《肯堂醫論》~ 卷中 (6)
卷中 (6)
1. 雜記
況時當盛暑，擬用溫熱急下存陰法治之，以西洋參三錢、錦紋軍三錢、枳殼一錢、生甘草八分、風化硝二錢和沖，服後得下黑矢如膠者甚多，小便赤澀亦減；以本方去硝黃，加連翹、山梔、銀花，數帖而安。若非力辨辛溫之誤，豈不死於庸俗之手。而人皆以三陰症而不疑，吾所以知非陰症者，因口渴、譫妄、欲飲、舌苔焦黃而燥、肢體厥逆，乃熱深厥深之現象，於是用河間溫熱例治之而愈。
虞天民治一婦，夜間發熱、早晨即退，五心煩熱，無休止已延八閱月。診其脈，六部皆數伏而牢，浮取全不應。與東垣升陽散火湯，四帖熱減其半，胸中覺清快勝前，連投二服，熱悉退。後用四物湯加知母、酒炒黃柏，少佐炮姜，二十餘服，熱不復作而瘳。
按：夜熱、脈數乃陰虛之候，若非明眼，直進滋陰降火而不疑，是抱薪救火矣。今因脈伏且牢、浮取不應，故用升陽散火得效。妙在炮姜合知、柏以清血分之熱，而與陰虛治法有間，所以名醫異於庸俗者此也。
《秘冒》云：一切感證，熱入心胞、神昏譫語者，每用犀角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中黃等味送下至寶丹，往往獲效。其有熱邪深入、發痙者，亦宜以此療之。世人遇小兒患此證者，妄謂驚風，用針刺之，走泄真氣，陰陽乖逆，轉致不救。
按：神昏譫語、發痙，由於溫熱、痰、暑轉變者多。世間無知女流，妄聽妖言，謂是驚風，以針挑之，病勢轉劇者，多誤人不淺。有等老媼或尼姑等，自名神於驚風，慣用挑刺，無知婦女奉之若神，以致雖受其害而不能知。特志之以示戒。
龔雲林云：暑邪內干，往往忽然頭痛、噁心，或腹痛、腰疼、偏身作痛，不治之，神昏、痙厥，朝發夕斃。惟用白虎丸一服，當時血散而愈。較之砭刺之耗損其血，不若此丸敏捷神效。方用千年石灰，刮去雜色泥土，研極細末，清水飛過，丸如桐子大。每服五十丸，視痧之輕重加減，燒酒送下，真神方也。
按：此丸順氣散血，化痰消渴，為治痧之仙劑。又治心腹痛，及婦人崩漏、赤白帶下，或久患赤白痢疾，跌打內傷，血不能散，服之均效。余恆合此丸以濟世，獲效果捷。千年石灰不可得，用古墓中石灰亦可。寒痧用酒、熱痧用開水溫服，隨證酌用，切勿拘執。然痧脹由於十二經清濁不分，流溢於奇經，致奇經脈現，則為病也，乃邪氣滯於經絡，每見刮刺，開通經絡，而效尤捷也。
《秘旨》載：目中起星，足氣中熱，宜將兩足浸溫水中，搓擦足心，引熱下降，初起亟治。另用白蒺藜三錢，煎湯洗目，日四五次，屢驗。或用穀精珠代茶。數日即瘳。
按：目中起星，由於脾火上衝，肝熱挾風凝結。或用碧雲散搐鼻，散滯氣，恆濯其足，使熱氣下降；或用新橘皮塞鼻中，約六時後即退。不可誤用寒涼點藥，致凝血不散，轉生雲翳。慎之。
白話文：
[雜記]
盛夏時節，打算用溫熱急下存陰的方法治療，用西洋參、錦紋軍、枳殼、生甘草、風化硝一起服用。服藥後很多人排出像膠一樣的黑便，小便赤澀的情況也減輕了；之後去掉方子裡的硝石，加入連翹、山梔、銀花，服用幾劑就好了。如果不是堅決辯證辛溫用藥的錯誤，病人豈不都死在庸醫手中？大家都認為是三陰症，而我卻知道不是陰症，因為病人出現口渴、神志不清、想喝水、舌苔焦黃乾燥、肢體厥逆等症狀，這是熱邪深入、厥逆深入的表現，於是用河間派溫熱病的治療方法治好了他。
虞天民治療一位婦女，晚上發熱，早晨就退燒，五心煩熱，已經持續了八個月。診脈時，六脈都沉細有力，浮取脈象卻摸不到。給她用了東垣派的升陽散火湯，四劑藥後熱症減輕了一半，胸中感到比以前清爽多了，連續服用兩劑後，熱症全部退去。之後用四物湯加知母、酒炒黃柏，少加炮姜，服用二十多劑，熱症不再發作而痊癒。
按：夜熱、脈數是陰虛的症狀，如果不明察秋毫，直接滋陰降火，那就是抱薪救火了。現在因為脈象沉細有力，浮取不到，所以用升陽散火的方法才有效。妙處在於用炮姜配合知母、黃柏來清除血分裡的熱邪，這與陰虛的治療方法不同，所以名醫與庸醫的區別就在於此。
《秘冒》記載：一切外感病證，熱邪入心包，神志不清、胡言亂語的，常用犀角、羚羊角、連翹、金銀花、玄參、生地、人中黃等藥物送服至寶丹，往往能收到效果。如果熱邪深入、發生抽搐的，也應該用這個方法治療。世人遇到小孩患這種病，誤以為是驚風，用針刺治療，反而耗散真氣，陰陽失調，導致病情無法挽回。
按：神志不清、胡言亂語、抽搐，大多是由溫熱、痰飲、暑邪轉變而來的。世間一些無知的婦女，聽信妖言，說這是驚風，用針挑刺，結果病情加重，誤人不淺。有些老婦或尼姑，自稱精通驚風的治療，慣用挑刺的方法，無知的婦女奉若神明，以致受了傷害卻不自知。特地記下這件事以示警戒。
龔雲林說：暑邪內侵，往往突然頭痛、噁心，或者腹痛、腰痛、半身疼痛，不治療的話，就會神志不清、抽搐，早上發病晚上就死了。只用白虎丸一劑，當時血脈流通就痊癒了。比起用針刺損傷血液，這個丸劑的效果更快更有效。方子用千年石灰，刮去雜色泥土，研磨成極細的粉末，用清水漂洗，製成桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，根據痧症的輕重加減藥量，用燒酒送服，真是神效的方子！
按：這個丸劑順氣散血、化痰消渴，是治療痧症的仙丹妙藥。還能治療心腹疼痛，以及婦女的崩漏、赤白帶下，或者久患赤白痢疾、跌打內傷、瘀血不散等，服用都有效。我一直用這個丸劑救治病人，效果迅速顯著。千年石灰難以取得，用古墓中的石灰也可以。寒痧用酒送服，熱痧用溫開水送服，根據病情靈活應用，不要拘泥於死法。但是痧脹是由於十二經的清濁不分，溢流到奇經八脈，導致奇經脈絡顯現而發病，這是邪氣滯留在經絡中，所以常常用刮刺的方法，疏通經絡，效果也很快。
《秘旨》記載：眼睛裡出現星點狀的東西，腳氣發熱，應該把雙腳浸在溫水中，搓擦腳心，引導熱邪下降，初期要及時治療。另外用白蒺藜煎湯洗眼，一天四五次，屢試不爽。或者用穀精珠代茶飲用。幾天就能痊癒。
按：眼睛裡出現星點狀的東西，是脾胃之火上衝，肝熱挾風凝結的緣故。也可以用碧雲散搐鼻，散掉滯氣，經常洗腳，讓熱氣下降；或者用新鮮的橘皮塞在鼻孔裡，大約六個小時後就能退去。不可以誤用寒涼的點眼藥，導致瘀血不散，轉化成雲翳，要謹慎。