《奇症匯》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 目
乃以六君子為丸，服四斤而愈。
予治孫旗丁之內，產後十數日，覺氣不舒。自後兩目視物，漸至以直為曲，如彎弓狀。醫無所措，已及兩月。適予出京至天津。有運糧官馬石泉者，患目疾，延予治之，孫亦請求治。切其脈沉澀，症由淤滯，目視直而為曲者，必瘀血阻折肝膽之葉。昔呂復治道士傷酒大吐時，上焦反覆，致倒其膽腑，視物倒直。
今折其肝葉，曲其膽腑，故視物亦曲，即用當歸、桃仁各三錢，五靈脂一錢五分，酒炒大黃、肉桂各一錢，以行其瘀，柴胡八分以舒其肝。一劑下黑血成塊者數次，視物漸直。再劑又下數次，即看物如故。
餘姚陳載侯，寓居武林。初春患目痛，醫與涼劑，目即突出眶外，痛不可忍，予視其脈，兩手沉微，此肝腎受寒，治宜麻黃、附子、細辛湯。時有汪姓醫同座，曰：兩目突出，此肝火逼迫使然，先生以為寒何也？予曰：脈沉微云耳。又曰：脈不弱。予曰：子既不辨其脈，試即以症明之，初本疼痛，服寒涼而目反突出，非火症可知。
又曰：火太盛而用藥輕，故也。予曰：目痛，人皆謂火，不特目突而為火也。殊不知此症，陰盛於下，格陽於上，陽不得降，故目疼痛。用寒涼而復逼其陽，陽無所歸，悉湧於目，致目突出。仲景謂，少陰經傷寒，發熱咽痛，脈沉細，因寒傷於腎，逼腎中之火，飛越於上而為咽痛，今脈微而目突，即是理也。若此症此脈，使再投寒涼，必再出而裂。
古所謂眼不醫不瞎者，正謂此也。茲擬仲景少陰傷寒治法，用麻黃附子細辛湯，溫經散寒，使寒散火降，其目自平，載侯以為然，服二劑而愈。
己丑冬，有德青農人沈姓者，患目不見，已十年餘矣。渠云：初患時，耳鳴如雷，每聞人語如在頭頂之上。又兩目閃閃然，見兩火如豆大，閉目則目熱，而耳鳴更甚。投清利之劑，所患雖平，而且全不見矣，凡遇醫者俱曰：青盲內障，非針不明，今特訪至此，叩請求治。予曰：內障一症，六因七情，皆能為害。
今切汝脈，脈尚沉弦，汝症初起，良由肝膽濕火盛而上攻，故目生火而耳如雷鳴。凡耳中火攻甚，則響如雷，如雷之響，中聞人語每自覺在頭頂之上。時當用龍膽瀉肝湯，瀉火開鬱，郁開則濕除，濕除則火全滅，自無內障之患也。乃但投涼劑，而不求其病之原，故脈尚如是。
當先投加味逍遙散，去白朮十劑，以除積久之鬱熱，使不致針後復蒙。服後用金針撥去其障，即睹物如故而愈。
又德青沈鳳岐，年五十餘，患左目不見已十餘年矣。忽一日跌撲後，右目亦全不見物，如是半載，方來就治，予觀其左目，瞳神散大，神水已定，無庸施治。右起內障，可用針撥，撥即如故，此無他障。本患生瞳神之上，因撲擊而下故耳。
白話文：
[目]
一個病人服用六君子丸四斤後痊癒。
我曾治療孫旗丁的內人，她產後十多天，覺得氣悶不舒，後來雙眼視物，漸漸地把直的看成彎的，像彎弓一樣。其他醫生都束手無策，已經兩個月了。我恰好從北京到天津，有個運糧官馬石泉患了眼疾，請我治療，孫夫人也請求我一起治療她。我診脈發現她的脈象沉澀，症狀是由於氣血瘀滯引起，眼睛把直的看成彎的，一定是瘀血阻塞肝膽經絡所致。以前呂復治療一個道士因喝酒嘔吐過度，上焦氣逆，導致膽腑移位，視物倒置。
現在這個病人肝膽經絡受阻，所以視物彎曲，我就用當歸、桃仁各三錢，五靈脂一錢五分，酒炒大黃、肉桂各一錢，來行血化瘀，再加柴胡八分來疏肝理氣。一劑藥下去，排出很多成塊的黑血，視物漸漸變直。再服一劑，又排出幾次黑血，視物就恢復正常了。
餘姚的陳載侯住在武林，初春時患了眼痛，醫生給他開了涼藥，結果眼睛突出眼眶外，痛得受不了。我看他的脈象，兩手脈沉微細弱，這是肝腎受寒，應該用麻黃、附子、細辛湯溫經散寒。當時有個姓汪的醫生也在場，他說：「眼睛突出，這是肝火旺盛逼迫所致，先生認為是寒症，為什麼呢？」我說：「脈象沉微啊！」他又說：「脈象並不虛弱。」我說：「你既然不懂脈象，那就從症狀來說吧，病人本來是疼痛，服用寒涼藥物後眼睛反而突出，不是火症還能是什麼呢？」
他又說：「可能是肝火太盛，而藥力不足。」我說：「眼睛痛，大家都認為是火症，但眼睛突出並不一定都是火症。其實這個病症是下焦陰氣盛而上焦陽氣受阻，陽氣不能下降，所以眼睛疼痛。用寒涼藥物反而會進一步逼迫陽氣，陽氣無處可歸，全部湧到眼睛，導致眼睛突出。張仲景說，少陰經傷寒，發熱咽痛，脈象沉細，是因為寒邪傷及腎臟，逼迫腎臟之火上逆而導致咽痛。現在這個病人脈象微弱，眼睛突出，也是這個道理。如果再用寒涼藥物，眼睛必定會再次突出甚至破裂。」
古人說「眼不醫不瞎」，就是指這種情況。我根據張仲景治療少陰傷寒的方法，用麻黃附子細辛湯溫經散寒，使寒邪散去，陽氣下降，眼睛自然就會恢復正常。陳載侯認為有理，服用了兩劑藥就痊癒了。
己丑年冬天，有個德青縣的沈姓農民，患了目盲症，已經十多年了。他說：剛開始患病時，耳朵裡嗡嗡作響像打雷一樣，聽見人的說話聲好像在頭頂上方。而且兩眼閃閃發光，看見兩個豆粒大的火光，閉上眼睛眼睛就發熱，耳朵的嗡嗡聲更厲害。他服用過一些清熱利濕的藥物，雖然症狀減輕了，但眼睛完全看不見了。他看過很多醫生，醫生都說他是青盲內障，必須用針灸才能治好。所以特地來找我治療。我說：「內障這種病症，六淫邪氣和七情內傷都能引起。
現在診你的脈象，脈象沉弦，你的病症初期，是因為肝膽濕熱過盛而上攻，所以眼睛生火，耳朵像打雷一樣響。凡是耳朵裡火邪攻伐很厲害，就會像打雷一樣響，這種像打雷一樣的響聲，會讓人覺得說話聲好像在頭頂上方。現在應該用龍膽瀉肝湯瀉火開鬱，鬱結消除，濕邪就會去除，濕邪去除，火邪也就自然消除，就不會有內障的症狀了。你以前只服用涼藥，而不去尋找疾病的根源，所以脈象還是這樣。
應該先服用加味逍遙散，去掉白朮，服用十劑，以去除積久鬱熱，防止針灸後再次蒙蔽視力。服用藥物後，再用金針撥開內障，就能恢復視力。」
還有一個德青縣的沈鳳岐，五十多歲，患左眼失明已經十多年了。有一天突然跌倒後，右眼也完全看不見了，這樣持續了半年，才來就醫。我看他的左眼，瞳孔散大，神水已定，不用治療。右眼是內障，可以用針灸治療，針灸後就能恢復正常，這是單純的內障。本來病灶在瞳孔上，因為跌撲而向下移位了。