《研經言》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 釋疝
《說文》疝，腹中痛也。《釋名》疝，猶詵也，氣詵詵上也。然則腹氣逆上作痛者疝也，許略而劉詳耳！《金匱》寒疝正指此，故次於腹滿下，不與狐疝同篇，其各條經文，不涉及前陰一字。隋巢元方知此義，故《病源》載諸疝候，亦無涉及前陰，惟疝非前陰莖卵之病，故女子亦得有之。如《素問》厥疝，《外臺》血疝、石疝之屬是也。
疝以寒疝為正，若狐疝、㿗疝諸關前陰者，特以其兼腹痛，故以疝之名名之，其不兼腹痛，則直云陰縮、陰㿗而已，諸經中自有條理可尋也。近世以狐疝為正疝，遂不識《金匱》寒疝為何病，而烏頭等方乃廢。至張石頑《醫通》、徐靈胎《軌範》，皆合狐疝、寒疝為一門矣，而淺者又目為肝氣矣。
白話文：
《說文解字》說，疝，就是肚子痛。《釋名》說，疝，就像氣往上衝的樣子。所以，肚子裡的氣逆著往上衝而產生疼痛，就是疝。許慎說得比較簡略，劉熙說得比較詳細。《金匱要略》裡的寒疝指的就是這種情況，所以放在腹脹滿的章節後面，而沒有和狐疝放在同一篇，它裡面的每一條經文，都沒有提到前陰（生殖器）一個字。隋朝的巢元方了解這個道理，所以《病源論》記載的各種疝氣症狀，也沒有提到前陰。這說明疝並不是前陰（陰莖和睪丸）的疾病，所以女人也會得疝氣。像是《素問》中的厥疝，《外臺秘要》中的血疝、石疝等都屬於這種情況。
疝以寒疝為主要的類型，至於狐疝、㿗疝這些與前陰有關的疝氣，只是因為它們同時也會引起腹痛，才用疝的名字來稱呼它們。如果沒有腹痛的情況，就會直接叫做陰縮、陰㿗等，各種醫書中都有條理可以尋找。近代的醫生把狐疝當成是真正的疝氣，所以不了解《金匱要略》的寒疝是什麼病，也因此烏頭等藥方就被廢棄不用了。到了張石頑的《醫通》、徐靈胎的《醫學源流論》，都把狐疝和寒疝歸為同一類疾病了，而一些醫學知識比較淺薄的人，又把它們歸咎為肝氣的問題。
2. 釋膈
《素問》有隔，《傷寒論》有格，《病源》、《千金》、《外臺》有鬲，音義皆相近，而要非今之所謂膈也。何以言之？隔為不便（經曰隔陽不便，王注亦屢曰隔，隔塞而不便寫也，）即仲景書之關元方書之內關外格也。格為吐逆（見《傷寒平脈法》，王注《素問》亦用之），義取格拒。
鬲為鬲氣，其別有五，其症不一，不過寒食氣結所為，皆與膈輕重懸殊。治隔可利其二便，治格可平其胃氣（據仲景乾薑黃芩黃連人參湯症言），治鬲可運其陽氣。若今之所謂膈，乃吳江徐氏所謂胃口枯槁，不能受食者，實噎與反胃之極境，屬六極，故多死，無藥可治。不得以鬲、膈字同，隔、格、膈音同而牽合之。
白話文：
《黃帝內經》提到的「隔」，《傷寒論》提到的「格」，以及《病源》、《千金方》、《外台秘要》提到的「鬲」，這些字雖然發音和意義都相近，但指的並不是現在我們所說的「膈」。
為什麼這麼說呢？「隔」指的是排便不順暢（經典裡說的「隔陽不便」，王冰的註解也多次提到「隔」，意思是阻礙、不通暢而無法排泄），這就相當於張仲景書裡說的「關元方」或是「內關外格」。「格」指的是嘔吐、反胃（見於《傷寒平脈法》，王冰註解《黃帝內經》時也用這個字），取其格拒、抵擋的意思。
「鬲」指的是胸膈部位氣機不暢，它又分成五種不同的情況，症狀也不一樣，多半是由寒氣、飲食積滯、氣機鬱結造成的，這些都和「膈」的輕重程度有很大的差別。治療「隔」可以疏通大小便，治療「格」可以平穩胃氣（根據張仲景的乾薑黃芩黃連人參湯的症狀來說），治療「鬲」可以運行陽氣。
至於現在我們所說的「膈」，指的是吳江徐氏所說的胃口枯槁、無法進食，實際上是噎住和反胃的極端情況，屬於六種極端的病症之一，所以死亡率很高，幾乎沒有藥可以治療。不能因為「鬲」和「膈」字形相似，或是「隔」、「格」、「膈」發音相同，就把它們混為一談。