《研經言》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 《金匱》水莨菪辨
水莨菪，不見於他書。《本草經》有莨菪，云苦寒無毒，通神見鬼，多食令人狂走，與此經大同，其言無毒則反。《綱目》直引此經於莨菪下，意謂水莨菪即莨菪也。但莨菪非菜類，又希用，仲景緣何慮其誤食？李氏必誤。考《百一方》云：菜中有水莨，葉圓而光，生水旁，有毒，蟹多食之，人誤食之，狂亂如中風狀，或吐血，以甘草汁解之。其論全據此經，而云水莨是。
白話文：
水莨菪這個藥材，在其他醫學書籍中沒有記載。《本草經》中提到莨菪，記載其性質苦寒無毒，可以幫助人看到神靈和鬼怪，但如果大量食用會讓人發狂亂跑，與本經的記載大致相同，但關於毒性的說法卻相反。《綱目》直接引用本經的內容放在莨菪之下，意思是認為水莨菪就是莨菪。但莨菪並不屬於蔬菜類，而且很少用於藥材中，張仲景為何要擔心誤食呢？李時珍的說法一定有誤。
考證《百一方》，記載：「蔬菜中有一種水莨，葉子圓潤光滑，生長在水邊，有毒，螃蟹經常食用。如果人誤食，會發狂狂亂，像中風一樣，或者吐血。可以用甘草汁來解毒。」這段論述完全根據本經，並且認為水莨就是本經提到的水莨菪。
經文「莨」讀如艮卦之艮，「菪」字衍也。水茛似水堇，堇為菜屬，故云菜中有水茛，以其似堇，故著誤食之戒，《百一》所據當不誤。且經於上節言鉤吻似芹，誤食殺人。說者謂鉤物似毛茛，此節光茛，正與上反，皆為食芹者辨其似。下節言蛟龍病，又為食芹者潔其治。數節皆特明芹之禁忌，則非茛菪明矣。
此種亟當削正而自明已，然無人議及於此，嘆讀書之難。
白話文：
經文中「莨」的發音與卦象中的「艮」相同，「菪」字是多餘的。水茛與水堇相似，水堇是一種蔬菜，因此有人說蔬菜中有水茛，由於它與水堇類似，所以提醒大家不要誤食。 《百一》中引用的內容應該是正確的。而且經文中上一節提到鉤吻與芹菜相似，誤食會導致死亡。有人認為鉤吻與毛茛相似，這一節的水茛，正與上一節相反，都是為了讓食用芹菜的人分辨其相似之處。下一節提到蛟龍病，又為食用芹菜的人治療。幾節經文都特別說明瞭芹菜的禁忌事項，所以這裡所說的並不是莨菪。
2. 常蜀截瘧辨
古治中暑用腦、麝，而治瘧用常、蜀、法異意同，何以言之？無形之暑氣痹著膈間，蒸痰結固，既非表寒可汗，又非裡實可下，必須氣烈開提之藥，直達病所，追逐其痰，斯無形者失所恃而去。瘧須常、蜀，猶暑須腦、麝也，但淺深之別，各有宜耳！今治中暑，尚知遵古，獨於常、蜀，僉謂其截瘧釀變。
白話文：
古人治療中暑使用麝香和腦子，而治療瘧疾使用常山和蜀椒，方法不同但目的相同。怎麼說呢？無形的暑氣阻塞在膈膜之間，讓痰液凝結。這既不像表寒可以發汗，也不像裡實可以下泄。必須用氣味強烈的藥物，直達病竈，驅逐痰濁，這樣無形的暑氣就會失去依附而散去。瘧疾需要常山和蜀椒，就像中暑需要麝香和腦子一樣。只是發病的深淺不同，用藥也各有適宜。現在治療中暑，還知道遵循古法，但在常山和蜀椒上，卻都認為它們會截斷瘧疾而導致病情變化。
然余目驗蘇州、吳江、震澤等處，其俗呼常山為甜茶，遇瘧發輒採鮮者一大把煎服，皆輕者止、重者減，未聞有止後變生者。余踵用其法亦然。夫截之為言，堵塞也。藥之能堵截病由者，必其性澀壅，足以遏住經絡，斯留邪而釀變，非常、蜀開提之性所及也。為斯說者，盍觀《外臺》、《聖濟》各集漢魏以來千餘年諸治瘧名方几千首，而用常、蜀者十之八九。
白話文：
我曾在蘇州、吳江、震澤等地親眼看到，當地人習慣稱常山為甜茶，得了瘧疾就抓一大把新鮮常山煎服，輕的可以痊癒，重的也可以減輕症狀，沒有聽說過治療後病情轉變的情況。我親自使用這個方法，證實也是如此。所謂截，就是堵塞的意思。能夠堵塞致病之因的藥物，必定性味澀滯，能夠阻塞經絡，這樣就會留下邪氣而導致病情轉變，不是常山、蜀漆這種通暢散發性質的藥物所能做到的。持有這種說法的人，不妨看看《外臺祕要》、《聖濟總錄》等醫書，這些書收錄了從漢魏以來一千多年間的幾千首治療瘧疾的名方，其中使用常山、蜀漆的佔了十分之八九。
3. 癟螺痧辨
光緒紀元之十一年夏秋，有疫盛行於大江之南，其症惡寒、四逆、頭疼、體酸、短氣、汗出，或吐瀉，湖中死者日數十人。人以其指頭之肌之陷也，謂之曰癟螺痧；又以其半日輒死也，亦曰六時痧、曰子午痧。嗣後間數歲或一歲輒復行，至今十年未已。客有問余者曰：何氣使然也？古人亦言之否？笑應之曰：天止六淫，人止五志，病雖百變，不出兩端，自仲景著論而後，至於唐宋而降，治法備矣。循途守轍，弗之有誤，醫者之能事畢矣，然而人以為數見不鮮也。
白話文：
光緒十一年夏秋，一種可怕的疫病肆虐於長江以南。患者症狀包括惡寒、手腳冰冷、頭痛、肌肉痠痛、呼吸短促、出汗、甚至嘔吐腹瀉。湖州一帶每天有數十人病死。由於患者的手指肌膚會出現凹陷，人們稱這種病為癟螺痧。又因為患者往往在半天內死亡，因此也稱為六時痧或子午痧。此後每隔數年或一年，這種疫病就會捲土重來，至今已持續了十年。有患者來問我，是什麼氣候因素導致了這種疫病？古籍中有相關記載嗎？我笑著回答道：天地的致病因素只有六種（風、寒、暑、濕、燥、火），人體的情志狀態只有五種（喜、怒、憂、思、恐）。疾病的表現雖然千變萬化，但究其根本不會超過這兩種因素。從張仲景撰寫《傷寒雜病論》以來，到唐宋以後，治療方法已經十分完備。只要循規蹈矩，不會出錯，醫生的職責就完成了。然而，人們卻認為這種常見疾病不足為奇。
其黠者因摘古人之所略，矜言創穫，以新一時之耳目。故於熱病必稱白㾦，曰此古書所無也；於喉風必稱白喉，曰此古書所無也。如此方可動人聽聞，把持由我，而其術易行。嗚呼！巧則巧矣，抑思其所用方，果能外古人治熱病與喉症之方乎？吾知其名可改，其法不可改也。
白話文：
那些小聰明的人，拿著古代經典中遺漏的內容，自吹自擂是新創的，來吸引一時的眼球。所以遇到熱病，必定稱之為白痢，說這是古書中沒有的；遇到喉風（喉炎），必定稱之為白喉，說這也是古書中沒有的。這樣才能引起人們的注意，由他們掌握話語權，而他們的醫術也更容易推行。唉！小聰明是夠聰明的，但仔細想想他們所用的方子，真的能超越古人治療熱病和喉疾的方子嗎？我知道名稱可以改變，但方法是無法改變的。
今癟螺痧即暑月之中寒耳！其吐瀉者即霍亂耳！其正名自在古人論中，所傳治癟螺痧十餘味一方及雷公散，皆古人治霍亂及暑月中寒之常法，何奇之有？吾子徒受人愚耳！每見虛弱人手浸冷水久，或猝遇大冰雪，皆令螺癟，何獨為痧異？其痧而死也，死於汗，死於瀉，非死於癟螺。不死於癟螺，即不言癟螺也可。
白話文：
現在的癟螺痧，其實就是夏季發生的寒症！那些吐瀉的，就是霍亂！它的正確名稱在古人的論述中就有記載，傳下來治療癟螺痧的十幾味藥一方和雷公散，都是古人治療霍亂和夏季寒症的常用方法，有什麼稀奇的？您只是被別人愚弄了！我經常看到虛弱的人手長時間浸泡在冷水中，或者突然遇到大冰雪，都會導致螺癟，為什麼偏偏說是痧症不同呢？死於痧症的，是死於出汗，死於腹瀉，不是死於螺癟。既然不是死於螺癟，那麼就不必提癟螺了。
4. 駁元陰
近徐靈胎砭趙養葵之改太極也，曰人身有元陽無元陰，大哉言矣！人身如天地，元陽猶《易》之太極；元陽動而為陽，靜而為陰，猶兩儀也。惟元陽動而為陽之陽，方可以陰字對之；若元陽則無可與匹者，安得有元陰？夫元陽所息曰陽，所消曰陰。陽者揚也，言元陽所發揚也；陰者隱也，言元陽所隱藏也。
白話文：
近代徐靈胎批評趙養葵修改太極說，他認為人體有元陽，沒有元陰，這話說得非常精闢！人體就像天地，元陽就像《易經》中的太極；元陽動了就變成陽氣，靜了就變成陰氣，猶如兩儀。只有元陽動而產生的陽氣，才能用「陰」字來對應；如果指的是元陽本身，那就沒有東西可以與之匹敵，怎麼可能會有元陰呢？元陽舒展發揚時稱為陽，斂藏隱沒時稱為陰。陽就是向上發揚，表示元陽發揮作用；陰就是潛藏隱伏，表示元陽將作用收斂起來。
不觀之十二闢卦乎？息則為陽爻，消則為陰爻。陽爻作一象，元陽之實之也；陰爻作一象，元陽不在而位虛也。貴陽賤陰，職是之故。故謂人身有陰則可，謂人身有元陰則不可。至於治病，亦一以元陽為主，元陽虛則培之，亢則抑之。明乎此義，而陰陽二字始得其解。吾於國朝諸醫，不能不推尊洄溪一老。
白話文：
難道你沒看過《周易》的十二卦嗎？休息的時候是陽爻，衰減的時候是陰爻。陽爻表示一物體，因為陽氣充實；陰爻表示一虛空，因為陽氣不在而位置空虛。重視陽氣，輕視陰氣，道理就在這裡。因此，說人體有陰氣可以，但說人體有元陰（本體的陰氣）則不行。至於治病，也都以元陽（本體的陽氣）為主，元陽不足就補益，過剩就抑制。明白這個道理，才能真正理解「陰陽」二字。我對本朝的諸位醫者，不能不推崇洄溪（朱丹溪）這位老先生。
5. 駁吳喻二家說溫疫之非
泉昔著《溫疫說》，以證其自時氣來，復慨吳又可、喻嘉言之惑人也，而為此駁。吳、喻之言曰：溫疫感受，異於傷寒，異於溫熱，又異於非時寒疫，是天地間另有一種戾氣為之。夫謂溫疫異於傷寒、溫熱，與傷寒例合可；謂溫疫異於非時寒疫，與例不合，而合猶可（例文以溫疫即寒疫之變；）至謂另有一種厲氣，則例無此文，不可。天地間止有六氣，其厚者即為厲氣，厲氣有毒，毒者厚也。
白話文：
泉先生先前寫了《溫疫說》，用來說明溫疫是由時氣引起的。他還對吳又可和喻嘉言的論點感到遺憾，認為他們迷惑了世人，因此寫作此文駁斥他們的觀點。
吳、喻二人說：溫疫的感染與傷寒、溫熱以及非時寒疫不同，是天地間另一種戾氣所致。說溫疫與傷寒、溫熱不同，這點與經典一致。但說溫疫與非時寒疫不同，與經典不符，勉強牽強附會尚可（因為文中提到，溫疫是寒疫的變化）。至於說另有一種戾氣，這是經典中沒有提過的，不可信。天地間只有六氣，其中最厚重的即為戾氣。戾氣有毒，厚重之氣也有毒。
此外果有另一種氣，可與並列為七，何以軒、岐、鵲、景如此神聖，而無一字及之？原大兵荒後所以有疫者，非謂人屍混處之故，以人憂勞倍苦，則正氣倍虛，非時之氣易入，而為病易深耳！要其所感之氣，仍是六氣。天何嘗特設另一種厲氣，以困此身遭兵荒者乎？吳、喻不解例意，妄斥叔和。
豈知仲景書賴叔和存，無叔和即無仲景也。
白話文：
除此之外，其實還有另一種氣，可以與六氣並列為七種。為什麼軒轅黃帝、岐伯、扁鵲、景嶽這些醫學聖人如此偉大，卻沒有提到這種氣呢？
原本在戰亂之後會出現瘟疫，並不是因為人屍混雜的緣故，而是因為人們憂慮勞苦，導致正氣大虛，所以非時之氣容易侵入，疾病也容易變得很嚴重。
仔細探究人所感應的氣，還是六氣。難道上天特別設定了另一種厲氣，來折磨這些遭遇戰亂的人嗎？吳崑和喻嘉言不理解我的意思，妄自批評叔和。
6. 駁《臨證指南》二條
葉氏桂《臨證指南》一書，於溫熱、脾胃最精，似可為初學法。然其可議者不少，如溫熱類，以神昏為心包絡病。考古說神昏屬陽明，見於《素》脈解厥逆及《金匱》中風等篇，而《靈》經脈篇釋心包絡經是動所生病，無神昏不知人之說，則葉氏之於經學可知也。脾胃類，則雲陽明陽土，得陰始安；太陰陰土，得陽始運。
白話文：
葉桂的《臨證指南》一書，在溫熱病和脾胃病方面非常精湛，適合初學者學習。但是，也有一些值得商榷的地方。
比如在溫熱病部分，把神志昏迷歸為心包絡疾病。查閱古籍，發現神昏實際上屬於陽明經的病症，記載於《素問》的脈解厥逆篇和《金匱》的中風等篇。而《靈樞》的經脈篇中解釋心包絡經主治動能造成的疾病，並沒有神志昏迷、神智不清的說法。由此可見，葉桂對於經學的理解存在一定問題。
在脾胃病部分，葉桂認為陽明屬陽性土，得到陰液滋養才會安定；太陰屬陰性土，得到陽氣溫煦才會運行。
夫以陰療陽、以陽療陰，似也。但胃若虛，自宜以陽藥培之，仲景於傷寒下後諸治皆用乾薑，義可見也；脾若虛，自宜以陰藥培之，仲景於亡津諸治皆用人參，義可見也。自難執一而論。此二條皆徐靈胎所未及駁者，而誤人也亦不淺。
白話文：
用陰性藥物治療陽性疾病，用陽性藥物治療陰性疾病，看上去是對的。但是：
- 如果胃氣虛弱，自然應該用陽性藥物來補養。仲景在治療傷寒腹瀉後的各種疾病時都使用乾薑，這個道理很明顯。
- 如果脾氣虛弱，自然應該用陰性藥物來補養。仲景在治療脫水等疾病時都使用人參，這個道理也很明顯。
不能只執著於某一種治療方式，不同的情況需要不同的治療方法。徐靈胎沒有駁斥這兩條論述，但他的錯誤也造成了不小的影響。