《研經言》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 釋痰
仲景書有濁唾，有涎唾。涎唾，後人或稱淡唾。淡言其薄，以別於濁唾也。淡字去氵加疒即為痰。《巢源》而下，唾皆稱痰，即於唾之不薄者，亦稱痰不稱唾。如凝唾謂之膠痰，黏唾謂之膩痰，皆與古書相戾也。
白話文：
張仲景的著作中提到「濁唾」和「涎唾」。後世有些醫家將「涎唾」稱為「淡唾」，「淡」字表示唾液較薄，與「濁唾」相區別。如果把「淡」字去掉水旁（氵），再加上病旁（疒），就成了「痰」字。
《巢源》以下的醫書中，將所有的唾液都稱為「痰」，即使唾液並不粘稠，也稱之為「痰」，而不稱之為「唾」。例如，把凝結的唾液稱為「膠痰」，把粘稠的唾液稱為「膩痰」，這都與古書的用法相矛盾。
第古人名病，必名其所可見，薄唾稱淡，有淡可見，若無淡可見，焉得冒淡之名？因知《金匱》四飲中之痰飲，雖本一作痰，而走於腸間之水，淡不淡尚未可卜，仲景亦必不憑空名之。淡飲之淡，當為流字之誤。走於腸間，正謂其流，與溢字、懸字、支字，皆是狀其水行以為別。
白話文：
古代醫家在命名疾病時，一定要依據可以觀察到的徵兆。比如，淡唾沫就稱為「淡」，因為有淡味可以觀察到。如果沒有觀察到的淡味，怎麼能冒然命名為淡呢？由此可以推知，《金匱要略》中四種飲病之一的痰飲，雖然最初寫作痰，但實際上指的是流淌在腸間的水液。它到底淡不淡還很難確定，仲景也不可能憑空命名。淡飲中的「淡」字，應該是「流」字的訛誤。流淌在腸間，正是說明它的流動性，與「溢」、「懸」、「支」等字，都是用來形容水液流動情況的。
水之行象，必得此四者方備。《巢源》論飲，悉本《金匱》，於四飲獨無淡飲，有流飲，所列流飲症狀，正即《金匱》之淡飲，隋時《金匱》不誤，巢所據足為的證。《千金翼》配入留飲為五次，改懸飲為澼飲，支飲為淡飲，而於腸間動作有聲之飲，亦作流飲，與巢氏合。緣「流」字似淡，傳寫誤之，尋又改為痰，其跡顯然。
白話文：
水的運動特性，必須具備以下四種條件纔是完整的：《巢源》論述飲證，都根據《金匱要略》，但在四種飲證中，獨缺淡飲，而是有流飲。所列流飲的症狀，恰好就是《金匱》中的淡飲，隋朝時的《金匱要略》沒有錯漏，巢元方所依據的足以為證。《千金翼方》又加入了留飲這一種，把懸飲改為澼飲，支飲改為淡飲，而腸胃中有聲響的飲證，也稱為流飲，與巢氏的說法一致。由於「流」字與「淡」字相近，傳抄時誤寫成「淡」，後來又誤寫成「痰」，這樣的演變過程很明顯。
近有粗知訓詁者，謂痰字從炎，病必屬火。依彼論治，豈不大謬信乎？辨之不可不審也！
2. 釋散
脈有左右如相低昂者，謂之散，如樹葉之動、榆莢之落，（《玉函》聶聶如落榆莢者，名曰散也。《八十一難》作厭厭聶聶。依義當作檿檿欇欇，《廣韻》檿，葉動貌；欇，樹葉動貌。）物輕而泛於水，（《素問》秋脈來急去散，故曰浮，又如物之浮，曰肺死，）車行而望其蓋，（《傷寒論》脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。《八十一難》以為肺平脈。
白話文：
脈搏跳動時，左右兩側有高有低，就像樹葉在風中搖曳、榆莢在空中飄落。（《玉函經》中說，脈跳動得像落榆莢一樣，稱為散脈。而在《八十一難》中，這個詞被寫成了厭厭聶聶。根據意思，它應該是檿檿欇欇，《廣韻》中解釋檿為葉子搖動的樣子；欇為樹葉搖動的樣子。）像輕物漂浮在水面上。（《素問》中說，秋脈來得急去得散，所以稱為浮脈，就像東西浮在水上一樣。如果脈象浮而無力，稱為肺死脈。）就像車子走著只看到車篷。（《傷寒論》中說，脈搏像車篷一樣高高鼓起，稱為陽結脈。《八十一難》認為這是肺脈平穩的表現。）
）其象莫不如是，故歷擬之也。左右如相低昂，與數脈相似。其實數之促急，以徑言，散之低昂，以橫言；數之促急起線，散之仰昂不起線：大不相同，故言如數。（《素問》冬脈其去如數，正謂散也。示從容肝急沉散似腎。）又如物之浮，是散之黏著而兼實者；如車之蓋，是散之有力而兼大者。
白話文：
）它們的形象沒有不如同（數脈），所以用它們來比擬。它們左右升降變化，與數脈相似。實際上，數脈的急促是從縱向講的，散脈的升降是從橫向講的；數脈的急促是從線條開始的，散脈的升降不是從線條開始的：它們有很大的不同，所以說像數脈。（《素問》：「冬脈它的離（心）跳動像數脈」，正是指散脈。說明從容的肝脈浮散而急促像腎脈。）又像物體浮在水面一樣，這是散脈的黏著兼實證；像車蓋一樣，這是散脈的有力兼大證。
（《素問》如物之浮，如風吹毛。成注《傷寒論》藹藹如車蓋者，大而厭厭聶聶也。）故一為肺死脈，一為陽結脈，皆非散之正。故仲景以如落榆莢為正。又惟散之低昂以橫言，故緊脈亦兼散象。（王注《素·示從容》急緊而散曰肝。）惟散之低昂不起線，故洪脈亦沿散名。
白話文：
《素問》記載：脈象如同浮在水面上的東西，或者像風吹毛髮飄動。成無己注《傷寒論》說：脈象綿綿不絕，如同車蓋覆蓋一樣，是脈搏寬大而平緩。
因此，一種脈象稱為「肺死脈」，一種脈象稱為「陽結脈」，它們都不是正常分散的脈象。因此，仲景認為脈象像落下的榆樹種子纔是正常的脈象。
此外，只有分散脈象的低緩或高昂，是用橫向角度來描述的。因此，緊脈也兼有散的脈象特徵。（王冰注《素問·示從容篇》說：既急且緊，但又分散的脈象是肝脈。）
只有分散脈象的低緩或高昂不會形成線狀，因此洪脈也帶有分散的名稱。
（《八十一難》浮而大散者心也。）引而申之，觸類而長之，天下之能事畢矣。
3. 釋毛
古以毛為輕之譬。《詩》大雅德輶如毛，輶輕也；《孟子》以一羽對百鈞，又曰金重於羽；《漢書》或重於泰山，或輕於鴻毛：皆言輕也。脈以毛名者，為其重按即無，輕取則得也。《素》玉機真臟秋脈者肺也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，《脈經》肺脈來泛泛（《說文》浮，泛也。則泛泛，浮也。
白話文：
古代常以羽毛比喻輕。古詩《大雅》說：「德重如車輪，輕如羽毛。」《孟子》說：「一根羽毛可以抵得上千斤重的東西。」《漢書》也說：「有些東西比泰山還重，有些東西比鴻毛還輕。」這些都在描述輕。
脈象用「毛」來命名，是因為按壓時很輕微就會消失，輕輕取脈就能摸到。根據《素問》記載，秋天對應的臟腑是肺，所以肺氣來得輕虛而浮動，來得快去得也快，所以稱為「浮脈」。《脈經》也記載，肺脈來得就像漂浮在水面上一樣（《說文解字》中，「浮」的意思是泛在水面。）。
）而輕，如微風吹鳥背上毛。然則浮之輕，而重按即無者，乃為正毛脈矣。其輕而不甚浮起，或浮之輕而沉候又兼他象者，只可謂之輕，不得謂之毛。《脈經》於吐衄曰脈來輕輕在肌肉。此輕在中候，故不云毛也。於婦人妊娠曰按之則滑，浮之則輕。此以沉候有他象，故亦不云毛也。
白話文：
如果按壓時很輕，像微風吹動鳥背上的毛一樣。那麼浮起來很輕，但重重按壓時就感覺不到這種輕的脈象，這纔是真正的「毛脈」。如果脈象很輕，但是不至於很浮起，或者浮得很輕，但是沉候又有其他特徵的，只能說是「輕」，不能說是「毛」。《脈經》中關於吐血提到：「脈象來得很輕，浮在肌肉上。」這裡的「輕」是在中候上的，所以不稱之為「毛」。對於婦女懷孕提到：「按壓時感覺很滑，浮起時感覺很輕。」這裡是因為沉候有其他特徵，所以也不稱之為「毛」。
言輕不足以該浮，言浮不足以該輕，故《傷寒論》疊稱之曰毛浮。
4. 釋代一
古說脈代有數種。《素》宣明五氣脾脈代，注：軟而弱也。案軟弱則氣未盡暢，有乍數乍疏之意，此與《靈》邪氣臟腑病形黃者，其脈代，皆謂脾之平脈。以《脈經》脾平脈長長而弱，來疏去數參之，則此所云代，實即乍數乍疏之義。蓋有數有疏，則氣不調勻，如相更代，故曰代，而古因謂不調之脈為代。
白話文：
古代醫書中記載了多種脈象。在《黃帝內經·素問》中，明確提出了“脾脈代”的說法。注釋中解釋為“軟弱”。分析這些軟弱的脈象，可以發現氣血運行不暢，時而數，時而稀疏。這與《黃帝內經·靈樞》中記載的“邪氣臟腑病形黃者，其脈代”的描述相似，都指的是脾臟的正常脈象。
根據《脈經》中的記載，脾脈平脈的特點是細長而弱，結合上述“數”和“疏”的徵兆，可以推斷出“代”的含義實際上是“時而數，時而疏”的意思。因為有數有疏，說明氣血運行不均勻，就像相互交替一樣，所以稱之為“代”。而古代醫家將這種不調的脈象稱為“代”。
《史記》倉公傳：和即經主病，代則絡脈有過。以代對和，則代為不調可知。《素·三部九候》中部乍數乍疏者死，其脈代而鉤者，病在絡脈，亦謂不調者為代。承上句乍疏乍數而言，意謂經代死，終代病。夏氣在絡，長夏同法，故脾以代為正，此與倉公說皆取脾平脈之代，而於非時妄見者，射其主病也。所以謂之代者，取其變更不常，如四時代更，日月代明，父子代嬗，盛衰代遷之比。
白話文：
《史記·倉公傳》：
- 和：表示經絡通暢，對應主病。
- 代：表示經絡通路有異常。
用「代」來對應「和」，可以看出「代」代表了經絡不調。
《素問·三部九候》：
- 脈搏忽快忽慢者將死。
- 脈搏「代而鉤者」，病在經絡，也是指經絡不調。
這句話承接上文忽疏忽數的情況，意思是說：經絡不調會導致死亡，而終身不調的病症會導致脈搏異常。
《內經》：
- 夏氣在經絡中運行，長夏同法，所以脾臟以「代」為正常現象。
- 倉公的說法和《內經》的說法都認為「代」是平脈的表現，但是如果在非時出現「代」脈，則表示有主病。
之所以稱之為「代」，是因為它變更無常，就像一年四季的更替、日月交替、父子相傳、盛衰交替一樣。
《說文》：代，更也是也。代之本義，並不取乎止，第以純軟弱則或不能行，有疏數則似可得間，間者止也。不能行亦止也。故古因又謂脈之有止者為代，如經所云數動一代，五十動一代，乃「代」字之引伸義。所以引代於止者，即動以觀止則見為數，即止以觀動則見為數，仍是乍疏乍數之意也。
白話文：
《說文解字》中，「代」字的意思是「更換、取代」。「代」字的本義並不表示「停止」的意思，而是因為「代」字本身柔軟、虛弱，所以有時會無法進行，而當「代」字疏散時，看起來就好像可以找到縫隙，而縫隙就表示「停止」。不能進行也表示「停止」。所以，古人又稱脈象中有「停止」現象的為「代」，就像經典中所說的「脈搏每幾次跳動就停止一次，每五十次跳動就停止一次」，這便是「代」字的引申義。之所以將「代」與「停止」聯繫起來，是因為從脈搏的跳動中觀察「停止」，就會發現「代」的數量；從「停止」中觀察脈搏的跳動，也會發現「代」的數量。這仍然表示脈搏時而疏散時而急促的意思。
然猶通指一止者為代也。至仲景而下，別代於結，始以動而中止，不能自還，為代之專稱矣。至李時珍而下，別代於促、結，始以止有常數，為代之專稱矣。於此見古今號之沿革。
白話文：
以前中醫普遍把“停滯”稱為“代”。到張仲景以後，才把“代”與“結”區分開來，專指由於氣血運行受阻而形成的停滯，且無法自行恢復。到了李時珍以後，又把“代”與“促”、“結”區分開來，專指有固定數量的停滯。由此可見，中醫名詞的定義和使用隨著時代而逐漸演變。
5. 釋代二
《脈經》代脈來數中止，不能自還，因而復動，此論最明。來數，數也；中止，疏也；不能自還，弱之甚也；因而復動，但弱無胃也。與兩經之言，若合符節。於此知中止去軟弱止一間，有胃氣為軟弱，無胃氣即中止。有胃氣則雖無力而其動猶覺不勻而勻，故但謂之乍數乍疏；無胃氣則雖有動而極無力以久持，故謂之弱而乍數乍疏。
白話文：
《脈經》中記載：脈搏跳動的次數忽快忽慢，並且無法自行恢復，但又再次跳動起來，這段論述最為清楚。忽快忽慢指脈搏數，忽停忽跳指脈搏稀疏，無法自行恢復表示脈搏非常虛弱，再次跳動表示脈搏雖然虛弱但還有胃氣。這與其他兩本經書所說的內容完全一致。由此可知，脈搏忽停忽跳與虛弱之間只差一線之隔，有胃氣則表現為虛弱，無胃氣則表現為忽停忽跳。有胃氣雖然力量不足，但脈搏跳動時仍能感覺到忽快忽慢但有規律，因此只稱為忽數忽疏；無胃氣則雖然有脈搏跳動，但力量極其微弱而不能持久，因此稱為虛弱而忽數忽疏。
《素》玉機真臟真脾脈至，弱而乍數乍疏，其即《脈經》之所本乎！《素》平人氣象長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死。亦明以軟弱為有胃，代為無胃。且不云代而無胃，必云但代無胃者，以其但見軟弱中之疏數，而無軟弱中之和氣，故曰但代。王注以軟而弱釋《宣明篇》之代，而於但代直云動而中止，不能自還，義各允協。
白話文：
《素問》中記載，脾脈來臨時，脈象忽強忽弱、忽快忽慢，這就是《脈經》的依據。
《素問》中提到，健康人的氣色是夏季胃部虛軟，但是如果完全沒有胃氣，就會死亡。這也表明虛軟有胃氣，完全沒有胃氣。
而且書中沒有說「完全沒有」胃氣，而是說「完全沒有胃氣」，因為這只是在虛弱的脈象中看到了散亂和過快，而沒有虛弱中和諧之氣的表現，所以說「完全沒有胃氣」。
王冰注釋中用「虛軟」解釋《宣明篇》中的「代」，而對於「完全沒有胃氣」，則直接解釋為「運動後停止，不能自動恢復」，兩者的解釋都有一定的道理。
又《素》脈要精微兩言代，王注於數動一代云：代，止也；於代則氣衰云：動而中止，不能自還：亦切當。其釋三部九候之代則過，觀《倉公傳》自知。總之，釋脈必先明其字之本義及引申義，而後前人之得失異同，可考而知也。
白話文：
《素問》中關於脈象的精微之處，可用兩個字概括：「代」與「動」。王冰在注釋「數動一代」時說：「代」是「停止」的意思；「於代則氣衰」是指脈動中斷，不能自發恢復。這種解釋很恰當。但他對三部九候中「代」的解釋就有些過分了，可以參照倉公的《脈訣》瞭解。總之，想要正確解讀脈象，必須先弄清字的本義和引申義，這樣才能判斷前人的見解是對是錯，有哪些不同。