《知醫必辨》~ 合論諸書之得失以示初學之從違（四條） (2)
合論諸書之得失以示初學之從違（四條） (2)
1. 合論諸書之得失以示初學之從違（四條）
，然則其有益於方脈者，止六十一難耳，何足以盡病情乎?且其論大率本乎《內經》，既有《內經》之詳，何取《難經》之略?其中亦有與《內經》不合者，人將從《內經》乎?抑從《難經》乎?更可疑者，四十四難論七衝門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大小腸會為闌門，下極為魄門，而先之以唇為飛門，齒為戶門，此二門有何意味?似乎湊數而已!三十五難以小腸為赤腸，大腸為白腸，膽為青腸，胃為黃腸，膀胱為黑腸，以五色為五腸，有非腸而以為腸者，似乎新奇，而實無用。扁鵲神醫，似不應有此湊數之文與無用之論。
考漢晉六朝以前，無稱越人著《難經》者，至《隋唐書·經籍·藝文志》，始有《難經》，其真扁鵲之書耶?抑後人之假託耶?好在其書無幾，一覽無餘。學者究以《內經》為主，《難經》則參看而節取之，亦無不可也。
學醫之道，神聖之書，不可不讀，後世之書，不必多看。唐許嗣宗醫理甚精，而不肯著書，謂醫者意也，可意會而不可言傳。其好著書者，雖有切當，不過竊神聖之經而敷衍，其別出心裁者，往往有偏僻之弊。如王叔和《脈經》，自以為仲景之徒矣，而後人之批駁者不少。至今人所推尊者，以金元間劉、張、朱、李為四大家。
以劉為首，其《原病式》果有發揮，不可不看，然偏於用涼，不能辭也。張氏無書。朱則偏於養陰。李則偏於溫補。東垣《脾胃論》，實有至理。其補中益氣湯，實開千古不傳之秘，應用無窮。
惟其論病，無論何症，皆附會為脾胃之故，人之五臟六腑，豈無自病其經者?且盡如其論，丹溪養陰之書可廢，乃今人之陰虧者十有六七，補土剋水，豈盡健脾所能治耶?且脾胃亦當有分，脾為陰土，宜於香燥，胃為陽土，宜於清通，其性不同，治當有別，渾而言之，殊欠明晰。
然則四大家之書，尚難，盡信，何況下此者乎!四大家書，惟河間鮮有傳其道者，殆用涼太過，難於獲效乎!劉完素醫道雖高，未免有術，如自稱嘗夢二道士，飲似仙酒，醒時猶有酒味，從此醫理精通。此不過欲仿扁鵲遇長桑君故事，自炫以動人耳目。不然完素自病傷寒，八日不食，不能自治，反需張潔古救之，何仙傳能救人而不能自救耶?足見行道而兼行術矣。潔古作藥注，草稿始立，未及成書，言論往往見於《難經》，而其道則東垣傳之。
丹溪則有高弟戴元禮克傳其道，明太祖服其藥。稱為仁義人也。其道不用新奇，病無不治，足見師傳之有法。惟後人假其名，而著《證治要訣》，其書太簡亦太淺，若輩只知假名獲利，而不知反為名家之累也。東垣傳徒甚多，王海藏、羅謙甫其尤著者也。厥後薛立齋獨宗之。
白話文：
合論諸書之得失以示初學之從違（四條）
《難經》雖有助於理解方脈，但收錄的不過六十一難，不足以涵蓋所有病情。而且它大多基於《內經》，既然《內經》已詳盡闡述，為何還要參考《難經》的簡略之說？《難經》中有些內容與《內經》相悖，那麼應該遵循哪一本呢？更令人疑惑的是，《難經》四十四難論述七衝門，將會厭稱為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大小腸會為闌門，下極為魄門，又以唇為飛門，齒為戶門，這兩個門有何意義？似乎只是為了湊數！三十五難將小腸稱為赤腸，大腸為白腸，膽為青腸，胃為黃腸，膀胱為黑腸，以五色代表五腸，有些根本不是腸卻被稱為腸，這看似新奇，實則無用。扁鵲是神醫，不應該有這種湊數的文章和無用的論述。
考證漢晉六朝以前，並無記載越人著有《難經》，直到《隋唐書·經籍·藝文志》才出現《難經》的記載，它真的是扁鵲所著嗎？還是後人偽託的呢？還好這本書篇幅不長，可以一目了然。學習醫術，應以《內經》為主，參考《難經》並擇其精華即可。
學習醫術，應當研讀經典醫書，而後世之書則不必多看。唐代許嗣宗醫術精湛，卻不肯著書立說，認為醫術重在領悟，言傳身教是無法完全傳授的。那些好著書的人，即使有些見解正確，也只是依附經典醫書而加以闡發，他們獨到的見解往往帶有偏頗之弊。例如王叔和的《脈經》，自詡為張仲景的弟子，但後世對其書的批評並不少。至今人們推崇的是金元時期的劉完素、張元素、朱丹溪、李東垣四大家。
劉完素領銜，其《傷寒論》確有獨到之處，值得研讀，但偏重寒涼之法，這也是其不足之處。張元素沒有留下著作。朱丹溪偏重養陰。李東垣偏重溫補。東垣的《脾胃論》確實有精妙的道理，其補中益氣湯更是千古不傳之秘方，應用廣泛。
但是，他論病不論何症，都歸結於脾胃，人的五臟六腑，難道沒有自身疾病嗎？如果都按他的說法，那麼朱丹溪的養陰之書就可以廢棄了。現在陰虛體質的人佔了十之六七，單靠補土瀉水，豈能治癒所有疾病？而且脾胃也應當區分，脾屬陰土，宜燥，胃屬陽土，宜通，其性不同，治療方法也應當有所區別，籠統地論述，顯然欠缺明晰。
因此，四大家的著作尚且不能盡信，更何況是其他醫書呢！四大家中，只有河間學派的傳承較少，大概是因為其過度使用寒涼之法，難以取得療效吧！劉完素醫術雖高，但也有一些不足，例如他自稱曾夢見兩個道士，喝了像仙酒一樣的酒，醒來後酒味猶存，從此醫術精通。這不過是模仿扁鵲遇見長桑君的故事，用來炫耀自己，吸引人們注意罷了。否則，劉完素自己患傷寒，八天不吃東西，都不能自救，反而需要張潔古救治，怎麼會有仙傳能救人卻不能自救呢？這足以說明他既有醫道，也有醫術。張潔古撰寫藥物註解，草稿剛開始寫，尚未完成，其言論往往見於《難經》，而其醫道則由李東垣傳承下來。
朱丹溪有高徒戴元禮繼承他的醫術，明太祖曾服用他的藥物，稱其為仁義之人。他的醫術不求新奇，治病無不奏效，說明師承的重要性。只是後人假借他的名義，撰寫了《證治要訣》，這本書過於簡略，也過於淺顯，那些只知借名獲利的人，卻不知道反而給名家帶來負累。李東垣的弟子很多，王好古、羅謙甫尤為著名，後來薛立齋獨承其學。