲和癇強硬地分開，都違背了古人的說法。詳細的內容可以參考我的《金匱方論注》和《證原》。
3. 酸削解
《金匱》勞篇，男子勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行。泉案：酸削當為酸消，謂酸嘶消沮也。髓藏於頭，而會絕骨。絕骨穴在脛外廉，故腦髓少者，則頭痛而脛不能行。其至春夏劇者，以春氣病在頭故也。《周禮·疾醫》春時有痟首疾。
鄭注：痟酸削也；首疾，頭疾也。彼削亦當作消，所以疊痟也。《說文》痟，酸痟，頭痛也。《周禮》曰：春時有痟首疾。此與鄭同義。鄭注是分釋「痟首疾」三字之義，非分三字為二症名。《說文》「酸痟頭痛也」五字句，是渾括其狀。賈疏頭痛之外，別有酸削之疾云云，蓋誤會鄭意。
《蜀都賦》味蠲癘痟。注：痟，頭痛也。是誤會許意。余目驗春溫症及春月傷風而病頭痛者，無不脛酸。《周禮》「痟首疾」三字，真善狀病態者。許、鄭由頭言之，仲景由脛言之，各以其次為異耳！
白話文：
《金匱要略》勞損篇提到，男子因勞損而生病，脈象呈現浮大，手腳感到煩躁發熱，春夏時節病情加重，秋冬時節病情稍微減輕，陰部虛寒導致精液自行流出，身體酸軟無力、消瘦，甚至無法行走。我認為「酸削」應該是「酸消」，意思是酸軟無力，並且逐漸消瘦衰弱。腦髓藏於頭部，且匯集在絕骨穴。絕骨穴位於小腿外側，所以腦髓不足的人，就會頭痛並且小腿無力而無法行走。之所以春夏時節病情加重，是因為春季的病邪容易影響頭部。《周禮·疾醫》中提到，春季容易出現「痟首疾」。
鄭玄註解說：「痟」就是酸軟消瘦的意思，「首疾」就是頭痛的意思。這裡的「削」也應該當作「消」，所以才用「痟」來疊加。許慎《說文解字》中說，「痟」是指酸軟消瘦，導致頭痛。《周禮》說：「春季容易出現痟首疾」，這與鄭玄的解釋意思相同。鄭玄的註解是分別解釋「痟首疾」這三個字的意思，並不是把這三個字分成兩種病症名稱。《說文解字》中說「酸痟頭痛也」這五個字，是完整描述了這種病症的狀態。賈疏認為除了頭痛之外，還另外有酸軟消瘦的疾病，這應該是誤解了鄭玄的意思。
《蜀都賦》中寫道「能解除癘痟的疾病」，註解說：「痟」就是頭痛，這是誤解了許慎的意思。我親眼看過，春天發生的溫病以及春季感冒而引起頭痛的人，沒有一個不是小腿酸軟的。《周禮》所說的「痟首疾」這三個字，真是很貼切地描述了這個病症的狀態。許慎和鄭玄從頭部來描述這個病症，而張仲景從腿部來描述這個病症，他們各自從不同的角度來描述而已！
4. 下利解
古書多言下利。下即泄字；利言其快，加疒旁即為痢字。下利與吐利文同，吐利為快吐，則下利即為快泄已。兩經或稱其甚者為洞泄，又為腸澼。王注謂腸門開闢，知本作闢，讀為闢，其病即下利也。所云腸澼下白沫，即今之白積；腸澼下膿血，即今之紅白積；腸澼下血，即今之赤痢、腸紅等。近世分下為泄瀉，利為痢疾，於是今之痢，異於古之利矣。
豈知今之痢，即《難經》五泄中之大瘕泄。《難經》與餘四泄同稱泄，是古之下，賅今之痢。仲景書亦止加「下重」二字以別之，不另立一名。隋唐時或稱滯下，或稱重下，皆不脫「下」字，存古義也。徐氏《軌範》泛指腸澼為腸紅，而以《難經》五泄概入泄，仲景下利概入痢。
於此嘆論古之難！
白話文：
古代醫書常常提到下利。這裡的「下」其實就是「泄」字的意思；「利」指的是快速，加上「疒」字旁就成了「痢」字。「下利」這個詞和「吐利」的用法相似，「吐利」是快速嘔吐的意思，那麼「下利」就是快速排泄的意思。有的醫書會說情況嚴重的是「洞泄」，又叫做「腸澼」。王叔和的註解說「腸門開闢」，這裡的「闢」應該寫作「闢」，讀音也為「闢」，這種病就是下利。所謂「腸澼下白沫」，就是現在說的「白積」；「腸澼下膿血」，就是現在說的「紅白痢」；「腸澼下血」，就是現在說的「赤痢」、「腸紅」等。近代將「下」分為「泄瀉」，「利」分為「痢疾」，這樣一來，現在的「痢」就和古代的「利」有所不同了。
其實現在說的「痢」，就是《難經》中五種泄瀉裡的「大瘕泄」。《難經》將「大瘕泄」與其他四種泄瀉都稱為「泄」，可見古代的「下」就包含了現在的「痢」。張仲景的著作也只是加上「下重」兩個字來區分，並沒有另外立一個新的名稱。隋唐時期，有時稱作「滯下」，有時稱作「重下」，但都沒有脫離「下」字，保留了古代的含義。徐氏的《軌範》將「腸澼」泛指為「腸紅」，並且將《難經》的五種泄瀉都歸入「泄」，將張仲景的下利都歸入「痢」。
由此可見，要理解古代的醫學概念，實在是很困難啊！