《研經言》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 十三科考
十三科有兩說：大方家說寒一、內二、喉三、目四、瘍五、傷六、金鏃七、女八、兒九、痘疹十、針灸十一、祝由十二、符禁十三。明王肯堂《證治準繩》、近王晉三《古方選注》皆如此。祝由家說並符禁於祝由，另立風科以足其數。考祝由無不用符禁者，符禁安得別為一科？中風之病千頭萬緒，自應另立，不可與內科混。
白話文：
對於十三科有兩種說法：
- **大方家說：**寒科（風寒疾病）、內科、喉科、眼科、外科、傷科、金瘡科、婦科、兒科、痘疹科、針灸科、祝由科、符咒科。明代王肯堂的《證治準繩》和近代王晉三的《古方選注》都如此記載。
- **祝由家說：**將符咒科併入祝由科，另外獨立出風科來湊足十三個科別。但是，考證發現祝由科沒有不使用符咒的，所以符咒科不應該獨立成科。此外，中風疾病種類繁多，應該獨立成科，不能與內科混為一談。
且內科者，主飲食、起居、房室、情志之病，而中風之邪自外致，不自內生，不得屬之內科。《史·扁鵲傳》扁鵲至洛陽，貴小兒，即為小兒醫；至邯鄲，貴婦，即為帶下醫；至周，貴老人，即為耳目痹醫。夫耳目痹醫，即風科也。則風科之自為一科也，由來舊矣。
白話文：
內科主要負責飲食、作息、房事和情緒方面的疾病，而中風的病因來自於外部，不是自身產生，因此不屬於內科的範疇。
《史記·扁鵲傳》記載，扁鵲到了洛陽，當時流行小兒疾病，他就主治小兒科；到了邯鄲，當時流行婦女白帶病，他就主治婦科；到了周國，當時流行老年人耳目失聰的疾病，他就主治耳鼻喉科。
耳鼻喉科就是風科。因此，風科自成一科，已經是很久以前的傳統了。
2. 《金匱》馬刀考
注家皆謂馬刀為瘡，形長如馬刀蛤。然經文與俠纓對舉，俠纓以部位名，而馬刀以形似名，儷語不類。馬刀當亦部位之名，與俠纓相近。大約是頸側䐃肉，在耳之下，而略近於後，下當肩井之上，揣之曲肖馬刀者。頸側䐃肉之名馬刀，猶掌側白肉之名魚乎！取於物為假，亦古命名之例。
白話文：
所有註解家都說馬刀是一種瘡，其形狀細長如馬刀蛤。但是《難經》中的經文把它與俠纓並列，俠纓是以部位命名，而馬刀是以形狀相似命名，兩者的用法不同。馬刀也應該是部位的名稱，與俠纓相似。大概指的是頸部側面凸起的肌肉，位於耳朵下方，略微靠近後方，下方接近肩井穴，觸摸起來彎曲形狀像馬刀。頸部側面凸起的肌肉之所以被稱為馬刀，就像手掌側面白色的肉被稱為魚乎一樣，都是根據物體的形狀而取的名字，這是古人命名的一種慣例。
夫生於俠纓之處曰俠纓，則生於馬刀之處曰馬刀。經之對舉，義當如此。《千金》九瘻篇以馬刀瘻、馬刀肩腫二症，與掖下腫、吻傷、四肢不舉、喉痹、天牖中腫等，作一例文法。掖下、吻、肢等既是部位，則馬刀可推。其尤著者，「馬刀肩腫」四字，謂馬刀與肩俱腫也。以《千金》證《金匱》，決然已。
白話文：
出現在肩膀部位的病症稱為「俠纓」，出現在體表與手肘之間的部位的病症稱為「馬刀」。根據經文對照解釋，意思是這樣的。《千金方》九瘻篇中將「馬刀瘻」、「馬刀肩腫」兩種疾病與「腋下腫脹」、「口部損傷」、「四肢不能抬起」、「咽喉腫痛」、「天牖中腫」等列為同一類中。既然腋下、口部、四肢等都是部位，那麼馬刀也可以推論出屬於部位。其中最明顯的證據是「馬刀肩腫」四個字，說明馬刀部位與肩部同時腫脹。以《千金方》印證《金匱要略》，可以確定無疑。
若瘡形之長者，則與圓者何別，而必提出言之？且俠纓之瘡未必無長，頸掖之瘡未必盡長，又何以別之？詳經意不問長否，苟生於頸側䐃肉間，總謂之馬刀而已矣。
此篇專明《金匱》之馬刀，若執是以概近世方書則否。願用近世書者，勿引《金匱》也。自記。
白話文：
如果說瘡形有長有圓，那麼為什麼要特別提出長瘡呢？而且，俠纓部位的瘡不一定沒有長的，而頸掖部位的瘡也不一定都是長的，那麼又如何區分呢？仔細研究經典的本意是，不論瘡形長短，只要生長在脖子兩側的肌肉間，就可以統稱為馬刀瘡。
3. 命門考
《難經》左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍，原氣之所繫也，男子以藏精，女子以系胞。案《銅人》任脈有石門穴，一名精路，一名命門，一名丹田，在臍下二寸，三焦募也。其旁有足少陰四滿二穴，一名髓府，去腹中行一寸，足少陰、衝脈之會，是男子之精藏於臍下二寸也。又關元在臍下三寸，左為胞門，右為子戶，去腹中行二寸五分，為足少陰、衝脈之會。
白話文：
《病源》三十八，胞門、子戶主子精，神氣所出入合於中，黃門、玉門、四邊主持關元，禁閉子精。關元主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止，是婦人之胞系於臍下三寸也。以此推之，精宮高於胞宮一寸，非同一穴，且命門在十四椎下，去二穴遠，當是《難經》混稱之故耳！其稱命門者，名同實異也。男子精自石門離宮，至橫骨約四寸而出於玉莖，能射者為有力，不能射者為無力。
其與女子交，則莖頭當女子中極之下，龍門之次，其瀉精正當關元，旁當胞門、子戶。故《病源》有胞門、子戶不受男精之論。《千金》云：進火之時，當至陰節間而止。《外臺》云：下精時入玉門半寸許為佳。此莖頭當龍門之證。
4. 胞門龍門玉門考
《脈經》帶下有三門：已產屬胞門，未產屬龍門，未嫁屬玉門。案已產之帶，由胎育來，其屬胞門易曉；若未產即已嫁，其帶應由房室來，而屬龍門；未嫁之帶，應由邪思來，而屬玉門何故？考胞門在關元旁，去臍三寸，再下一寸為中極，一名玉泉，其下有龍門穴，內當交骨孔中。《千金》云：龍門在玉泉下，女子入陰內外際。
白話文：
如果未婚，龍門（指任脈氣海穴）尚未打開，此時如果因為邪念而導致營氣過熱，只是經絡上的疾病。玉門（指帶脈氣衝穴）也在經絡之外，所以未出嫁女性的帶下病屬於這種情況。《脈經》將其歸為絕精。
《翼》云：龍門是陰中上外際是也。女子傷於丈夫之病，多在龍門。何以言之？《千金》云：進火之時，當至陰節間而止。蓋謂陰內交骨節間也。《外臺》云：下精時入玉門半寸許為佳。蓋玉門內半寸許，正當交骨孔間，與男子交時，龍門以屢開而傷，故已嫁之帶屬此。玉門即陰門，在交骨間，無穴。
若未嫁，龍門尚未經開，其因邪思而致營熱者，止為病在經絡，玉門亦經絡外候，故未嫁之帶屬此。《脈經》分別絕精。又案《病源》云：胞門、子戶主子精，神氣所出入合於中，黃門、玉門、四邊主持關元，禁閉子精。彼論三門淺深同此，則黃門當即龍門。以穴言稱龍門，以門言稱黃門，各有當也。
另外，根據《病源》記載：胞門（指腎臟）、子戶（指子宮）主管子宮精華，神氣出入其中。黃門（指脾胃）、玉門、四邊（指膀胱）主持關元，負責封閉子宮精華。這兩部書對三門深淺的描述相同，因此黃門應該是龍門。用穴位來稱呼時叫龍門，用門戶來稱呼時叫黃門，都有道理。
妊娠為夫所動，則龍門傷，不能持關元，即致胎墮，故《千金》、《外臺》諸書治胎落，有灸龍門者。
白話文：
根據《病源》的記載，腎臟和子宮主管子宮的精華物質和能量的進出。脾胃、膀胱主管關元，負責封閉子宮的精華物質。這兩本書對於三門深淺的描述是一致的，所以脾胃這裡應該是指龍門。在使用穴位名稱時稱為龍門，當作門戶時則稱為黃門，兩種說法都是合理的。
如果懷孕時因為丈夫的原因導致龍門受損，就不能保持關元的封閉，這樣會導致流產。因此，《千金方》和《外台秘要》等書中治療流產的方法中有灸龍門的做法。
5. 白虎病考
唐宋人論白虎病，證治不一，猝不易曉。以泉考之，其別有三。一為年神。《病源》卷四十八云：太歲在卯，即白虎在寅。准此推之，知其神所在，小兒有居處觸犯此神者，便能為病，其狀身微熱，有時啼喚，有時身小冷，屈指如數，似風癇，但手足不瘛瘲耳！又《外臺》卷十三，蘇孝澄云白虎病，婦人因產犯白虎，丈夫因眠臥犯白虎，其病口噤，手拳，氣不出是也。一為糞神。
白話文：
唐朝和宋朝醫學家對白虎病的論述不同，症狀和治療方法也各異，驟然一看不容易理解。根據《泉考》的記載，白虎病可以分為三種。
第一種是年神。根據《病源》第 48 卷記載，太歲在卯，白虎就在寅。根據這個規律，可以推算出白虎神所在的位置。如果小兒的居住環境觸犯了這個神，就會生病。症狀是身體微微發熱，有時會啼哭，有時身體有些發冷，屈指頭如數數一般，像風癇，但是手腳不抽搐。另外，根據《外臺》第 13 卷記載，蘇孝澄認為白虎病是婦女在生產時觸犯白虎，或者丈夫在睡覺時觸犯白虎所致。症狀是口不能言，拳頭緊握，氣不出。
第二種是糞神。
《證類本草》云：白虎鬼古人言如貓，在糞堆中，亦云是糞神。今時掃糞，莫置門下，令人病此。陳藏器云治法，以雞子揩病者痛處，咒愿送著糞堆頭上，勿反顧，不過三次瘥。白虎是糞神，愛吃雞子也是也。今湖俗名此曰送客人。但古為白虎設，今則沿用而忘所自耳！一為歷節風。
白話文：
《證類本草》記載：白虎鬼，古人說它像貓，住在糞堆裡，也有人說它是糞神。現在掃糞時，不要把它放在門前，以免人染上白虎鬼的疾病。陳藏器說治療方法是，用雞蛋在病人疼痛處擦拭，唸咒語並把它放在糞堆上，不要回頭看，不超過三次就能痊癒。白虎是糞神，所以喜歡吃雞蛋。現在湖州的習俗把這種做法稱為「送客人」。不過，古人為白虎所設的方法，現在沿用卻已經忘記其由來了！另一種說法是治療歷節風。
以其百節皆痛，晝差夜劇，如虎之齧，故名。亦見《外臺》。近世謂之白虎歷節，治屬風家。白虎病須別此三者，斯知古論有條不紊。
白話文：
這種病症全身各個關節都痛，白天稍輕，夜間加劇，疼痛如虎咬般劇烈，因此得名。也記載在《外臺》醫書中。近代稱為白虎歷節，治療方法歸屬於風症。白虎病必須區別這三種情況，這樣才知道古人的論述有條理不紊。