《奇症匯》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 目
或問，目患瞳神散大及黃膜上衝，俱明見於黑珠之內，何故用金針入時，但見瞳神之處，而黑珠內不能明見其針？若因黑珠不明，則瞳神散大，黃膜上衝，何故又見乎？予曰：目中之水，狀如魚腦，其色不一。
在白珠則綠，黑珠灰黑，瞳神若漆層層相裹，神水於中，外所包之殼，如指甲之厚，殼中生孔以貫瞳神外見，所以用針入瞳撥時，若針頭稍有向外，針即孔上留住，故知其天然生孔，以貫瞳神見外耳。殼孔之外，復生一翳，如晶之明滿包其珠，乃瞳神賴此以關其水也。若患瞳神散大，因神水逼迫孔外散於明翳之間，黃膜上衝，每取於黑珠下輪，此亦在明翳內，而珠殼外也。然是患雖但見於黑珠，而其原誠從白珠而來，因白珠與黃膜之色相若，故不明見於外。
如值此症速當疏散其肺，更瀉其火，雖不能退此已見之膜，然不致上瞞瞳神，以成痼疾。予治里人孫氏婦，初患左目瞳神細小，右患內障。因障初成不可用針遂撥，但治其左目，治三月而痊。約半載許，忽左目之珠微疼，視不見物，睡片時，則稍見，未幾復不見，又睡片時復又見之，如是六七日，復請求治，予視其瞳神但有混濁之氣，而非復細小也。又視黑珠下輪，起黃膜半米許。
予曰：瞳神無病，瞳神之外，所帶渾濁之氣，因明翳內有黃膜欲上衝故耳。此患屬內火旺而外邪閉郁，鬱則氣不外舒，火邪內逼而上，故有是症。蓋寐則氣歸於下，其火邪亦隨氣而下，則渾濁之氣稍退，故得見之。悟則其氣復升，因內之火邪復隨而上，故復不見。今速宜散其外邪，清其內火，用蘇葉、防風、甘菊各一錢，白蒺藜、石決明各三錢，黃芩二錢，鬱金一錢五分，黃連、羚羊角、赤芍藥各五分，服二劑，其目漸清。又二劑黃膜忽無，瞳神渾濁之氣亦除盡而愈。
予告之曰：黃膜上衝，治但收住其膜，今忽散去，因此膜白中帶黃，所起黑珠甚微，其邪尚淺，故得消除。然黑珠雖無，恐白珠內尚未全去，當再劑以絕病根。
還陰救苦湯
升麻，蒼朮，草梢，桔梗，柴胡，防風，羌活（各五分），細辛（二分），藁本（四分），歸尾（七分），黃連，黃芩，黃柏，生地，知母，連翹（各六分），紅花（一分），膽草（三分）
清水煎服。
鉤藤飲子
鉤藤（炙，五分），麻黃，甘草（炙，各三分），川芎，防風，人參（各七分），全蠍（炒，去刺，一錢），天麻（八分），殭蠶（炒，一錢二分）
姜三片，水煎不拘時服。
牛黃清心丸
牛黃（一兩二錢），麝香，龍腦（三味另研），羚羊角（鎊，各一兩），當歸（酒洗），防風，黃芩，白朮，麥冬（去心），白芍（各一兩五錢），柴胡，桔梗，茯苓，杏仁（去皮尖），川芎，肉桂，大豆黃卷，阿膠（各一兩七錢），蒲黃，人參，神麯（各二兩五錢），雄黃（另研），甘草（五兩），白蘞（七錢半），乾薑（七錢半），犀角（鎊，二兩），乾山藥（七錢），金箔（一千三百片內四百片為衣）
白話文：
[目]
有人問，眼睛患了瞳孔放大和黃膜上衝的病症，這些都明顯地出現在黑珠（瞳孔）內，為什麼用金針刺入時，只看見瞳孔的位置，卻看不見針在黑珠內？如果因為黑珠看不清楚，那麼瞳孔放大，黃膜上衝，為什麼又看得見呢？我說：眼睛裡的水，形狀像魚腦，顏色不一。
在白珠（眼球的白色部分）是綠色的，黑珠（瞳孔）是灰黑色，瞳孔像漆一樣層層包裹，神水（眼球內液體）在裡面，外面包著的殼，像指甲那麼厚，殼中生有孔，讓瞳孔外露，所以用針刺入瞳孔撥動時，如果針頭稍微向外偏，針就會在孔上停住，因此知道它天生就有孔，讓瞳孔外露。殼孔的外面，還有一層翳膜，像水晶一樣明亮，充滿整個眼珠，瞳孔靠它來控制眼內的水分。如果患了瞳孔放大，是因為神水衝破孔外，散佈在明亮的翳膜之間；黃膜上衝，常常在黑珠下緣出現，這也在明亮的翳膜內，但卻在眼珠殼的外面。然而，這種病症雖然只在黑珠上看見，但它的根源卻是從白珠來的，因為白珠和黃膜的顏色相似，所以看不清楚。
遇到這種病症，應該迅速疏散肺氣，再瀉去火氣，雖然不能退掉已經出現的黃膜，但可以防止它繼續上衝遮蓋瞳孔，造成慢性疾病。我曾經治療里人孫氏婦女，她開始患左眼瞳孔縮小，右眼患內障。因為內障剛開始不能用針撥動，所以我只治療她的左眼，治療了三個月就痊癒了。大約半年後，她突然左眼眼珠微痛，看不見東西，睡一會兒，就能稍微看見，不久又看不見了，再睡一會兒又能看見，這樣持續了六七天，又來求醫。我看她的瞳孔只有混濁的氣，而不是再次縮小。我又看黑珠下緣，長出黃膜約半寸長。
我說：瞳孔沒有病，瞳孔之外，帶有渾濁的氣，是因為明亮的翳膜內有黃膜想要上衝的緣故。這種病症屬於內火旺盛而外邪閉塞鬱結，鬱結則氣機不能舒暢外達，火邪內逼而上，所以會有這種症狀。睡覺時，氣機歸於下，火邪也隨氣而下，所以渾濁的氣稍微退去，就能看見東西。醒來時，氣機上升，裡面的火邪也隨之而上，所以又看不見了。現在應該迅速疏散外邪，清瀉內火，用蘇葉、防風、甘菊各一錢，白蒺藜、石決明各三錢，黃芩二錢，鬱金一錢五分，黃連、羚羊角、赤芍藥各五分，服用兩劑，眼睛就會逐漸清亮。再服用兩劑，黃膜就突然消失了，瞳孔渾濁之氣也完全消除而痊癒。
我告訴她說：黃膜上衝，治療只要控制住黃膜就行了，現在突然消失了，這是因為黃膜白中帶黃，在黑珠上隆起得很少，邪氣尚淺，所以能夠消除。但是黑珠雖然好了，恐怕白珠內還沒有完全清除，應該再服用一劑藥，以絕根除。
還陰救苦湯（藥物組成及用法）
鉤藤飲子（藥物組成及用法）
牛黃清心丸（藥物組成及用法）