《眉壽堂方案選存》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 燥病
形脈俱虛，不飢不食。積勞虛人，得深秋涼氣外侵，引動宿邪，內蒸而為煩渴，已非柴、芩、半夏之症。急救津液，以清伏邪。
竹葉，生地，梨汁，連翹，麥冬，蔗汁
不治失血，獨取時令濕邪，得以病減。凡六氣有勝必復，濕去致燥來。新秋暴暑爍津，且養胃陰，白露後可立調理方。
麥冬，人參，大棗，半夏，生草，粳米
脈虛數，形寒，心中煩熱，五更後氣升咳嗆。當秋分節燥金司令，大熱發泄之餘，皆能化燥。肺為嬌臟，最處上焦，先受其沖，宜潤燥以滋其化源。
冬桑葉，南花粉，生米仁，大沙參，玉竹，蜜炙橘紅
用白糯米三合，淘淨，流水泡，取極清湯，代水煎服。
夜來咳嗽略稀，即得假寐目瞑。夫溫邪內熱，津液被劫，已屬化燥。而秋令天氣下降，草木改色；肺位最高，上焦先受。大凡濕由地升，燥從天降，乃定理也。今皮膚甲錯，肌肉消爍，無有速於是也。茲論氣分主治，以上焦主氣也。議用喻氏方，減去血藥，以清燥專理上焦。
經霜桑葉，玉竹，甜杏仁，枇杷葉，甜梨皮，花粉（將濾入生石膏末二錢）
初秋咽痛發嗆，是氣交中暑熱燥氣從呼吸而入。肺位最高，清空失司，惟輕清可解。藥過於苦辛寒，胃傷食減，而上焦仍窒。古人謂金空則有聲，聲嘶脈數，有肺痿之慮。
甜水梨，兜鈴，北沙參，川貝母，訶子皮，蔗漿，甜杏仁
熬膏。
白話文：
[燥病]
身體虛弱，脈象也虛弱，沒有飢餓感也不想吃東西。這是因為長期勞累導致身體虛弱，又在深秋時節受到涼氣侵襲，引發體內潛藏的邪氣，向內蒸發產生煩渴，這種情況已經不是用柴胡、黃芩、半夏等藥物可以治療的了。現在最重要的是趕快補充體液，清除潛藏的邪氣。
藥方：竹葉、生地、梨汁、連翹、麥冬、甘蔗汁
治療時不要考慮失血的問題，而是針對時令的濕邪來治療，這樣病情才會減輕。要知道，六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）的變化是此消彼長的，濕氣消退之後，就會導致乾燥。初秋時節，酷暑的高溫會耗損津液，所以要滋養胃陰。到了白露之後，就可以開始調理。
藥方：麥冬、人參、大棗、半夏、甘草、粳米
脈象虛弱而且跳動快速，身體怕冷，內心煩躁發熱，在清晨五更時分會感到氣逆而咳嗽。這是因為秋分時節，燥金之氣掌管，酷熱發散過後，都會轉化為乾燥。肺臟是很嬌嫩的器官，位置又在人體上部，最容易受到燥邪的衝擊，所以要潤燥來滋養肺的生化之源。
藥方：冬桑葉、南花粉、生薏仁、大沙參、玉竹、蜜炙橘紅
用白糯米三合，淘洗乾淨，用流動的水浸泡，取最清澈的米湯，代替水來煎藥服用。
到了晚上咳嗽稍微減輕，就可以稍微安睡片刻。溫邪導致內熱，耗損津液，這已經屬於燥熱的表現。而且秋季天氣下降，草木也隨之改變顏色。肺的位置最高，上焦最先受到影響。一般來說，濕氣是由地面上升的，而燥氣則是由天空下降的，這是自然的規律。現在皮膚乾燥粗糙，肌肉消瘦，病勢發展非常快。這裡討論的是氣分的治療，因為上焦主要主管氣。我決定採用喻氏的方子，減去補血的藥物，專門用來清燥，調理上焦。
藥方：經霜的桑葉、玉竹、甜杏仁、枇杷葉、甜梨皮、花粉（過濾後加入生石膏末二錢）
初秋時節，咽喉疼痛、咳嗽，是因為在季節交替的時候，暑熱乾燥之氣從呼吸進入。肺的位置最高，清虛之氣失去主管，只有用輕清的藥物才能解決。藥物如果太苦、太辛、太寒，就會損傷胃部，導致食慾下降，而且上焦仍然會阻塞不通。古人說，金氣虛的時候就會有聲音發出，聲音嘶啞、脈象跳動快，有可能是肺痿的徵兆。
藥方：甜水梨、兜鈴、北沙參、川貝母、訶子皮、甘蔗汁、甜杏仁，熬製成膏狀。
2. 寒病
傷寒病發汗後表不解，乾咳嘔逆，夜不得臥，遵古人小青龍法。
杏仁，桂枝，乾薑，白芍，米仁，石膏，五味，甘草
下焦陰陽素虛，雪地奔走，寒從口鼻而入，肺受邪則上逆而喘，陽受傷則漐漐汗出。由中邪入，表散無益；宣其肺逆，喘緩可救。
桂枝，乾薑，杏仁，白芍，五味，茯苓
煩勞遇冷，營衛交窒，虛人夾邪，只宜輕劑疏解。
桂枝，炙草，杏仁，白芍，大棗，茯苓
嘔惡腹痛，舌乾不喜飲，脈左弱右大。勞倦中寒，脘中格拒，皆是太陰見證。古人有生料、熟料五積散，因爰其意，候裁。
杏仁，草果仁，半夏，厚朴，廣皮，煨姜
冷氣吸入，即是寒中太陰。與霍亂互參，正氣散、冷香引飲，闢穢蘇陽即效。而脾胃陽氣未為全復，議用治中湯數劑，夜分清虛為妙。
人參，生益智仁，砂仁，煨姜，廣皮，茯苓皮，木瓜
暴冷從口鼻入，直犯太陰，上嘔下利腹痛，為中寒陰症，脈細澀欲絕，急急溫暖中下之陽。
人參，淡乾薑，生芍，焦術，淡附子，茯苓
因脘中痞悶，去朮之緩中，再加桂枝以理陽。
人參，桂枝，乾薑，附子，茯苓，白芍
又，人參，白芍，附子，茯苓，甘草
白話文：
寒病
第一種情況：
因為傷寒病發汗後，表證還沒解除，出現乾咳、想吐、晚上睡不著的情況，按照古人用小青龍湯的方法。
使用藥材：杏仁、桂枝、乾薑、白芍、薏仁、石膏、五味子、甘草
第二種情況：
患者本來下半身的陰陽氣就虛弱，又在雪地裡奔走，寒氣從口鼻進入，肺部受到邪氣就向上逆而導致喘，陽氣受傷就會微微出汗。這是因為邪氣從中間侵入，所以發散表邪沒有用；應該宣通肺氣的逆行，喘的症狀緩和下來就可以救治。
使用藥材：桂枝、乾薑、杏仁、白芍、五味子、茯苓
第三種情況：
因為疲勞又遇到寒冷，導致身體營衛之氣運行不暢，體虛的人又夾雜著邪氣，只適合用輕劑來疏通化解。
使用藥材：桂枝、炙甘草、杏仁、白芍、大棗、茯苓
第四種情況：
出現想吐、腹痛、舌頭乾燥不想喝水、脈象左邊弱右邊大的情況。這是因為勞累加上受寒，導致胃脘部有阻礙，這些都是太陰病的表現。古人有生料和熟料的五積散，我參考它的意思，再做調整。
使用藥材：杏仁、草果仁、半夏、厚朴、廣陳皮、煨薑
第五種情況：
吸入冷空氣，就是寒邪侵犯了太陰。可以和霍亂互相參考，用正氣散、冷香引飲，來去除穢氣、振奮陽氣，馬上見效。但是脾胃的陽氣還沒有完全恢復，建議用幾劑理中湯，在晚上清除虛熱比較好。
使用藥材：人參、生益智仁、砂仁、煨薑、廣陳皮、茯苓皮、木瓜
第六種情況：
突然受到寒冷，從口鼻進入，直接侵犯太陰，出現上吐下瀉、腹痛，屬於中寒陰症，脈象細微澀滯，好像要消失一樣，要趕快溫暖中下焦的陽氣。
使用藥材：人參、淡乾薑、生白芍、焦白朮、淡附子、茯苓
第七種情況：
因為胃脘部痞悶，所以去掉白朮的緩中作用，再加入桂枝來調和陽氣。
使用藥材：人參、桂枝、乾薑、附子、茯苓、白芍
第八種情況：
另外一種情況，使用藥材：人參、白芍、附子、茯苓、甘草
3. 冬溫
高年水虧，溫邪深入陰分，熱在裡，外象反冷，熱傷陰則小溲欲痛，皆冬溫本病。仲景以存陰為章旨，奈何醫藥以桂枝，附子辛熱，再劫干津液，是何意見？
生地，阿膠，炙甘草，麥冬，炒麻仁，生白芍
溫邪水虧熱入，脈細數，口渴舌絳，不知飢餓，皮膚乾涸甲錯。熱劫津液，務以存陰為先，不當以苦寒反令化熱。
復脈湯。
舌乾不喜飲，腹鳴下利，皆陰液不肯上注，亦屬枯槁之象。仲景於邪少虛多，每以復脈湯升其津液。
復脈湯去桂枝、麻仁，衝入青蔗漿一杯。
腎虛溫邪內入，形神消爍，無寐廢食，臨晚寒熱，得汗而解，議用復脈湯去姜加芍。
脈左搏右細，顴赤氣喘。咋夜大便後，汗泄，竟夕不安。冬溫伏熱，陰衰陽冒之象，最屬重症。
生地炭，炒麥冬，蔗汁，炙甘草，生白芍
腎虛溫邪內入，熱迫液傷，舌白，不知飢，不欲食。宗仲景邪少虛多例，以甘藥用復脈法。
炙甘草，麥冬肉，桂枝，人參，大麻仁，生地
冬溫水虧，上焦熱熾。
生地六味湯去萸肉，加生白芍、雞子黃、小麥。
溫邪暮熱，由乎陰虛陽浮。熱解無汗，不欲飲水，豈是陽經為病？冬令失藏，法從腎肝論治。
阿膠，生地炭，炙黑甘草，小麥，生白芍，炒鬆麥冬
容色消奪，脈形漸細，不知飢，不欲納，捫之不熱，而自云熱，並不渴飲，間有寒慄之狀，此營衛不振，當治中焦。
人參，炮乾薑，益智仁，茯苓，木瓜，生白芍
著右臥稱甚氣悶，陽明氣未全降，宜補土降逆。
人參，白旋覆花，生白芍，茯苓，代赭石，南棗肉
脈左動是陰虛。溫邪深入，但大苦直降，恐化燥劫津陰。議以甘鹹寒之屬。
鮮生地，竹葉心，生甘草，元參心，麥門冬
氣喘痰鳴，鼻竅焦黑。溫邪上受，腎真下竭，陰不接陽，神識日迷，皆是衰脫之象。據右脈散大無緒，黃昏面色戴陽，少陰雖絕，當宗河間法，復入清上，滋其化源。
熟地炭，淡蓯蓉，白茯神，牛膝炭，天門冬，石菖蒲
溫邪十四日，舌絳渴飲，面帶油亮，此水虧熱入營分，最防昏厥。當清其血中之邪，以存陰液。
鮮生地，知母，生白芍，竹葉心，麥冬，丹皮
冬溫，氣熱深入少陰，舌赤心黃，潮熱不渴。大旨當存陰為要，勿令昏憒。
鮮生地，知母，生白芍，竹葉心，麥冬，丹皮
冬溫，脈數舌赤，口渴暮甚，水虧熱侵陰分。
杏仁，赤芍，花粉，黑梔，桔梗，連翹，廣皮
溫邪入肺，上唇高腫。初起病在氣分，治以苦辛寒輕劑，不得犯中下二焦。
薄荷，連翹，杏仁，牛蒡，黑梔皮，生石膏
溫邪上受，肺氣脾塞，周身皮膚大痛，汗大泄，坐不得臥，渴欲飲水，乾嘔不已。從前溫邪皆從熱化，議以營衛邪郁例，用仲景越婢湯法。
杏仁，桂枝木，茯苓，炒半夏，生石膏
白話文：
冬溫：老年人陰液虧損，溫邪深入陰分，內熱而外冷，熱傷陰液導致小便疼痛，都是冬溫的典型病症。張仲景以滋陰為治療原則，為何要用桂枝、附子等辛熱之品，再次耗傷津液呢？這是什麼想法？
治療方法應以生地、阿膠、炙甘草、麥冬、炒麻仁、生白芍等藥物滋陰。
溫邪導致陰液虧損，內熱，脈細數，口渴，舌紅，不知飢餓，皮膚乾燥，指甲有裂紋。熱邪耗傷津液，務必先滋陰，不可用苦寒之藥，反而導致化熱。
可用復脈湯。
舌乾不想喝水，腹鳴便溏，都是陰液不能上注，屬於陰液枯竭的表現。張仲景治療邪氣少而虛證多的情況，常用復脈湯來升舉津液。
復脈湯去桂枝、麻仁，加入一杯甘蔗汁。
腎虛，溫邪內侵，形體消瘦，精神萎靡，失眠，拒食，傍晚發熱，出汗後好轉，考慮使用去薑加白芍的復脈湯。
脈左邊有力右邊細弱，面頰紅赤，氣喘。昨晚大便後出汗，整夜不安。冬溫伏熱，陰虛陽亢，屬於危重症。
治療方法用生地炭、炒麥冬、甘蔗汁、炙甘草、生白芍。
腎虛，溫邪內侵，熱邪迫使陰液受損，舌苔白，不知飢餓，不想吃東西。根據張仲景邪少虛多之例，用甘味藥物，採用復脈湯的治療方法。
炙甘草、麥冬、桂枝、人參、大麻仁、生地
冬溫陰液虧損，上焦熱盛。
生地黃六味湯去吳茱萸肉，加生白芍、雞蛋黃、小麥。
溫邪導致傍晚發熱，由於陰虛陽亢。熱退不出汗，不想喝水，難道是陽經病變？冬季養藏失調，應從腎肝論治。
阿膠、生地炭、炙黑甘草、小麥、生白芍、炒鬆麥冬
面色萎黃，脈象漸細，不知飢餓，不想吃東西，摸起來不熱，但自覺發熱，並不渴，間或有寒慄，這是營衛不振，應治中焦。
人參、炮乾薑、益智仁、茯苓、木瓜、生白芍
患者右側臥位，自覺胸悶，陽明氣未完全下降，宜補土降逆。
人參、白旋覆花、生白芍、茯苓、代赭石、南棗肉
脈左邊跳動，是陰虛。溫邪深入，如果只用苦寒之藥直瀉，恐怕會耗傷津液。應考慮使用甘鹹寒之品。
鮮生地、竹葉心、生甘草、玄參心、麥門冬
氣喘，痰鳴，鼻孔焦黑。溫邪從上而下侵犯，腎精虧虛，陰陽不能相接，神志日漸模糊，都是衰竭的表現。右側脈象散亂無力，黃昏面色紅潤，少陰脈雖已消失，但應採用河間學派的治療方法，清熱解毒，滋補臟腑。
熟地炭、淡蓯蓉、白茯神、牛膝炭、天門冬、石菖蒲
溫邪十四天，舌紅，口渴，面部油光，這是陰液虧損，熱邪侵入營分，最怕昏厥。應清除血液中的邪氣，以保存陰液。
鮮生地、知母、生白芍、竹葉心、麥冬、丹皮
冬溫，熱邪深入少陰，舌紅，心煩，潮熱不渴。治療大原則應以滋陰為要，避免昏迷。
鮮生地、知母、生白芍、竹葉心、麥冬、丹皮
冬溫，脈數，舌紅，口渴，傍晚加重，陰液虧損，熱邪侵犯陰分。
杏仁、赤芍、花粉、黑梔子、桔梗、連翹、廣皮
溫邪入肺，上嘴唇腫脹。初期病在氣分，治療應用苦辛寒涼輕劑，不可傷及中焦以下。
薄荷、連翹、杏仁、牛蒡子、黑梔子皮、生石膏
溫邪從上而下侵犯，肺氣與脾氣阻塞，全身皮膚劇痛，大量出汗，不能坐臥，口渴想喝水，乾嘔不止。以前溫邪都從熱化，考慮到營衛邪氣鬱滯，用張仲景越婢湯的治療方法。
杏仁、桂枝、茯苓、炒半夏、生石膏