《肯堂醫論》~ 卷中 (3)
卷中 (3)
1. 論犀角
犀角，以黑如漆，黃如粟，上下相透，雲頭雨腳分明者為佳。近人多巧偽，藥染湯煮，無所不至，然亦易辨。犀不可見日並貯，若犯之，則色理粗燥。凡蜜犀角嫩者，以鳳仙花染之。
犀有水、旱二種，以水犀為上。凡心、膽、肝三經之熱，允為良藥。
白話文：
犀牛角，以顏色黑得像漆，黃得像小米，上下都能透光，紋路像雲朵和雨滴分明清晰的為上品。現在很多人會用巧妙的手法造假，用藥染色、用湯煮，各種方法都用上了，但也容易辨識。犀牛角不可以曬到太陽和存放於日照處，如果犯了這個禁忌，顏色和紋理就會變得粗糙。凡是品質較嫩的蜜犀牛角，會用鳳仙花染色。
犀牛有水犀和旱犀兩種，以水犀為最好。凡是心經、膽經、肝經這三條經脈的熱症，犀牛角確實是很好的藥材。
2. 雜記
《夢溪筆談》云：醫用艾一灼，謂之一壯者，以壯人為法。其言若干，壯人當依此數也；若老幼羸弱，當量力減之，不可拘執以誤人。
余幼時見水蛭，惡而溺之數四，化為水。又一日見之，以蜜一匙滴之，即縮不動，久之亦化為水。嗣後雖經陰雨不復活。二物之能制蛭毒如此（物性相制之理，不可不知，以備一時緩急之需，亦不可少也）。而昔人有蛭者，醫者見之，乃極勞擾，惜乎其不知此也。又云：醫者所論，人須、發、眉雖皆毛類，而所主五臟各異。
故有老而須白、眉發不白者，臟有所偏故也。大率發屬心，稟火氣，故上生；須屬腎，稟水氣，故下生；眉屬肝，故側生。男子腎氣外行，上為須，下為勢。女子、宮人無勢，則亦無須，而眉、發無異於男子，則知不屬腎也。又云：四明生奉真，良醫也。天章閣待制許元，江淮發運使奏課於京師，方欲入對而其子疾亟，瞑而不食，惙惙欲逾宿矣。奉真視之，曰：脾已絕，不可治，死在明日。
元曰：觀其疾勢，固知其不可救，今方有事，須陛對，能延數日之期否？奉真曰：如此事可。諸臟皆以衰，唯肝臟獨過，脾為肝所勝，其氣先絕，一臟絕即死。若急瀉肝氣，肝氣衰則脾少緩，可延三日，過此無藥也。乃投藥。至晚，乃能張目，稍稍復啜粥，明日漸蘇而能食。
元曰：甚喜！奉真笑曰：此不足喜，肝氣漸舒耳，無能為也。後三日果卒。
所載各論，多采前哲指迷之言。以下高氏續補，乃增原書不及，細心研究。勝讀書十年，識者自知。
釀酒之時，寒之則甘，熱之則酸。酸則蛤粉、田螺之類投之，涼其熱也；甘則以罏火綿包，而懸酒中，溫其寒也。又有酒酸而以官桂、砂仁之類救之，亦醫家從治之法也。
治大風眉發脫落
苦參（末，半斤），生槿皮（末，四兩）
上煉蜜丸彈子大，每服一丸，日進三服，清茶送下。
治天泡瘡單方
用香滋一味。
治楊梅瘡毒
羌活，當歸，白芍藥，金銀花，牙皂（各五錢），冷飯糰（四兩，即鮮土茯苓）
共煎服。若加蟾蜍一隻、陳酒四兩同煎，其效尤捷。
又治一婦，面目朝腫，腿足午後腫甚，六脈浮濡，諸治莫效，而乞余方治。此證由風濕而起，《內經》云：面腫曰風，足勝腫曰水。以麻黃、防風開表逐風，五苓利濕行水，十服諸恙俱瘳。
此即《金匱》所謂風水症是也。自此以下十三條，原抄本所載，殷氏校板則無，今從原本補入，以廣智識。
又治一婦，面目、周身黃如染金，腹脹氣促。始由果齋用仲景梔子柏皮湯治之，不應。余診脈濡而沉，此屬濕蘊日久，水竄腠理，未能外達，郁濕化熱而發黃，投以茵陳蒿湯加梔、柏、大黃，以泄濕熱，外用金麟黑脊活鯽魚七尾，剪魚尾貼臍之四圍，當臍勿貼，干則易之，未及四時，水由臍出，其黃漸退，如是旬日厥疾以瘳。
白話文：
[雜記]
《夢溪筆談》記載，用艾灸治療時，一次灸灼的量，稱為「一壯」，是以壯年人為標準。壯年人就應該按這個數量來灸；如果是老年人、小孩或體弱的人，就應該根據自己的體力減少用量，不能死板地照搬，以免誤傷病人。
我小時候看見水蛭，很討厭，就多次把它淹死，它就化成水了。又有一天，我見到了水蛭，用一勺蜜滴在它身上，它就縮成一團動不了了，過很久也化成了水。之後即使經過陰雨天氣也不會復活。這兩種方法都能克制水蛭的毒性（物性相剋的道理，不可不知，以備不時之需，也絕不可忽視）。以前有人被水蛭咬了，醫生卻大費周章地治療，可惜他們不知道這些方法。
又說：醫生們講，人的鬍鬚、頭髮、眉毛雖然都是毛髮，但它們所屬的五臟卻不同。
所以有的人老年時鬍鬚白了，但眉毛頭髮卻沒白，這是臟腑有所偏頗造成的。總的來說，頭髮屬心，稟受火氣，所以向上生長；鬍鬚屬腎，稟受水氣，所以向下生長；眉毛屬肝，所以向側面生長。男子的腎氣外洩，向上則為鬍鬚，向下則為陰毛。女子和宮女沒有陰毛，也就沒有鬍鬚，而她們的眉毛、頭髮和男子沒有區別，由此可知它們不屬腎。
又說：四明（地名）的奉真，是一位好醫生。天章閣待制許元，因江淮運使的事務到京城述職，正要進宮面聖，他兒子卻突然重病，昏迷不醒，不吃東西，情況危急，眼看就要撐不過今晚了。奉真診治後說：「脾臟功能已經衰竭，沒法治了，明天就會死。」
許元說：「看病情發展，的確知道救不活了，但我現在有要事，必須進宮面聖，能不能延遲幾天？」奉真說：「這樣可以。」諸臟腑都衰弱了，只有肝臟功能過盛，脾臟被肝臟所克，所以脾氣先衰竭，一個臟腑衰竭就意味著死亡。如果迅速瀉去肝氣，肝氣衰弱了，脾臟就能稍緩解，可以延遲三天，超過三天就沒藥可救了。於是便給他服藥。到晚上，孩子就能睜開眼睛了，慢慢地能喝點粥，第二天病情好轉，能吃東西了。
許元高興地說：「太好了！」奉真笑了笑說：「這不足以高興，只是肝氣稍微舒緩了而已，並沒有什麼效果。」三天後，孩子果然去世了。
書中記載的各種論述，大多是採擷前賢的經驗之談。以下高氏所續補的內容，是原書沒有記載的，細心研究，勝過讀書十年，有識之士自然明白。
釀酒的時候，冷藏則酒味甘甜，加熱則酒味酸澀。如果酒味酸澀，就加入蛤粉、田螺之類的東西，以降低酒的酸度；如果酒味甘甜，就用酒罈塞上棉花，然後懸掛在酒中，溫暖酒液。還有一種情況是酒變酸了，就用官桂、砂仁等藥材來救治，這也是醫家常用的方法。
治大風引起的眉毛頭髮脫落
苦參（研末，半斤），生槿皮（研末，四兩）
上藥用蜂蜜做成彈子大小的藥丸，每次服一丸，每天服用三次，用清茶送服。
治天泡瘡（一種皮膚病）單方
用香滋一種藥物。
治梅毒
羌活、當歸、白芍藥、金銀花、牙皂（各五錢），冷飯糰（四兩，即鮮土茯苓）
一起煎服。如果再加上一隻蟾蜍、四兩陳酒一起煎服，效果更佳。
又治一婦人，面部早晨腫脹，腿腳下午腫脹更厲害，六脈浮腫，各種治療方法都不見效，來求我治療。此症是由風濕引起的，《內經》說：「面部腫脹叫風腫，腳腫叫水腫。」我用麻黃、防風發汗解表，用五苓散利濕行水，十劑藥後，所有病症都痊癒了。
這就是《金匱要略》中所說的風水症。從此以下十三條，是原抄本記載的，殷氏校本中沒有，現在從原本中補入，以擴大知識範圍。
又治一婦人，面部和全身都黃得像塗了金子一樣，腹部脹滿，呼吸急促。起初果齋用仲景的梔子柏皮湯治療，沒有效果。我診脈發現脈象濡弱而沉，這是濕邪蘊積日久，水液侵入肌膚，不能外洩，濕邪化熱而發黃，於是給她服用茵陳蒿湯，加梔子、柏皮、大黃，以瀉濕熱，外用七條金麟黑脊活鯽魚，剪掉魚尾，貼在肚臍周圍，不要貼在肚臍上，乾了就換新的，不到四天，水從肚臍排出，黃疸逐漸消退，這樣十幾天病就好了。