《知醫必辨》~ 合論諸書之得失以示初學之從違（四條） (1)
合論諸書之得失以示初學之從違（四條） (1)
1. 合論諸書之得失以示初學之從違（四條）
《內經》，即古三墳之書也。書之古，無有古於《內經》者，或疑有後人粉飾，未嘗無因。蓋古書不獨無今之刻本，且無筆無紙，不過韋編竹簡刻劃而成，其成書甚難，其傳書必不多。列國時，惟楚左史倚相得而讀之，聰明穎悟，豈無他人?奈書不易得，故讀者甚少也。其時秦多良醫，如和如緩，豈有未讀《靈》、《素》者?則秦必有之，始皇焚書，而不焚醫書，故《內經》尚存，惟是代遠年湮，必多殘缺。
韋編之絕，聖人之學《易》且然，而謂《內經》之竹簡，能久而完全乎?秦之後，楚漢分爭，誰復能修理《內經》者?迨文景之世，漢已治平，大儒輩出，必取《內經》修明之。今閱全書，頗有漢文氣味，必非歧黃之原文。
然如《素問》所言五運六氣，宏深奧妙，《靈樞》所言經絡穴道，縷析條分，實秘笈之靈文，非神靈其孰能知之?今學醫者，不必讀盡全書，如歧黃問答，儘可刪去，只取其切要之句，牢牢記之，臨症引經施治，自然有靠。吾故曰：訒庵之《類纂》、士材之《知要》，足以致用也。
仲景先師作《傷寒論》，時在後漢，已有蒙恬之筆、蔡侯之紙，無庸刻竹，成書較易。然其時蔡紙不多，尚有縑帛，三都賦成，洛陽紙貴，雖漢陽太守，成書一部，已屬非易。不同今日之刻本，但得一部，即化為千百部而無難也。故其書十六卷，至晉時已亡其《卒病》六卷，至今莫之能見。
然即觀十卷中之一百十三方，攻補寒熱，無所不備，已應用不窮。後世方書，盈千累萬，不能出其範圍。學者能於仲景之方，精心探索，自然左右逢源，其他醫書可看不可看也。多集方書，始於唐王燾《外臺秘要》。其方往往不合時宜，如茯苓飲一方，可以古今通用者甚少，故曰可看不可看也。
醫書之不能無疑者，莫如扁鵲之《難經》。扁鵲，渤海郡人也，姓秦氏，字越人，所居地為盧，故又曰盧醫。《史記》稱其遇長桑君，授以禁方，飲上池水，視病盡見五臟癥結，特以診脈為名。在晉視趙簡子，在虢視虢太子，在齊視桓侯，皆一望而知。在趙貴婦人為帶下醫，在周愛老人為耳目痹醫，在秦愛小兒為小兒醫。
傳記甚詳，並未言有《難經》傳世。至仲景先師作《傷寒論》，惟本《內經》，亦未嘗用《難經》。謂為扁鵲之書，殊可疑也。且有可疑者，病機千變萬化，而《難經》止八十一難，何能包括?且其一難至二十一難，皆言脈；二十二難至二十九難，論經絡流注、奇經之行及病之吉凶；三十難至四十三難，言榮衛三焦臟腑腸胃；四十四、五難，言七衝門；四十六、七難，言老幼寤寐、氣血盛衰，言人面耐寒見陰陽之走會；四十八難至六十一難，言脈候病態，傷寒雜病之別，繼以望聞問切而能事畢矣；六十二難至八十一難，皆言臟腑榮腧用針補瀉之法。
白話文：
合論諸書之得失以示初學之從違（四條）
《內經》是古代三墳之一，年代久遠，沒有比它更古老的醫書。雖然有人懷疑它經過後人潤色，但這也並非沒有道理。古代書籍不僅沒有現代的刻印版本，甚至連筆和紙都沒有，都是用竹簡或獸皮刻寫而成，成書不易，流傳也必然不多。戰國時期，只有楚國的左史倚相才能讀到它，說明即使聰明穎悟的人，也未必能讀到。因為書本不易取得，所以讀者很少。秦國雖然有很多名醫，但他們是否都讀過《靈樞》、《素問》呢？秦國一定有《內經》，但秦始皇焚書時卻沒有焚燒醫書，所以《內經》得以保存下來。只是經過漫長歲月，必然殘缺不全。
竹簡容易腐朽，即使是聖人研究《易經》的竹簡也如此，更何況《內經》的竹簡能夠完好無損地保存至今嗎？秦朝之後，楚漢相爭，誰還能修補《內經》呢？直到文景之世，漢朝安定，大儒輩出，才可能對《內經》進行修訂。現在我們看到的全書，帶有濃厚的漢文風格，肯定不是歧伯黃帝的原文。
然而，《素問》中關於五運六氣的論述，深奧精妙；《靈樞》中關於經絡穴道的闡述，條理清晰，確實是醫學秘笈中的瑰寶，不是神人，誰能完全理解呢？現在學習醫術的人，不必讀完全部內容，像歧伯黃帝的問答之類，可以刪去，只選擇那些精要的句子牢記，臨證時根據經文施治，自然就能應付自如。所以我說：訒庵的《類纂》、士材的《知要》，就足夠實用了。
張仲景老師所著《傷寒論》，成書於後漢時期，當時已經有了蒙恬發明的毛筆和蔡侯紙，不用再刻寫在竹簡上，成書相對容易。但當時蔡侯紙並不多，還有很多是用縑帛寫的。等到三都賦的出現，洛陽紙價飛漲，即使是漢陽太守，想抄寫一部書都很困難。這與現在的刻印本不同，只要得到一本，就能輕易複製出成千上萬本。所以，《傷寒論》原有十六卷，到晉朝時已經遺失了《卒病》六卷，直到今天也找不到了。
但是，即使是現存的十卷，一百一十三個方劑，涵蓋了攻補寒熱各種病症，其應用價值已經取之不盡，用之不竭。後世的醫書，數量雖多，卻難以超越它的範圍。學習者只要用心研究仲景的方劑，就能靈活運用，其他的醫書，看看就好，不必太在意。大量收集醫方，始於唐朝王燾的《外臺秘要》。但其中的很多方劑已經不合時宜，例如茯苓飲一方，能古今通用的方劑很少，所以說，看看就好。
醫書中最讓人懷疑的，莫過於扁鵲的《難經》。扁鵲是渤海郡人，姓秦，字越人，住在盧地，所以又稱盧醫。《史記》記載他曾遇到長桑君，學習了禁方，飲用上池水，能看到病人五臟的病症，特別以診脈聞名。他曾在趙國為簡子診病，在虢國為太子診病，在齊國為桓侯診病，都能一眼看出病症。在趙國，他為貴婦人治療帶下病；在周國，他為老人治療耳目痹；在秦國，他為小孩治療小兒疾病。
他的傳記記載很詳細，卻沒有提到《難經》的傳世。到張仲景寫《傷寒論》時，只參考《內經》，也沒有用到《難經》。所以說《難經》是扁鵲所著，確實值得懷疑。而且，《難經》還存在其他的疑點。人體的病機千變萬化，《難經》只有八十一難，怎麼可能涵蓋所有呢？而且，從第一難到第二十一難，都講脈象；第二十二難到第二十九難，講經絡流注、奇經的運行和疾病的吉凶；第三十難到第四十三難，講榮衛、三焦、臟腑、腸胃；第四十四、四十五難，講七衝門；第四十六、四十七難，講老年人和兒童的睡眠、氣血盛衰，以及人面部的耐寒程度，觀察陰陽的運行變化；第四十八難到第六十一難，講脈象、病症、傷寒雜病的區別，以及望聞問切的診斷方法；第六十二難到八十一難，都講臟腑、經絡腧穴的針灸補瀉方法。