《肯堂醫論》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 婦科驗方
又云：傷寒一日，巨陽受病，前所說膀胱詳矣。《病源》云小腸，雖則誤其標本，其手、足陰陽自有並病者。故《素問》云：六日，三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。是表裡次第傳，不必兩感，亦有至六日。傳遍五臟六腑而死者也。《素問》云：諸浮不躁者，皆在陽，則為熱，其有躁者，在手。
假令第一日脈不躁，是足太陽膀胱脈，先病脈加躁者，又兼手太陽小腸也。又云：諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。假令第四日脈靜者，足太陰始傳病也，脈加數，又手太陰病也。故六日亦能傳遍臟腑也。躁謂脈數，靜謂脈不數。用藥則同，若用針，須取足與手之經也。
《秘旨》中載安常治驗云：安常尤善針法。有孕婦產，七日而子不下，群醫治之無效，眾以死置之。適安常過其門，病家求視。安常一見孕婦，呼曰：未死！令其家人以湯溫其腰腹間，以手上下拊摩之，孕婦覺腸微痛，呻吟間產一子，母子無恙。有市醫問其因，龐曰：兒已出胞，而一手誤執母腸不能脫，投藥無益。
吾隔腸針其虎口，兒既痛，即縮手，所以遽生，無他術也。
按：龐先生安時，為宋代良醫，著《傷寒總病論》，東坡謂：真得古聖賢救人之意，豈獨為傳世不朽之資！蓋已義貫幽明矣。奈滄桑之變，世渺流傳，吾師命予重校，付活字板印，附《正脈》以廣其傳。今擇其要論數則，錄於醫論之末，俾後進知有其書，便於尋繹，濟人疾厄，共登仁壽之域，則吾之志矣。果齋識。
《芷園治驗》云：孟抒正君因怒發呃三日夜，急柬召予，以事奪，至未未往診，盂抒愁容怨語，泣涕嗟苦。予診之曰：來極遲，效極速！藥進而寢。次日喜見曰：昨心欲裂，方治後事，以兄詼諧寬我耳，寧期一藥而果效，真不解其故。予曰：予開肝鬱也，內君特怒之，未暢氣將入胃而不能，故發呃。
予不治呃，用柴胡等條達木鬱，郁解則止，暴病氣全，故易愈耳。
積學日深，見病知源，況暴病正氣未傷，故效驟速愈矣。
按：呃由怒起，沖氣欲入胃而不能，則發呃。盧先生用柴胡條達木鬱而瘳，未將全方藥味示人，乃重道不肯輕泄治法，則後進未能效尤矣。今既用柴胡條達木鬱，可隅反而知其餘之藥，亦不外薄荷、苓、芍、歸、草等味，即逍遙散一方，以解木鬱而諸郁均解。予治驗中，亦仿鼓峰法師其意，不泥其方，用合歡皮、川鬱金、枇杷葉、香附、橘絡、金橘餅、玫瑰花等，隨宜加減變化其方，每多獲效。惟原方有白朮一味，有壅塞氣機、濁而不宣之虞，斟酌去之為宜。
如蘇梗、撫芎、茄楠、檀香、旋覆花等，皆可隨症選用。至於名醫用成方、必臨症化裁，超越凡庸之上也。
白話文：
婦科驗方
有人說，傷寒第一天，陽氣受損，膀胱的病理變化前面已經詳細說明。《病源》書中提到小腸，雖然可能誤判了病的本質和症狀，但手足陰陽經脈也確實會同時生病。《素問》說：六天之後，三陰三陽、五臟六腑都會受病，氣血運行不暢，五臟不通，就會死亡。這是表裡證候依次傳變，不一定要同時感受兩種邪氣，也可能到第六天才傳遍五臟六腑而致死。《素問》又說：脈象浮而無力的，都在陽經，屬熱證；脈象有力而跳動快的，在手太陰經。
假設第一天脈象不跳動很快，這是足太陽膀胱經先受病；如果脈象跳動很快，則又兼及手太陽小腸經。又說：脈象細小而沉弱的，都在陰經，則為骨痛，脈象平穩的，在足少陰經。假設第四天脈象平穩，則足太陰經開始受病；如果脈象跳動加快，則又兼及手太陰經。所以，六天之內也能傳遍全身臟腑。脈象跳動快稱為躁，脈象不跳動快稱為靜。用藥則相同，如果用針灸，則需取足部和手部的經絡。
《秘旨》中記載安常的治療驗方：安常尤其擅長針灸。有一個孕婦生產，七天了胎兒還沒有下來，眾多醫生治療無效，大家都認為她活不了了。恰巧安常路過她家門口，病人家屬請求他診治。安常一見孕婦，就說：還沒死！讓家人用溫水溫敷她的腰腹部，用手上下撫摩，孕婦感覺腸子微微疼痛，呻吟一聲後生下了一個孩子，母子平安。有一個市井醫生問他原因，安常說：孩子已經出來了，但一隻手卡住了母親的腸子而無法脫出，吃藥無效。
我隔著腸子在她虎口處施針，孩子因為疼痛而縮回手，所以立刻就生下來了，沒有其他方法。
按：龐先生安常，是宋代名醫，著有《傷寒總病論》，蘇軾說：他真正領悟了古代聖賢救死扶傷的真諦，哪裡僅僅是傳世不朽的著作！他的醫術已經通曉生死奧秘了！只可惜時代變遷，他的著作流傳甚少，我的老師讓我重新校對，付梓印刷，附上《正脈》一起廣為流傳。現在選取其中重要的論述幾條，記錄在醫論的最後，讓後學知道有這本書，方便查找，救治病人疾病，共同達到健康長壽的境界，這就是我的願望。果齋記。
《芷園治驗》記載：孟抒正君因為生氣而打呃三天三夜，急忙派人請我，因為事情耽擱了，到未時才去診治，孟抒愁眉苦臉，哭泣著訴苦。我診斷後說：來得雖然很晚，療效卻很快！藥物服下後他就睡著了。第二天高興地說：昨天感覺心都要裂開了，已經準備後事了，多虧兄長用詼諧的言語安慰我，沒想到一劑藥就見效，實在是不解其原因。我說：我治的是肝鬱，你因為大怒，氣機不暢，想進入胃中卻不能，所以打呃。
我不直接治療呃逆，而是用柴胡等藥疏通肝氣，肝鬱解除了，呃逆自然就止住了，因為是暴病，正氣未傷，所以容易治癒。
醫學知識積累越深，對疾病的病因認識就越透徹，況且是暴病，正氣未傷，所以療效很快。
按：呃逆是由於生氣引起的，氣機想進入胃中卻不能，所以打呃。盧先生用柴胡疏通肝氣而痊癒，但他沒有把全部藥方告訴別人，這是重道義而不輕易洩露醫術，所以後學很難效仿。既然用柴胡疏通肝氣，就可以推測其他的藥物，也不外乎薄荷、茯苓、白芍、當歸、白芷等，也就是逍遙散的方劑，用以解肝鬱，其他鬱結也都會解除。我在治療驗方中，也仿效鼓峰法師的思路，不拘泥於他的方劑，使用合歡皮、川鬱金、枇杷葉、香附、橘絡、金橘餅、玫瑰花等，根據情況加減變化方劑，常常收到很好的療效。只是原方裡有白朮一味，有壅塞氣機、氣機不通的隱患，酌情去掉為宜。
像蘇梗、川芎、肉桂、檀香、旋覆花等，都可以根據病情選擇使用。至於名醫使用成方，一定要根據病情加以修改，才能超越一般庸醫。