《眉壽堂方案選存》~ 卷下 (14)
卷下 (14)
1. 幼科
形瘦，脅中有形，五心煩熱盜汗，雖是童真，久延疳勞。
使君子，廣皮，胡蓮，楂肉，砂仁，白朮，茯苓，白芍，厚朴，雞肫皮
久病腹膨，目眶下紫，是脾虛夾積，即疳熱之症。
乾蟾丸。
利後陰傷，五心煩熱。稚年恐致疳病，最宜薄味調養，夏、冬可與清熱肥兒丸之屬。
白芍，胡黃連，南橋山楂，乾荷葉，茯苓，牡丹皮，炒澤瀉
汗後泄瀉不解，非因表裡客邪。初起嘔吐而瀉，今噫氣尚然穢濁，知平素過愛雜食。屢傷脾胃，兩旬不愈，為幼科疳蝕瘦蒸之症。乳汁甘美，慮熱化痰，再吐便有驚厥矣。
胡黃連，枳實，豬苓，廣皮白，楂肉，澤瀉，犀角尖，白金汁，鮮石菖蒲，連翹心，鮮生地，金銀花
溫邪入肺，肺移熱於大腸為瀉，瀉白散清其受病之源頗是，但上焦氣壅熱聚，氣逆則咳喘嘔吐。幼年最怕有痙厥，進辛寒解邪，豎抱令臥，勿使肺葉張舉，易得安痊，乃百試百中捷徑。
杏仁，米仁，荷葉梗，連翹，橘紅（蜜炙）
稚年食物不節，胃土受傷，熱蒸於裡，肝膽木火化風，遂成癇厥。口喎肢牽，皆風火燥及絡脈，若仍亂食，厥逆不止，有五癇不治沉疴。
川連，膽星，遠志，枳實，黑梔，橘紅，桔梗，萊菔子
稚年形消脈小，食物日少，晡熱早涼，汗出，損勞難治。幼科門內損，必皮毛血肉之傷起因，議調營衛。
黃耆，歸身，米糖，南棗
幼年，冬月短氣煩悶，寐中筋惕肉瞤，乃因未充長，陽浮則動，當用六味丸加麥冬、五味。
稚年脾胃氣弱，夏秋瘧痢，宜顧戀中土，醫不明此理，惟發散消導，致元氣衰憊，肝風內鼓，爰成慢脾驚搐，遂令無藥可挽。勉議一方。
犀角尖，白金汁，鮮石菖蒲，連翹心，鮮生地，金銀花
白話文：
孩子身體瘦弱，肋骨下方有明顯形狀，手心、腳心、胸口感到煩熱，容易盜汗，雖然是童年時期，但久拖不治就會變成疳積勞損。
可以用使君子、廣陳皮、胡黃連、山楂肉、砂仁、白朮、茯苓、白芍、厚朴、雞內金等藥材來治療。
長期生病導致肚子脹大，眼眶下方呈現紫色，這是因為脾虛夾雜積食，也就是疳積發熱的症狀。
可以用乾蟾丸來治療。
腹瀉後傷到陰液，出現手心、腳心、胸口煩熱的情況。幼年時期容易導致疳積病，最好飲食清淡來調養。夏天和冬天可以服用清熱肥兒丸之類的藥物。
可以用白芍、胡黃連、南橋山楂、乾荷葉、茯苓、牡丹皮、炒澤瀉等藥材來治療。
流汗後腹瀉不止，不是因為外感或內傷。一開始是嘔吐接著腹瀉，現在還會打嗝，而且氣味污濁，這表示平常過度食用雜亂食物。多次傷害脾胃，兩個星期都沒好，這是幼兒疳積消瘦的症狀。母乳味道甜膩，擔心產生熱而化為痰，再嘔吐的話就會引起驚厥。
可以用胡黃連、枳實、豬苓、廣陳皮、山楂肉、澤瀉、犀角尖、白金汁、鮮石菖蒲、連翹心、鮮生地、金銀花等藥材來治療。
溫熱病邪侵入肺部，肺的熱傳到大腸導致腹瀉，用瀉白散清除病源的確有效，但是上焦的氣壅塞、熱聚集，氣逆就會咳嗽、喘息、嘔吐。幼年最怕出現痙攣，可以用辛涼的藥物來解熱，抱著孩子讓他們豎立著睡，不要讓肺部擴張，這樣容易痊癒，這是百試百中的捷徑。
可以用杏仁、薏仁、荷葉梗、連翹、蜜炙橘紅等藥材來治療。
幼年時期飲食不節制，胃受到損傷，熱在體內蒸騰，肝膽的木火生風，就會形成癲癇。口歪、肢體抽動，都是因為風、火、燥傷及經絡，如果還亂吃東西，癲癇就會持續發作，甚至會出現五種無法治癒的嚴重癲癇。
可以用川連、膽星、遠志、枳實、黑梔、橘紅、桔梗、萊菔子等藥材來治療。
幼年時期身體消瘦，脈搏細小，食量日益減少，傍晚發熱早上涼，容易出汗，這是因為損耗過度很難治療。幼科的損傷，一定是從皮膚、毛髮、血肉等部位的損傷開始，應該要調理營衛之氣。
可以用黃耆、當歸、米糖、南棗等藥材來治療。
幼年時期，冬天容易感到氣短、煩悶，睡覺時筋肉跳動，這是因為發育還不夠完善，陽氣浮動所導致，應該用六味地黃丸加上麥冬、五味子來治療。
幼年時期脾胃虛弱，夏秋容易罹患瘧疾或痢疾，應該要顧護脾胃，如果醫生不懂這個道理，只用發散或消導的藥物，就會導致元氣衰敗，肝風內動，最終會變成慢脾風搐，到了無法挽救的地步。姑且提供一個藥方。
可以用犀角尖、白金汁、鮮石菖蒲、連翹心、鮮生地、金銀花等藥材來治療。
2. 痘科
診後夜來大便三次，午後看視，堆沙甚薄，額准諸痘，枯癟少漿，可見元氣日虛，里毒無以領載而出。今日理進攻托，遲則恐其乾涸塌陷。
黃耆，當歸，殭蠶，桑蟲漿，防風，炙草，山甲，木香汁
次日，漿有五分，不肯肥飽充頂。昨停涼藥，寢食大物頗宜。頃燈燃看視，自云畏寒。經云：形寒飲冷為肺損，蓋見肺主一身氣化，氣虛性薄，皮腠不營，法當參、耆益氣，氣充漿成矣，近日幼科以毒為疑慮，吾謂氣壯毒化，邪與正不並立也。
歸身，人參，川芎，炙草，黃耆，官桂，廣皮，木香
次用錢氏異功散加木香。
次用四漿散。
又，首烏，茯苓，百合，炒芍，米仁，沙參
四朝半，汗出衛疏，肌肉柔嫩，氣虛證也。今日猶在六日前，宜和血脈升頂，少候形充，即商內托。至於保護脾胃，猶不可缺。
川芎，殭蠶，紫礦，廣皮，當歸，炙草，丹皮，雞頂血
五朝，賴有形紅潤色澤，得以運行漿汁；而嘔惡泄瀉，脾胃氣弱，已見一斑。五行火能生土，況肺金溫暖，氣化流行，如陽春布德同旨。
人參，炙草，厚朴，官桂，丁香，木香，腹皮，當歸
六朝，清漿已有六七，色頗鮮明，氣血有生長之機。助元正所以化毒，兼理脾胃。
保元湯，加川芎、木香、肉果、黃米。
七朝，漿已八分，其色淡白。要知氣血不足，到此便顧脾胃，色漸蒼黃，即可回痂，以杜氣弱難收之弊竇。議錢氏異功意。
人參，白朮，廣皮，茯苓，炙草，米仁
八朝，痘至回痂，皮毛內應乎肺，此音低咳嗽，有自來矣。古人進清涼以助結痂，譬之秋令收藏，萬物乃登。小便頻長，腑無留毒壅滯，非徒為虛而呆補為也。
米仁，苦皮百合，甘草梢，茯苓，地骨皮，淡竹葉
九朝，回痂嗽嗆音低，痘氣由里傳及肺部，氣之所至，即為熱氣熏灼，只因脾氣未實，沉寒亦犯禁忌，故小便欲長，驗肺氣降也。輕清涼解，毋傷中也。古人云：疹前痘後，最宜詳慎。
淡黃芩，綠豆皮，米仁，甘草梢，地骨皮，金銀花，連翹，茯苓
五朝，痘已大發，面部細粒繁冗，界地不清，抑且神躁不安，身軟痿頓，毒火時癘並重布，此血熱大險之痘。今日痘熱雖透，所謂痘雖出，毒猶在裡，大劑寒涼，疏利氣血，使時火去，神識清，顴頰諸痘綻立，分清界地，乃是好處。
犀角，楂肉，川連，連翹，元參，青皮，羚羊，丹皮，紫礦，大力，赤芍，木通
四朝，議用清火解毒、活血疏滯。痘繁乾燥，乃不得起脹之象，險重。
犀角，楂肉，生地，連翹，元參，羚羊，丹皮，金汁，土貝，紫草，黃連膏，豬尾血膏。
銀花湯煎。
五朝，兩日來大劑清解，痘粒仍屬干萎，可見火毒矇蔽氣血，邪勝正怯何疑？毒不外透，徒在裡蒸，搏痰侵咽，嗆逆來矣。總頻與清涼，痘之潤澤，非成漿形色，至險至險！議以牛黃、珍珠護心包以利毒痰，湯藥方法，不越寒涼範圍矣。
白話文：
[痘科]
診治後，病人夜裡拉了三次肚子。下午查看時，痘疹上的膿液很少，額頭和臉上的痘痘都乾癟，膿液很少，可見元氣日漸虛弱，體內的毒素無法順利排出。今天必須積極治療，促進痘疹的成熟，如果拖延下去，恐怕痘痘會乾涸塌陷。
處方：黃耆、當歸、殭蠶、桑蟲漿、防風、炙甘草、山甲、木香汁。
第二天，痘疹上的膿液增多了五分，但還是不夠飽滿。昨天停止服用涼性藥物，病人飲食起居都比較適宜。晚上查看時，病人自述畏寒。經書上說：「形寒飲冷是肺受損的表現」，這說明肺臟主導全身氣化功能，現在氣虛體質薄弱，皮膚腠理沒有得到滋養，應當用人參、黃耆益氣，氣足了，膿液自然就多了。近來小兒科醫師都擔心痘疹有毒，但我認為是氣虛導致毒素不能化解，邪氣與正氣不能並存。
處方：熟地黃、人參、川芎、炙甘草、黃耆、官桂、廣皮、木香。
下一次用錢氏異功散加木香。
下一次用四漿散。
之後，又用了首烏、茯苓、百合、炒芍藥、米仁、沙參。
四天半後，病人出汗，肌膚柔軟，這是氣虛的表現。目前的狀況跟六天前差不多，應該調理血液，使其上升，待痘疹充盈後，再考慮內托法。同時，保護脾胃也很重要。
處方：川芎、殭蠶、紫礦、廣皮、當歸、炙甘草、丹皮、雞血藤。
第五天，痘疹有了紅潤的光澤，膿液可以正常運行；但病人出現嘔吐腹瀉，說明脾胃虛弱。五行中火能生土，肺屬金，溫暖氣化，就像春天萬物生長一樣。
處方：人參、炙甘草、厚朴、官桂、丁香、木香、厚皮、當歸。
第六天，痘疹裡的膿液已經有六七分滿了，顏色也比較鮮明，氣血開始恢復。要幫助元氣，才能化解毒素，同時調理脾胃。
處方：保元湯，加川芎、木香、肉桂、黃米。
第七天，痘疹已長滿八分，顏色淡白。此時氣血仍然不足，必須顧護脾胃，當痘疹顏色漸漸發黃時，就可以開始結痂，避免因為氣虛而難以結痂。考慮使用錢氏異功散。
處方：人參、白朮、廣皮、茯苓、炙甘草、米仁。
第八天，痘疹開始結痂，皮膚與肺臟相關聯，所以病人出現低沉咳嗽。古人用清涼藥物幫助結痂，就像秋天萬物收藏一樣。病人小便頻多，說明體內沒有毒素淤積，不是單純的虛證，不能盲目進補。
處方：米仁、苦杏仁、百合、甘草梢、茯苓、地骨皮、淡竹葉。
第九天，結痂，咳嗽聲音低沉，痘毒從內部傳到肺部，氣血到達的地方，就會有熱氣薰灼，因為脾氣未實，寒邪也會影響，所以小便量多，驗證了肺氣下降。用輕微的清涼藥物治療，不要傷及脾胃。古人說：疹子出之前和痘疹之後，都要小心謹慎。
處方：淡黃芩、綠豆皮、米仁、甘草梢、地骨皮、金銀花、連翹、茯苓。
第五天，痘疹大發，面部痘疹細小而密集，界限不清，病人神志煩躁不安，身體軟弱無力，毒熱夾雜，這是血熱危重之症。雖然痘疹已出，但毒素仍在體內，應該用大劑量的寒涼藥物，疏通氣血，使熱毒排出，神志清醒，臉上的痘疹清晰分界，才是好的徵兆。
處方：犀角、山楂肉、川連、連翹、玄參、青皮、羚羊角、丹皮、紫礦、大力子、赤芍藥、木通。
第四天，考慮使用清熱解毒、活血化瘀的藥物。痘疹乾燥，無法隆起，情況危急。
處方：犀角、山楂肉、生地黃、連翹、玄參、羚羊角、丹皮、金汁、土貝母、紫草、黃連膏、豬尾膏。
銀花湯煎服。
第五天，用了兩天的大劑量清熱解毒藥物，痘疹仍然乾癟，可見熱毒阻礙氣血運行，邪氣盛正氣衰，毒素無法外泄，只在體內鬱積，導致痰阻咽喉，出現嗆咳。頻繁使用清涼藥物，痘疹才能滋潤，如果不形成膿液，那就非常危險！考慮使用牛黃、珍珠護心，利濕化痰，湯藥方面，仍然不脫離寒涼的範圍。