《研經言》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 伏沖解
《說文》沖，通道也。《玉篇》沖，交道也。脈以沖名者，取經隧四達，表裡交通之義。此脈並陽明之經行身前者，應孔穴，其不應孔穴者，並足少陰之經，伏行背膂之下，始稱伏沖，亦曰伏膂，名異實同。惟其伏行，故得交通前後，為四達之路。
白話文：
《說文解字》中記載：「沖」通「通道」。《玉篇》中記載：「沖」通「交道」。將脈絡命名為「沖」，取自經絡四通八達，表裡相通之意。
這條脈絡與陽明經並行於身體前側，而與陽明經不同的是，它不對應於特定的孔穴。此外，還有部分脈絡與足少陰經並行於背部和脊柱下方，這些脈絡就稱為「伏沖」，又稱「伏膂」，名稱不同，但實際是指同一個脈絡。
正是由於這種不同的走向，所以「沖脈」能前後貫通，成為一條四通八達的經絡。
經敘虛邪中人之次，不直言衝脈，必別言伏沖者，以傳邪未到伏沖之先，由孫而絡而經而輸，其入淺，其途一；一到伏沖，則入較深，而途不一，或由腸胃之腠而傳二腑，或由腸胃之外而傳膜原，路路可走，防禦綦難，為泄為積，未可預卜。
白話文：
中醫典籍中記載，邪氣入侵人體的過程中，如果沒有直指衝脈，而是特別提到「伏沖」，是因為邪氣在到達伏沖之前，是沿着孫絡、經脈和輸脈傳播的，它的入路較淺，路徑較固定；而一旦到達伏沖，邪氣進入較深的地方，傳播路徑變得多樣，可能會通過腸胃的孔隙傳到內臟，也可能通過腸胃的外層傳到臟腑之間的膜原，有多條路徑可走，防禦起來十分困難。邪氣進入伏沖後，可能會導致洩瀉或積聚，具體情況難以預測。
經意當以兩歧言，不以遞進言，否則既入腸胃，豈有復出而傳膜原之理哉？腸胃之外，膜原之間，所部甚廣，自鬲肓至脖胦，跨有臍之四旁，於古尺約尺許，其止者為積，其行者為繞臍痛；其不內逼於膜而傳者，尚有腸胃之後膂筋一次；其內逼膜原而傳者，亦尚有小腸膜原之間一次；其由支絡而傳者，尚有衝脈之正經，為臍上喘動應手之症。益信此一脈之四達交通矣。
白話文：
經絡的循行應當以分岐的形式來描述，而不是遞進的形式。否則，如果經絡已經進入腸胃，怎麼可能有迴流而出，傳播到膜原的道理呢？腸胃之外，膜原之間，所包含的範圍很廣，從膈肌到頸椎，橫跨肚臍的四個側面，換算成古代的尺寸大約有一尺多。經絡停滯在這裡就會形成積聚，運行就會引起繞臍疼痛；如果不直接傳到膜原而是通過其他途徑傳播，還有腸胃後面的筋膜一次；如果直接傳到膜原，還有小腸的膜原一次；如果通過支脈傳播，還有衝脈的主經，表現為臍上方氣喘、應手而動的症狀。這更進一步地證明瞭這條經絡的四面貫通。
衝脈之外行者但稱沖，則其伏行者稱伏沖，理固宜然。楊注《太素》不誤，王注《瘧論》以為腎絡之伏行膂筋者，蓋謂衝脈本腎絡之一也。核之上文入脊內，下文出缺盆之路，甚合。
白話文：
衝脈在體表流動的部分，我們稱之為衝脈，而隱藏在體內的部分，就叫做伏衝，這道理當然是合理的。楊注《太素》的解釋沒有錯誤，王注《瘧論》認為腎絡伏行於膂筋，指的是衝脈本來就是腎絡的一部分。仔細分析上文衝脈進入脊柱，下文衝脈從缺盆處出來，這解釋非常符合。
2. 中風傷寒解
《傷寒論》於傷寒外稱中風，各詳其脈證於六經篇。《病源》謂之中風、傷寒，其論即取論中六經脈證。《千金》、《外臺》相承皆如此。泉案《金匱》有中風篇，，仲景不以此病同列於彼者，以此與傷寒相似，與痹、歷節等不相似故也。巢氏以傷寒稱之，最得其旨。蓋冬時疾風及非時寒風，其來無漸，非關觸冒，故云中。
白話文：
《傷寒論》中稱為「中風」的，在「外傷」部分詳細論述了其脈象和證狀，位於「六經」篇。而《病源》中稱之為「中風」或「傷寒」，其論述即取自此「六經」篇。而《千金方》和《外臺祕要》也延續這種說法。而我仔細考證了《金匱要略》，發現其中有「中風」篇，仲景沒有將其與「傷寒」並列於此，是因為它與傷寒類似，但與痹症、歷節等其他疾病不同。巢氏稱之為「傷寒」，最能體會到其中的要旨。因為冬季的疾風或者非時而至的寒風，來的突然，不是因為接觸到什麼而引發的，所以稱之為「中」。
又以其彼來而我始冒之，故云中，又可云傷。又以此風起毫毛髮腠理，入襲於衛而自汗，不能循經而傳，故論文特起傳經例於傷寒條後，而中風條不之及。欲知傳經與否之義，但取《傷寒論》營行脈中、衛行脈外，及風則傷衛、寒則傷營數語繹之自明，勿為近世所惑也。
白話文：
因為風邪從外面入侵，我體內的陽氣才開始受到侵犯，所以稱之為「中風」，也可以稱之為「傷風」。另外，這種風寒之邪會從人的毛髮皮膚的細孔入侵，侵襲人體的表層防禦系統「衛氣」而導致出汗，無法循著經絡傳遍全身。因此，在中醫典籍《傷寒論》中，特別在「傷寒」條目後，說明瞭傳經的原理。而在「中風」條目中，並沒有提到傳經。
想要知道傳經與否的道理，只要研讀《傷寒論》中提到的「營行脈中、衛行脈外，及風則傷衛、寒則傷營」這些話語，就能自己明白了。不要被現代人的說法所迷惑。
3. 秋傷於濕解
凡論四氣，當分二例。自春分至秋分皆為暑，自秋分至立春皆為寒。二氣極偏，皆從風傷於人。經以暑配夏、寒配冬者，據其極偏之氣，配以極偏之時也。春之溫和，秋之涼和，本無所偏，介乎寒暑往來之間，而不可以寒暑言，故於春言風，以溫非邪，風則為邪。又以此風不偏勝，故但言傷於風，不別言寒者，非謂風止於春傷人也。
白話文：
在論述四季的氣候特點時，應區分為兩種情況。從春分到秋分都屬於暑氣，從秋分到立春都屬於寒氣。這兩種氣候極端偏頗，都容易隨著風邪侵犯人體。經書中將暑氣與夏季相配，將寒氣與冬季相配，是根據極端偏頗的氣候特點，與極端偏頗的時節相配的。春季的溫和和秋季的涼爽，本身沒有偏向，介於寒暑交替之間，不能用寒暑來描述。因此，在春天應強調風邪，因為溫和的氣候並非邪氣，但風邪則屬於邪氣。此外，由於春天的風邪並不偏勝，因此通常只說會受風邪所傷，而不特別指出是寒邪，這並不意味著風邪只在春天會損害人體。
於秋言濕者，秋承中土之後，本氣既無可言，即以中土之濕配之。秋謂秋分以前，若秋分後天氣已寒，此時傷之，則從傷寒法。經意以四氣分配四時，言自難齊，當以意逆實，當如傷寒例從秋分後皆為傷寒也。秋以土氣為氣者，正如草木黃落，以土色為色之比。近喻嘉言欲改「濕」字為燥，非是。
不觀《靈·九宮八風》又以濕配東乎，喻又將何以改之？
白話文：
在秋季談濕，是因為秋天承接夏季之後，本身的氣候已經沒有什麼特點了，所以就以夏季的濕氣來搭配它。這裡的「秋」是指秋分以前，如果秋分後天氣已經轉寒，此時受到損傷，就要按照傷寒的方法來處理。經書的本意是用四種氣候來分配四個季節，但是說起來並不完全準確，應該根據實際情況來理解。秋天以土氣為主的氣候，就像草木在秋天枯黃，以土色為主的顏色一樣。有人主張把「濕」字改為「燥」，這是錯誤的。
4. 《傷寒論》六經解一
《傷寒》所列六經，與《素·熱病論》不同。熱病論依氣行之脈絡言，故所著症，與《靈·經脈篇》義合。《傷寒論》依邪入之次序言，故所著症，與《靈·經脈篇》義不合。經脈三陽經皆有頭痛，陽明始有惡寒，而仲景乃皆入之太陽，更以胃實為正陽明；經脈嗜臥屬足太陰，而仲景乃謂少陰病欲寐；經脈渴而欲飲，飢不能食，屬足少陰，而仲景乃謂厥陰病消渴，飲不欲食，種種皆殊。
白話文：
《傷寒論》中的六經與《素問·熱病論》中的不同。《熱病論》是根據氣血運行經脈的脈絡來說的，所以所記錄的症狀與《靈樞·經脈篇》的意義相符。《傷寒論》是根據邪氣進入人體的順序來說的，所以所記錄的症狀與《靈樞·經脈篇》的意義不符。
經脈中的三條陽經都會出現頭痛，而陽明經才會出現惡寒，但仲景把這些症狀都歸到太陽經，並把胃實當成正陽明經。經脈中的足太陰經會有嗜睡的症狀，但仲景認為是少陰病才會想睡覺。經脈中的足少陰經會出現口渴想喝水、飢餓不能進食的症狀，但仲景認為是厥陰病才會消渴、喝了水也不想吃東西。這些分類方式與經脈理論有很大的差別。
惟少陽、太陰為近之，而亦有殊者：經脈目䀮䀮屬足少陰，而仲景少陽目眩；經脈飧泄屬足厥陰，而仲景三陰俱列。所以然者，經但以陰陽分表裡兩層，而以身之前後兩側分為三陰三陽，仲景不但分表裡兩層，且分表之表為太陽，表之裡為少陽，里之表為太陰，里之裡為少陰，里之至里為厥陰，其腑為陽明，義取遞進，不取平按。故僅列熱病論六經症於傷寒例，而不即引之以冠六經篇首，別自為說以著，其名同實異也。
白話文：
只有少陽和太陰經脈比較接近，但也有一些不同的特點：經脈視力模糊屬於足少陰經，而張仲景(後世名醫)認為少陽經也會引起頭暈目眩；經脈腹瀉屬於足厥陰經，而張仲景則把它歸於三陰經。
之所以如此，是因為經脈只是以陰陽來分表裡兩層，並以人體前、後、兩側分為三陰三陽，而張仲景不僅分表裡兩層，而且將表中的表層分為太陽經，表中的裡層分為少陽經，裡中的表層分為太陰經，裡中的裡層分為少陰經，裡中的最裡層分為厥陰經，其腑臟為陽明經，意思是要分層遞進，而不是平分。
因此，張仲景只將熱病六經症狀列於傷寒條例中，而沒有直接引用它們來標題六經篇首，而是另起一段來說明，因為它們的名稱相同，但實質不同。
所以實異而名仍同者，以太陽等六者，乃古今紀陰陽者之大名，六元以紀天之六氣，《難經》以紀歲之六節，《脈經》卷五扁鵲法以紀一日之六候、卷十手撿圖以紀診法之六部，經筋以紀筋，皮部以紀絡，若經脈則以紀榮衛，而仲景因以紀表裡，其義一也。欲窮《傷寒》六經症者，勿纏合《靈》、《素》以亂之。
白話文：
因此，雖然實際上（指病症）不同但名稱相同，是因為太陽等六陽經是古今以來記載陰陽的總稱。六元用於記載天上的六種氣候，《難經》用於記載一年的六個節氣，《脈經》卷五扁鵲法用於記載一天的六個時辰，卷十手撿圖用於記載診斷方法的六個部位，經筋用於記載筋，皮部用於記載絡，而經脈則用於記載氣血的運行，而仲景又用於記載表裡。這些概念的意義是一致的。想要透徹理解《傷寒論》的六經證候，不要將《靈樞》、《素問》的內容混在一起，以免造成混亂。
5. 《傷寒論》六經解二
《傷寒》一書，專明表裡，以寒邪之入也，表裡以次，故分六經以列其次之後先。寒病之呈也，表裡恆兼，故又分六經六篇，以辨其兼之多少，於是屬詞比事，不得不起一例。其例純表者入表部，兼里者亦入表部，必純里者乃在裡部。假如六經症具，必在太陽篇，以太陽為表之表也。
白話文：
《傷寒論》這本書專門弄清楚表裡（症狀），是由於寒邪入侵，表裡依序受影響，所以分為六經，依據發生先後排列。寒病的表現，表裡經常混合，因此又分為六經六篇，來辨別表裡混合的輕重。為了說明這些，不得已要制定一個原則。這個原則就是：只有外感症狀的，歸入表症部分；有表有裡的，也歸入表症部分；只有裡症的，才歸入裡症部分。比如六經症狀都具備，一定歸在太陽篇，因為太陽是最外表的。
太陽症罷，乃入陽明，陽明罷乃入少陽，少陽罷乃入太陰、入少陰、入厥陰，各取最外一層隸之，故於太陽著論最多，而厥陰獨少。非略也，他經之兼太陽者，例不得入於他經，而厥陰之兼他經而已分入各部者，例不得入於厥陰，則第紀其經症及解時愈候而已。其自諸四逆以下，古另為一篇，《玉函》題曰平嘔噦厥利脈症並治，成本誤並之。
或據成本而猶以為少，不得其故，乃曰此仲景未成之書也，否則曰此王叔和之所亂也。
白話文：
太陽經的證狀結束後，就會轉入陽明經；陽明經的證狀結束後，就會轉入少陽經；少陽經的證狀結束後，就會轉入太陰經、少陰經、厥陰經。因為這幾個經脈都是由最外層的皮肉部位開始，所以太陽經的論述最多，而厥陰經的論述最少。這並不是因為厥陰經不重要，而是因為其他經絡兼有太陽經的證狀，就不能算入其他經絡；而厥陰經兼有其他經絡的證狀，卻能分入各個病症的部門，就不能算入厥陰經。所以只記載厥陰經的證狀和解除時應注意的預後。至於「四逆」以下的內容，在古書中另有一篇記載，題目是「平嘔噦厥利脈症並治」，原本錯誤地合併在一起。