《回春錄》~ 一、內科 (53)
一、內科 (53)
1. 痹證
某媼，年六十餘，患腰腿串痛，聞響聲，即兩腿筋掣不可耐，且必二、三十次。臥榻數載，諸藥罔效。孟英察脈沉弦，苔膩便秘。亦因廣服溫補而致病日劇也。與：雪羹，羚（羊角），楝（實），膽星，橘絡，竹瀝，絲瓜絡，吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸，四劑，大瀉數十次，臭韌異常，筋掣即已。乃去二丸，加（山）梔、（黃）連、羊藿，服六劑。
即健飯而可扶掖以行矣。
某嫗，患腰痛脹欲捶，多藥不效。孟英視其形雖羸瘦，而脈滑痰多，苔黃舌絳。曰：體虛病實，溫補非宜。苟不攻去其痰，徒以疲藥因循，則病益實，體益虛。糜帑勞師，養成寇患，豈治病之道哉？先以：雪羹（湯）加竹茹、楝實、綠萼梅、杏仁、花粉、橘紅、茯苓、旋覆，吞控誕丹，服後果下膠痰，三進而病若失。嗣予調補獲痊。
牙行王炳華室，夏患臂痛。孫某曰：風也。服參、耆、歸、芍數帖，臂稍愈而脘痛。孫曰：寒也。加以桂、附，痛不止而漸覺痰多。孫曰：肝腎不足也，重用熟地、枸杞，令其多服取效。不料愈服愈劇，漸至昏厥。孫尚以為藥力之未到，病體之久虛，前方復加重，甚而時時發厥。
始請孟英診之，脈沉而有弦滑且數之象。乃謂炳華曰：此由過投溫補，引動肝風，煽其津液為痰，痰復乘風而上，此暈厥之所由來也。餘波則奔流經絡，四肢因而抽搐，陽氣盡逆於上，宜乎鼻塞面浮。濁氣不能下達，是以便滯不飢。炳華曰：（先生真）神見也。溫補藥服凡三月矣，不知尚可救乎？孟英曰：不疑吾藥，猶有望焉。
遂予大劑甘寒熄風化飲，佐以涼苦泄熱清肝，厥果漸止，而各恙遞蠲，兩月後，康復如常。
某，勞力人，陰分素虧，驟感風濕，兩膝刺痛痠軟，不能稍立。孟英以六味地黃湯加獨活、豆卷，一劑知，二劑已。
徐月岩室，患周身麻木，四肢癱瘓，口苦而渴，痰冷如冰，氣逆欲嘔，汛愆腹脹。頻飲極熱薑湯，似乎暢適。深秋延至季冬，服藥不愈。孟英診脈：沉弦而數。因問曰：溺熱如火乎？間有發厥乎？病者唯唯。
遂以：雪羹，旋（復），赭（石），梔（子），楝（實），（竹）茹，（石）斛，知母，花粉，桑枝，羚羊（角），橄欖，蛤殼為方，送下當歸龍薈丸，服之遞減，二十劑，即能起榻。乃去羚（羊角）、赭（石），加洋參、生地、蓯蓉、藕（汁），投之漸愈。
高某，患兩膝筋絡痠痛，略不紅腫，臥則痛不可當，徹夜危坐。孟英切脈，虛細，苔色黃膩，咽燥溺赤。與：知（母），（石）斛，梔（子），楝（實），牛膝，豆卷，桑枝，竹瀝為方，送虎潛丸，旬日而瘳。
謝譜香，素體陰虛，忽患環跳穴痛，始而下及左腿，繼而移於右腿，甚至兩足轉筋，上衝於腹間，或痛自乳起，下注於髀，日夜呼號，肢冷自汗，略難反側。醫見其血不華色，輒投補劑。迨仲春孟英自江西歸，診脈弦軟微滑，畏熱知飢，溲赤便堅，舌紅不渴。乃陰虛而痰氣滯於厥陰也。
白話文：
某位老婦，年約六十多歲，患有腰腿串痛的毛病，痛起來會聽到響聲，接著兩腿筋脈會像被拉扯一樣難以忍受，而且這種情況一定會連續發生二、三十次。她臥床好幾年，吃了很多藥都沒有效果。孟英診斷她的脈象是沉弦，舌苔膩且有便秘，認為是因為長期服用溫補藥物導致病情加劇。於是開立藥方：雪羹、羚羊角、苦楝子、膽南星、橘絡、竹瀝、絲瓜絡，並搭配礞石滾痰丸和當歸龍薈丸。服藥四劑後，病人劇烈腹瀉數十次，排出又臭又黏稠的穢物，腿部抽筋的情況立刻停止。之後去除礞石滾痰丸和當歸龍薈丸，改加梔子、黃連、淫羊藿，再服六劑。 病人就能正常吃飯，而且可以被人攙扶著走路了。
另有一位老婦，患有腰痛，痛到想捶打，吃了很多藥也沒用。孟英看她雖然體型瘦弱，但脈象滑，痰多，舌苔黃且舌頭呈現絳紅色。孟英說：「這是體虛而病邪實的狀況，不適合用溫補的方式治療。如果不用藥攻去痰濕，只是用虛弱的藥物來拖延，只會讓病邪更強盛，身體更虛弱。白白浪費錢財人力，養大禍患，這哪是治病的方法呢？」於是先開立藥方：雪羹湯，加入竹茹、苦楝子、綠萼梅、杏仁、花粉、橘紅、茯苓、旋覆花，並搭配控涎丹。服藥後，果然排出黏稠的痰液，連續服用三次，病就好像消失了一樣。之後再用藥調理補養就痊癒了。
牙行王炳華的妻子，夏天時手臂疼痛。孫某說是風邪引起的，給她服用人參、黃耆、當歸、芍藥等藥，手臂稍微好轉，但卻開始胃痛。孫某又說是寒邪引起的，就加了桂枝、附子，結果疼痛沒有停止，反而覺得痰越來越多。孫某又說這是肝腎不足，於是大量使用熟地、枸杞，要她多服用才能見效。沒想到越吃越嚴重，甚至出現昏厥。孫某還認為是藥效還沒發揮，身體太過虛弱，就又把之前的藥方加重，結果病人時常發作昏厥。
後來請孟英診斷，發現脈象沉且有弦滑數的現象。孟英對炳華說：「這是因為過度服用溫補藥物，引動肝風，使津液變成痰，痰又隨著風邪上行，這就是暈厥的原因。剩餘的風邪則會流竄到經絡，造成四肢抽搐。陽氣都往上逆行，所以才會鼻塞、臉浮腫。濁氣無法向下，所以大便不通、沒有食慾。」炳華說：「先生真是神醫啊！溫補藥吃了三個月了，不知道還能不能救治？」孟英說：「如果相信我的藥，還有希望。」
於是開立大劑量的甘寒藥方，用來熄滅肝風、化解痰飲，再搭配涼苦藥泄熱清肝。服藥後，昏厥的情況逐漸停止，其他各種不適也跟著消除，兩個月後，就恢復到跟平常一樣了。
某個勞力工作的人，原本體質陰虛，突然感到風濕侵襲，兩膝刺痛痠軟，無法站立。孟英用六味地黃湯，加上獨活、豆卷，服藥一劑就感覺好轉，兩劑就痊癒了。
徐月岩的妻子，患有全身麻木，四肢癱瘓，口苦口渴，痰冷如冰，氣逆想吐，月經失調且腹脹。她頻繁喝很燙的薑湯，似乎感覺比較舒服。從深秋拖到冬天，吃藥都沒有好轉。孟英診斷她的脈象是沉弦而數。於是問：「小便像火一樣熱嗎？有時會昏厥嗎？」病人回答說是。
於是開立藥方：雪羹、旋覆花、赭石、梔子、苦楝子、竹茹、石斛、知母、花粉、桑枝、羚羊角、橄欖、蛤殼，並搭配當歸龍薈丸服用。服藥後病情逐漸減輕，服用二十劑後，就能下床活動了。之後去除羚羊角、赭石，改加西洋參、生地、肉蓯蓉、藕汁，服用後就逐漸痊癒了。
高某，患有兩膝筋絡痠痛，沒有紅腫，躺下時疼痛難以忍受，整夜只能坐著。孟英診脈，發現脈象虛細，舌苔黃膩，咽喉乾燥，小便赤黃。於是開立藥方：知母、石斛、梔子、苦楝子、牛膝、豆卷、桑枝、竹瀝，搭配虎潛丸服用，十天左右就痊癒了。
謝譜香，原本體質就陰虛，突然患了環跳穴疼痛，一開始疼痛向下延伸到左腿，接著又轉移到右腿，甚至兩腳抽筋，向上衝到腹部，有時疼痛從胸部開始，向下延伸到大腿，日夜呼喊，四肢冰冷且自汗，稍微翻身都很困難。醫生看她面色蒼白，就使用補藥，一直到仲春孟英從江西回來，診斷脈象是弦軟微滑，怕熱卻感到飢餓，小便赤黃，大便乾硬，舌頭紅但不口渴。判斷是陰虛，而且痰氣鬱滯在厥陰經。
於是開立藥方：肉蓯蓉、鼠屎、竹茹、絲瓜絡、橘核、茴香炒當歸、吳茱萸炒黃連、川椒炒烏梅、延胡索炒苦楝子、海蛤殼、鳧茈。病人服用一劑後疼痛就減輕，喝幾口就感到舒服，接著再服用虎潛丸加秦艽就站起來了。