《研經言》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 湯液論
湯液，亦飲也。《素》經脈別飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；肺朝百脈，行精於皮毛，毛脈合精；通調水道，下輸膀胱；水精四布，五精並行。其言飲入胃後，上下先後分布之序，即藥入胃後，與病相當之理。以其先布於上，故遇輕清之藥則先發，而與上病相當。
但先發者先罷，至水精四布，而後輕清者已無力矣。其不能治下，而亦不足礙下者勢也。重濁之藥，其發既遲，當其輸脾歸肺之時，尚未盡發，必至水精四布，而後藥力始畢達，而與下病相當，此輕清治上、重濁治下所由分也。經曰：近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。
皆取藥發遲速、部位高下為義。其入臟者，亦止云五味入胃，各歸其所喜攻，如酸先入肝云云，不必不入他臟也。後人不知古人制方之意，遂謂某藥入某經，某藥兼入某經。則試問胃氣被藥氣使乎？抑藥氣被胃氣使乎？夫固不辨而明也。乃或誤宗其說，如桂枝湯方，見其主治太陽病多，因以桂枝為足太陽經藥，殊不思太陰病亦用桂枝，而真武、理中、四逆，皆有加桂之例，籲！可怪也。總之，湯液治病，分氣味不分經絡，與針法大異。
白話文：
湯劑，其實也是飲品。《素問》提到，飲品經過經脈，會進入胃中，然後運行散發精氣，向上輸送到脾；脾氣將精氣散開，向上歸於肺；肺朝向全身經脈，將精氣運行到皮膚毛髮，毛髮的脈絡與精氣結合；再疏通調節水道，向下輸送到膀胱；這樣水精就遍布全身，五種精氣也同時運行。這段話描述了飲品進入胃後，精氣上下分布的順序，也就是藥物進入胃後，與疾病對應的道理。因為精氣先向上分布，所以遇到輕清的藥物就先發揮作用，與上部的疾病相應。
但是先發揮作用的藥效也會先消退，等到水精布散全身後，輕清的藥物就已經沒有力量了。它不能治療下部的疾病，但也不會妨礙下部疾病的治療，這是情勢使然。重濁的藥物，發揮作用的時間比較晚，當它輸送到脾再回到肺的時候，藥效還沒有完全發揮，一定要等到水精布散全身後，藥力才能完全到達，與下部的疾病相應，這就是輕清的藥物治療上部疾病、重濁的藥物治療下部疾病的原因。經典裡說：「病位近而藥量用奇數偶數，要縮減藥量；病位遠而藥量用奇數偶數，要加大藥量。」
這些都是根據藥物發揮作用的快慢、作用部位的高低來決定的。至於藥物進入臟腑，也只是說五味進入胃中後，會各自歸向自己喜歡攻克的臟腑，例如酸味先入肝等等，並不是說藥物不會進入其他臟腑。後人不了解古人開藥方的用意，就說某藥進入某經，某藥兼入某經。那麼試問，是胃氣被藥氣所驅使？還是藥氣被胃氣所驅使？答案是不言自明的。有人還錯誤地信奉這種說法，例如桂枝湯，因為它主要治療太陽病，就認為桂枝是足太陽經的藥，卻不想太陰病也用桂枝，而真武湯、理中湯、四逆湯都有加桂枝的例子，真是可笑！總之，湯劑治療疾病，是根據氣味來區分，而不是根據經絡來區分，這與針灸的方法大不相同。
2. 製藥論
自雷斆著炮製之論，而後世之以藥製藥者，愈出而愈奇，但因此而失其本性者亦不少。藥之有利必有弊，勢也；病之資利不資弊，情也；用之去弊勿去利，理也。古方能使各遂其性，如仲景小半夏湯類，凡生薑、半夏並用者，皆一時同入之，非先時專制之，正欲生半夏之得盡其長，而復借生薑以隨救其短。譬諸用人，自有使貪、使詐之權衡，不必胥天下之菲材而盡桎梏之，使不得動也。
各遂之妙如此。若後世專制之法，在臨時修合丸散而即服者猶可，倘預製備售，則被制者之力已微，甚而至再、至三、至十餘制，則取其質而汩其性，其能去病也幾何？近見人治痰瘧，於肆中求半貝丸服之無效，取生半夏、貝母為末，和薑汁，服之即效，但微有煩狀耳！於此可類推已。或薄古法為疏，盍思之！
白話文：
自從雷斆寫了關於藥物炮製的論述後，後代用藥物來加工藥物的做法越來越多，也越來越奇特，但因此失去藥物本身特性的也不在少數。藥物有利的一面必然有弊端，這是必然的；疾病需要藥物有利的一面，不需要弊端，這是常情；用藥時應去除弊端，保留有利的一面，這是道理。古代的方劑能夠使每種藥物都發揮其特性，例如張仲景的小半夏湯之類的方劑，凡是生薑和半夏一起使用的，都是同時放入，而不是先單獨炮製，正是為了讓生半夏充分發揮它的長處，又借助生薑來隨時彌補它的短處。這就像用人一樣，要有任用貪婪、任用狡猾的權衡之術，不必把天下的庸才都用枷鎖束縛住，使他們不能動彈。
讓每種藥物都發揮其特性的奧妙就在這裡。如果後代專門炮製藥物的方法，在臨時調配丸散並且立即服用，或許還可以，但如果預先製作好販售，那麼被炮製過的藥物藥力已經很微弱了，甚至經過兩次、三次、十幾次的炮製，就只是取用了藥物的形質，而攪亂了它的藥性，這樣還能有多大的療效呢？最近看到有人治療痰瘧，在藥店買半貝丸服用沒有效果，就拿生半夏、貝母磨成粉末，用薑汁調服，立刻就見效，只是稍微有點煩躁而已！從這件事就可以類推其他情況了。或許有人認為古代的方法太粗疏，為什麼不仔細想想呢！
3. 藥驗論
凡中病之藥，服後半日許，可驗其當否者，大法有三：一則藥到病除。如《靈樞》不得臥，用半夏秫米，覆杯即臥，及他方所云一劑知二、劑已者是也。一則服藥後別生他病，非藥之祟，正是病被藥攻，拒之使然。如《傷寒論》太陰病服桂枝湯反煩，風濕相搏服朮附湯，其人如冒狀者是也。
一則服藥後所病反劇，非藥之誤，正是以藥攻病，托之使然。如《證類本草》成訥進豨薟丸方表云：臣弟訴患中風五年，服此丸至二千丸，所患愈加，不得憂慮，服至四千丸必得復，至五千丸當復丁壯是也。第一驗人所易知。其第二驗恆易令人疑惑，自非識病辨脈確有把握，必將改易方法，以致轉輾貽誤者有之。
若第三驗則必訾之議之，因而棄之矣。然數十年目見耳聞，第三驗最多，如傷寒初起及瘧、痢方盛之時，投以中病之藥，往往增劇。第二驗次之，第一驗最少。世人狃於第一驗之快，而欲以概其餘。噫！此事真難言哉。
白話文：
一般來說，判斷藥物是否對症，在服藥後大約半天左右，就可以觀察到效果。大致上有三種情況可以判斷：
第一種，藥到病除，就像《靈樞》說的，無法入睡的人，服用半夏秫米湯後，蓋上杯子就能睡著，或是其他藥方所說的，服用一劑藥就能知道效果、兩劑藥病就好了，都屬於這種情況。
第二種，服藥後出現其他新的病症，這並不是藥物作祟，而是身體的病被藥物攻擊，產生排斥反應。就像《傷寒論》說的，太陰病的人服用桂枝湯反而會煩躁，風濕病的人服用朮附湯會感覺頭暈目眩，都屬於這種情況。
第三種，服藥後原本的病反而加重，這也不是藥物錯誤，而是藥物正在攻打病邪，導致病邪外散所造成的假象。就像《證類本草》裡記載，成訥進的豨薟丸藥方說明中寫到：我弟弟說自己中風五年，服用這個藥丸到兩千顆時，病情反而加重，不要擔心，繼續服用到四千顆一定會好轉，服用到五千顆時就會恢復到健康的狀態。
第一種情況，一般人都容易理解。但是第二種情況，往往讓人疑惑不解，如果不是對病情、脈象有準確的把握，一定會改變治療方法，反而導致病情反覆延誤。
至於第三種情況，大家一定會批評指責，因而放棄治療。然而，我幾十年來親眼所見所聞，第三種情況是最常見的，例如傷寒初期、瘧疾、痢疾等病症正盛的時候，服用對症的藥物，往往會出現病情加重的情況。第二種情況次之，第一種情況最少見。世人習慣於第一種情況的快速見效，就想以此來概括所有的情況。唉！這件事真是難以言說啊！