《肯堂醫論》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 雜記
合脈症而研究，自獲桴鼓之應也。曾憶《秘旨》云：大凡消渴，服藥獲效，必須戒食鹽兩月，可免反復。若不能食淡，方藥雖良，終難永年。慎之，懍之！
《秘旨》云：溫熱愈後，餘邪往往歸之於足，發熱腫痛，不亟治，則痛甚而死者多，至輕亦成殘廢，幸也，名曰截足風。今附驗方於後，以濟斯厄。
廣膠一兩，入糟、醋、薑、蔥汁四味，烊化成膏，攤綿紙或紅布上，貼患處，痛立止（糟入醋中，將糟鑿碎，調勻，濾出汁，去糟渣勿用。薑汁不必多，只用少許，蔥汁較薑汁多一半，糟醋汁須三四倍於蔥汁）。
按：此方曾治王木匠，年三十餘，患溫熱二候，乞余治之，用白虎湯加味而瘳，伊未服善後藥而赴工作。從事七日，發熱惡寒，兩足疼痛不能行、立，請同人抬至敝廬，診其脈洪大而兩尺濡細，知是溫熱餘邪下注，已成截足風之危候。即用此方外敷、內服導赤五苓散以清餘熱，僅三日而病如失。
後又治多人。皆獲全瘳，今特拈出，廣為傳布。煎方以嫩桑枝五錢易桂枝，加淮牛膝三錢。鮮車前為引。
又云：咬牙噤口，舌青面黑，汗出不休，手足寒過節，謂之真心痛。若全腦連齒皆痛，手足寒至節，謂之真頭痛。旦發夕死，百難治一，皆直中之危候。
按：真心痛症，曾治一人：證勢危，不忍坐視，用麻黃、附子、乾薑、桂心各二錢，豬肝煎湯，頻灌，漸次轉溫，死中求生之一法也。若真頭痛，急灸百會穴數壯，再用烏、附、參各二錢，姜濃煎，吞黑錫丹三十粒，非此猛劑，不足以追失散之元陽，而散其外真之寒邪。余遇一急痧，證勢彷彿，用上法以挽之而痊。皆屬三陰直中危證也。
又云：凡病之未現，可以預測其兆者，如手腳心熱，作渴，思飲茶水，或食已即飢，知將患發背；三年內眉眶骨痛，知將患厲風；如手指麻木三年來，必驟然中風。古人觀神、察色、審脈象而能先識其病，所以扁鵲知齊桓之疾不可為矣。則非神乎技者，不能步其後矣。
按：《內經》云：聖人治未病而不治已病。能知色脈，可以萬全，此之謂也。然今之醫不及也，每有症象昭著，顯而易見之疴，尚遊移不決，若是者等而下之也。
成無已曰：凡厥，若始得之手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯；若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也，四逆散主之。至於六氣之感，異於傷寒之傳經者，惟舌較為可憑：陰症亦有黑胎、焦黃胎，然其胎必浮胖，或滑潤而不枯。皆辨症之要法，尤宜三復斯言。
按：醫病非難，難在疑似之辨，不可人云亦云，隨波逐流，誤人匪淺。余於六月中旬，治戴姓一證，體厥，脈虛，肢冷，周身赤點、隱於皮膚，口渴，譫妄。前醫不明，妄用辛溫回陽，幾危，因辨之曰：此乃陽症似陰之象。
白話文：
[雜記]
脈診合乎病症，治療便能收到良好的效果。我曾記得《秘旨》中記載：凡是消渴症患者，服藥見效後，必須戒食鹽兩個月，才能避免病情反覆。如果不能吃清淡的食物，即使藥方再好，也很難痊癒。務必謹慎！
《秘旨》中還記載：溫熱病痊癒後，殘餘的邪氣往往會積聚在足部，導致發熱腫痛，如果不積極治療，疼痛會加劇，甚至會危及生命，輕者也會留下殘疾，僥倖痊癒的，稱為「截足風」。現在附上驗方於後，以治療這種疾病。
廣膠一兩，加入糟、醋、薑、蔥汁四種藥汁，烊化成膏，塗在棉紙或紅布上，貼在患處，疼痛立刻就會止住。（糟先放入醋中，將糟搗碎，攪拌均勻，過濾取汁，糟渣不用。薑汁不必太多，只要少量即可，蔥汁比薑汁多一半，糟醋汁的量須為蔥汁的三四倍。）
按：這個方子曾經治療過一位名叫王木匠的人，他三十多歲，患溫熱病兩候，請求我治療，我用白虎湯加減後，他的病就好了。但他沒有服用善後藥就回去工作了。工作七天後，他又發熱惡寒，兩腳疼痛，不能行走，請人抬到我家來。我診脈發現他的脈洪大而兩尺脈濡細，知道這是溫熱病的餘邪下注，已經形成了截足風的危急症狀。我立即用這個方子外敷，內服導赤五苓散以清餘熱，僅僅三天，病就好了。
後來我又治療過很多人，都痊癒了，現在特地寫出來，廣泛傳播。煎藥時可以用嫩桑枝五錢代替桂枝，再加淮牛膝三錢，鮮車前子做引藥。
又記載：患者咬牙緊閉嘴唇，舌頭青紫，面色黑，汗出不止，手腳冰冷到關節，稱為真心痛。如果整個頭部連牙齒都痛，手腳冰冷到關節，稱為真頭痛。早上發病，晚上就可能死亡，百治難一，都是危急的症狀。
按：真心痛的症狀，我曾治療過一人：病情危急，我不敢袖手旁觀，用麻黃、附子、乾薑、桂心各二錢，用豬肝煎湯，頻頻灌服，逐漸使身體轉溫，這是從死亡邊緣搶救生命的方法。如果是真頭痛，要緊急灸百會穴幾壯，再用烏頭、附子、人參各二錢，用薑汁濃煎，服用黑錫丹三十粒，如果不是用這種猛烈的藥物，不足以挽回散失的元陽，驅散體外的寒邪。我還遇到過一個急痧病人，症狀相似，用上述方法挽救，也痊癒了。這些都屬於三陰經受邪的危急症狀。
又記載：凡是疾病還沒發作，就可以預測其徵兆的，例如手腳心發熱，口渴，想喝茶水，或者吃完東西就餓，就知道將要患發背；三年內眉眶骨疼痛，就知道將要患厲風；如果手指麻木三年了，就一定會突然中風。古人觀察神態、察看面色、審察脈象就能預先知道疾病，所以扁鵲知道齊桓公的病無法醫治。如果不是具有神奇醫術的人，就不能繼承他的衣缽了。
按：《內經》說：聖人治未病而不治已病。能夠知道面色脈象，就可以做到萬無一失，這就是這個意思。但是現在的醫生達不到這個水平，常常遇到症狀明顯、一目瞭然的疾病，還猶豫不決，這就比不上古人了。
成無已說：凡是厥症，如果一開始就手腳冰冷不溫，這是陰經受邪，陽氣不足，可以用四逆湯；如果手腳先發熱然後變溫，從四逆轉變為厥症，這是邪氣傳經的表現，用四逆散治療。至於六氣的侵襲，不同於傷寒的傳經，只有舌象比較可靠：陰症也有黑胎、焦黃胎，但是這些舌苔一定浮胖，或者滑潤而不乾燥。這些都是辨別症狀的重要方法，尤其應該反覆研讀這句話。
按：治病並不難，難在於辨別疑似症狀，不能人云亦云，隨波逐流，這樣會誤人很深。我在六月中旬，治療過一個戴姓病人，身體厥冷，脈虛，肢體冰冷，周身有隱於皮膚之下的紅色斑點，口渴，神志不清。之前的醫生不明白，胡亂使用辛溫回陽的藥物，幾乎危及生命，我辨證後認為：這是陽虛似陰的症狀。