《肯堂醫論》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 雜記
按：此法捷效。（壽）仿其方法，屢治屢驗，緣世罕見，今特志之，以啟後迸。然此方《準繩》中未載，偶閱《秘旨》，有一方與此彷彿。後質之椿田，亦云李冠仙用之，亦效若桴鼓，第不知始自何人，容再查明，以待博雅教政（瀾志）。
果齋治婦人吐血盈盆，諸藥罔效，因思前哲有以血導血歸源法，囑其取吐出之血，瓦器盛之，候凝，銅鍋炒血黑色，以綿紙盛放地上一周時，出火毒，研極細末，用鮮側柏葉五錢，麥冬一錢煎湯，調血炭末五分，二三服，血自歸源。屢驗屢效。又，治吐血宜用苦寒者，有戒用苦寒者，尤當隨症擇用，未可執一以誤人也。
《樓氏綱目》治吐血，皆用諸藥炭，亦頗捷效。今以血導血歸源，亦師其意而變化敏捷，取效昭著。
按：余治一婦，吐血傾盆，數日不止，目閉神昏，面赤肢軟，息粗難臥，脈左沉、右洪，重按幸尚有根，此鬱火久蒸肺胃，復緣暑熱外逼，傷及陽絡，致血海不斂，危在頃刻。因思止血諸藥，著寒者多投之，必嘔，乃變通成法，先用甘寒，冀其人胃清、上血止，再商二貼血止，亦創見也。服後夜寐甚安，血止，神清，惟神倦懶言，奄奄一息。
脈雖稍平，右愈浮大無力。此血去太多，恐延虛脫之患，經云：血脫者，益其氣。遂師其意用人參（七分，秋石水拌）、黃耆（七分，黃芩水炙黑）、歸身（一錢，炒黑）、懷山藥（錢半）、茯苓（三錢）、大麥冬（錢半，去心）、蒸北五味（七粒），和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服三帖，食進、神健而瘳。觀此，知病有虛實，體有強弱，本難執一。
但今人吐血，挾虛者多，而醫者輒用苦寒，是昧於虛實，宜乎得愈者少而夭枉者多矣。今將八汁飲方附後，以備明哲商酌而教正之幸甚。又方：甘蔗汁、藕汁、蘆根汁（各一酒杯）、白果汁（二匙）、白蘿蔔汁（半酒杯）、梨汁（一酒杯）、西瓜汁（一酒杯，生沖）、鮮荷葉汁（三匙），七汁和勻，隔水燉熱，衝入瓜汁，不住口緩緩頻飲。凡屬虛火，轉危為安，用之屢效。
若非夏令，無瓜、荷二汁，即以梨、藕二汁，倍用天冬、百合榨汁，亦可代之。前方中人參價昂，可用真西洋參一錢五分代之。
消渴一症，今醫慣用涼藥，愈治愈劇。間閱孫東宿治一消渴，小便色清而長，其味甘，脈細數。用腎氣丸加桂心、北五味、鹿角膠、益智仁而效。又一人，喜熱飲而惡涼，大便秘，小便清長，夜尤甚，脈浮按數大，而重按更無力。余思此病，由火不能制水，故飲一斗，小便亦一斗，《金匱》言之詳矣。
今師其意，不泥其方，用腎氣丸減車前、牛膝，加益智仁、人參膠糊丸，服逾月而痊。
按：消渴症小便多者，皆由火虛難以化水、故飲一溲一，上見口渴，而水不消。小便多者，每用益火之源以消陰翳而獲效；若屬中消，每用黃草湯下其熱，又不可拘執成法而不達變通以誤人者。另有治驗，詳言之集，溢不贅，當參。
白話文：
[雜記]
這個方法療效迅速。（壽）仿照這個方法，多次治療屢試不爽，因為世上罕見，所以特地記錄下來，以啟發後人。然而這個方子在《準繩》中沒有記載，偶然閱讀《秘旨》，發現一個方子與此類似。後來詢問椿田，他也說李冠仙用過這個方法，療效如同桴鼓齊鳴一般迅速，只是不知道最初是誰創立的，容後再查明，等待博學之士指正（瀾志）。
果齋治療一位婦女吐血滿盆，各種藥物都無效，於是想起前輩有以血導血歸源的方法，囑咐她取吐出的血，用瓦器盛放，等到凝固後，用銅鍋炒成黑色，用棉紙包好放在地上放一天，去除火毒，研磨成極細的粉末，用鮮側柏葉五錢、麥冬一錢煎湯，調入血炭末五分，服用二三劑，血就能自行止住。屢試不爽。另外，治療吐血宜用苦寒藥物，也有禁忌使用苦寒藥物的，尤其應該根據症狀選擇藥物，不能執著一種方法而誤治病人。
《樓氏綱目》治療吐血，都使用各種藥物的炭，也相當有效。現在這個以血導血歸源的方法，也是師法其意而變化靈活，取得顯著的療效。
我曾經治療一位婦女，吐血如盆，數日不止，眼睛閉合神志昏迷，面色赤紅肢體軟弱，呼吸粗重難以入睡，脈象左側沉弱、右側洪大，用力按壓還好尚有脈象，這是鬱火長期蒸灼肺胃，又因為暑熱外侵，損傷了陽絡，導致血液無法收斂，危在旦夕。於是想到止血藥物，大多是寒涼的，服用後必然嘔吐，因此改變了方法，先用甘寒藥物，希望她胃氣清爽、上焦出血止住，然後再用二劑止血藥，這也是創見。服藥後夜晚睡眠安穩，出血停止，神志清醒，只是感覺疲倦懶於說話，氣息微弱。
脈象雖然略微平緩，但右側脈象更加浮大無力。這是因為出血太多，恐怕會導致虛脫，經書上說：失血過多者，應當益氣。於是效仿經書之意，使用人參（七分，用秋石水拌勻）、黃耆（七分，用黃芩水炙至黑色）、熟地黃（一錢，炒黑）、淮山藥（半錢）、茯苓（三錢）、麥冬（半錢，去心）、蒸過的五味子（七粒），混合甘蔗汁、梨汁、藕汁服用三劑，食慾恢復、精神健旺而痊癒。由此可見，疾病有虛實之分，體質有強弱之別，難以執著一種方法。
但是現在的人吐血，多半夾雜虛證，而醫生卻經常使用苦寒藥物，這是不明虛實，所以治癒的少而夭亡的多。現在將八汁飲的方子附在後面，供聰明人參考商酌並指正，不勝感激。又一方：甘蔗汁、藕汁、蘆根汁（各一酒杯）、白果汁（二匙）、白蘿蔔汁（半酒杯）、梨汁（一酒杯）、西瓜汁（一酒杯，生榨）、鮮荷葉汁（三匙），七種汁液混合均勻，隔水燉熱，沖入西瓜汁，不要停口，緩緩頻頻飲用。凡屬虛火導致的危急情況，服用此方能轉危為安，屢試不爽。
如果不是夏季，沒有西瓜、荷葉汁，就用梨汁、藕汁，加倍用天冬、百合榨汁，也可以代替。前面方子中人參價格昂貴，可以用西洋參一錢五分代替。
消渴症，現在醫生習慣使用涼藥，治癒的反而病情加重。偶然讀到孫東宿治療一個消渴病人，小便顏色清澈而量多，味道甘甜，脈象細數。使用腎氣丸加桂枝、五味子、鹿角膠、益智仁而有效。又有一人，喜歡喝熱水而厭惡涼水，大便秘結，小便清澈而量多，尤其夜間更甚，脈象浮大而數快，用力按壓更無力。我想這個病，是因為火不能制水，所以喝一斗水，小便也有一斗，《金匱要略》中記載得很詳細。
現在效仿其意，不拘泥其方，使用腎氣丸減少車前子、牛膝，加入益智仁、人參膠糊丸，服用一個多月而痊癒。
消渴症小便量多者，都是因為火虛難以化水，所以喝得多尿也多，表現為口渴，而水卻不能被吸收。小便量多者，常常使用益火之源來消除陰邪而獲得療效；如果屬於中消（消渴的中期），常常用黃連解毒湯瀉去體內熱邪，又不能拘泥成法而不通變，以致誤治病人。還有其他的治療驗方，詳細記載在我的醫案集裡，篇幅有限不再贅述，可以參考。