《研經言》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 腸覃解
《靈·水脹篇》腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，息肉內生。其始生也，大如雞子，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。泉案：腸覃既生息肉，則有形矣。但覃乃延長之義，於病狀何取？當為蕈之省文。
《韻》、《篇》並云：蕈，之荏反，地上菌也。病之蕈名者，蓋取腸外息肉生如蕈狀，後世咽菌、陰菌等名准此。讀當尋上聲，不當如字讀。古蕈、蕈二字多相通，故五經文字云詩葛，覃字亦作蕈。但彼蕈仍當訓延，而此蕈則當訓菌。二字之詁雖異，二字之通則同。此類甚多，不可不正。
白話文：
《靈樞·水脹篇》所說的腸覃，指的是寒氣侵入腸道外，與衛氣互相搏擊，導致氣血無法順利運行，因為某種原因被繫住了，積聚在體內形成腫塊，接著產生不好的氣息，進而長出息肉。剛開始長出來時，像雞蛋那麼大，慢慢地會越來越大，等到長成時，看起來就像懷孕一樣，時間久了甚至會超過一年，按壓時會感覺堅硬，推動時又會移動，月經則會按時來，這就是它的症狀。
我認為，腸覃既然會長出息肉，就已經是有形體的東西了。但「覃」有延長的意思，這樣對應病狀要如何解釋呢？應該是「蕈」字的簡寫才對。《韻》、《篇》都說：「蕈」這個字，讀音是「之荏反」，指的是長在地上的菌類。這種病之所以稱為「蕈」，大概是因為腸道外長出的息肉像蕈類一樣。後世的咽菌、陰菌等名稱也是這樣來的。讀音應該讀上聲，不應該按照字面讀音。古代「蕈」、「覃」這兩個字常常可以互相通用，所以《五經文字》說詩經裡的葛覃草，「覃」這個字也可以寫成「蕈」。但那裡的「蕈」仍然應該解釋為延長，而這裡的「蕈」則應該解釋為菌類。這兩個字的解釋雖然不同，但它們可以互相通用是相同的。這種例子有很多，不能不加以糾正。
2. 蠱怚解
《靈·熱病》男子如蠱，女子如怚，身體腰脊如解，不欲飲食。楊注《太素》以為男女相悅之病。女惑男為蠱，男惑女為怚。泉案：楊說蓋據《左傳》而對參得之，於名義最合。今為引申之。蠱者，壞也。《素·生氣通天》注謂煎厥由房勞來，而至耳目潰潰乎若壞都，正以女惑男而壞也。
怚者，阻也。《史記·倉公傳》韓女欲男子不可得，病寒熱，月不下，正以男惑女而阻也。曰煎厥，曰寒熱，則身必發熱，故經列於熱病。此熱必發於腎，腎熱則侮脾，故身體腰脊如解，不欲飲食。腎中之熱既淫於脾，則必脾腎同治，故下文云刺湧泉及跗上。經文莫著於此，由刺法推藥法，其方可知。
《千金》無比山藥丸可以治蠱，《本事方》抑陰煎可以治怚。若更中於虛邪，必皆致羸瘦、咳嗽、沉默、殗殜，為風虛勞、傳屍勞等症，當各隨宜治之矣。或據《玉篇》怚，驕也。《廣韻》怚，憍也。而通怚於狙，釋為詐病亦得。蓋此症變幻，不的知所苦，朝涼即如平人，暮熱輒至大劇，有似詐也。
然以狙虛擬其神，不若以阻實徵諸病。《千金》直作「阻」字，阻者，經阻。
白話文：
《靈樞經·熱病篇》裡說，男子生病像「蠱」，女子生病像「怚」，身體腰背像要散開一樣，不想吃東西。楊上善在《黃帝內經太素》中認為，這是男女互相愛慕而產生的疾病。女子迷惑男子稱為「蠱」，男子迷惑女子稱為「怚」。我認為，楊上善的說法是根據《左傳》的記載並加以參照，在名稱含義上最為貼切。現在我再進一步解釋。「蠱」的意思是敗壞。《黃帝內經·生氣通天論》的註解說，煎厥這種病是因房事過度而來，導致耳目潰敗，好像整個都壞掉一樣，這正是因為女子迷惑男子而導致的敗壞。「怚」的意思是阻礙。《史記·倉公傳》記載，韓女愛慕男子卻得不到，生病出現寒熱，月經也不來，這正是因為男子迷惑女子而導致的阻礙。煎厥也好，寒熱也好，身體一定會發熱，所以《內經》將其歸類為熱病。這種熱一定發於腎，腎熱會侵侮脾，所以身體腰背會像要散開一樣，不想吃東西。腎中的熱既然侵犯到脾，就必須脾腎一同治療，所以下文說要針刺湧泉穴和足背上的穴位。經文的含義在此點最為明顯，由針刺的方法推論用藥的方法，藥方是可以知道的。《千金方》中的無比山藥丸可以治療「蠱」，《本事方》中的抑陰煎可以治療「怚」。如果又感染了虛邪，一定會導致身體消瘦、咳嗽、沉默寡言、精神萎靡，變成風虛勞、傳屍勞等症狀，應當根據病情來治療。或者有人根據《玉篇》說「怚」是驕傲的意思，《廣韻》也說「怚」是驕傲的意思，然後把「怚」字與「狙」字相通，解釋為裝病也是可以的。因為這種病症變化無常，不能明確知道痛苦所在，早上涼爽就跟正常人一樣，傍晚發熱就會變得非常嚴重，有像裝病的樣子。然而用「狙」這個字來虛擬它的表現，不如用「阻」來實際描述它的病症。《千金方》直接寫作「阻」字，「阻」的意思是經脈受阻。