《回春錄》~ 一、內科 (43)
一、內科 (43)
1. 血證
始發熱一夜，得大汗周身，而腹之痛脹爽然若失，即能安寐進粥。改投：沙參，知母，花粉，桑葉，枇杷葉，石斛，白芍，橘絡，杏仁，冬瓜子，茅根，荷杆，三劑。大解行，而脈柔安穀。
戊申元旦，陳秋槎參軍，大便驟然下黑血數升，繼即大吐鮮紅之血而汗出神昏，肢冷搐搦，躁亂妄言。速孟英至，舉家跪泣求命。察其脈，左手如無，右弦軟，按之數。以六十八歲之年，僉慮其脫，參湯煎就，將欲灌之。孟英急止勿服。曰：高年陰分久虧，肝血大去而風陽陡動。
殆由忿怒兼服熱藥所致。其夫人云：日來頗有鬱怒，熱藥則未服也。惟冬間久服薑棗湯，且飲都中藥燒酒一瓶耳！孟英曰：是矣。以：西洋參，犀角，生地，銀花，綠豆，梔子，元參，茯苓，羚羊（角）茅根為劑，衝入熱童溲灌之，外以燒鐵淬醋，令吸其氣，用龍骨、牡蠣研粉撲汗，生附子搗貼湧泉穴，引納浮陽。
兩服後，血止，左脈漸起，又加：龜板、鱉甲，服三帖，神始清，各恙漸息，稍能啜粥。乃去犀、羚，加麥冬、天冬、女貞子、旱蓮草投之，眠食日安，半月後，始解黑燥屎。兩旬外，便溺之色始正，與滋補藥調痊。仍充撫轅巡捕，矍鑠如常。秋間赴任紹興，酉（年）秋，以他疾終。
便血至三十餘年，且已形瘦腰痛，嗽痰氣逆，似（宜）乎溫補之法矣。而嘉定沈醞書，患此瀕危，求孟英以決歸程之及否。比按脈：弦數，視舌：苔黃，詢溺：短赤。曰：痔血也。殆誤於溫補矣。肯服吾藥，旬日可瘳。醞書欣感，力排眾論，徑服其方，果不旬而愈。方用：葦莖（湯）合白頭翁湯加枇杷葉、旋覆花、側柏葉、藕（節），是肅肺祛痰，清肝涼血互用也。
祝氏婦，患溺血，五六年矣。醫皆作「淋」治。孟英診視，脈弦數，苔黃口苦，頭痛溺熱。曰：是溺血也。法當清肝。與久淋當滋補者迥殊。病者極為首肯。蓋其出路自知，而赧於細述，故醫者但知其為淋也。
白話文：
血證
某人初發熱一晚，之後大量出汗，腹部疼痛脹滿，感覺舒暢，像失重一樣，隨即能安睡並進食稀粥。 醫生改用沙參、知母、花粉、桑葉、枇杷葉、石斛、白芍、橘絡、杏仁、冬瓜子、茅根、荷杆三劑治療，大便通暢，脈象柔和有力。
戊申年元旦，陳秋槎參軍突然排出大量黑色血便（數升），接著又吐出鮮紅色的血，並伴有出汗、昏迷、肢體冰冷抽搐、煩躁胡言亂語等症狀。孟英醫生迅速趕到，全家跪地求救。孟英診脈發現，左手脈象幾乎摸不到，右手脈象弦細而軟，按之則脈搏較快。考慮到病人六十八歲高齡，情況危急，幾乎要休克，家人已煎好參湯準備灌服。孟英急忙阻止，認為病人年事已高，陰精虧損已久，肝血大量流失，導致風陽暴動，很可能是因為憤怒加上服用溫熱藥物所致。病人的妻子說，丈夫近日確實鬱怒，但並沒有服用溫熱藥物，只是冬天以來長期服用薑棗湯，還喝了一瓶都城藥酒。孟英說這就是病因。於是，孟英用西洋參、犀角、生地、銀花、綠豆、梔子、元參、茯苓、羚羊角、茅根組成藥方，用熱童尿沖服，並用燒紅的鐵器淬醋，讓病人吸入醋氣，同時用龍骨、牡蠣研磨成粉末敷在出汗處，並用生附子搗碎貼在湧泉穴，以引納浮陽。服藥兩劑後，出血停止，左手脈象漸漸恢復，又加服龜板、鱉甲三劑，神志開始清醒，各項症狀逐漸好轉，可以少量進食稀粥。之後去掉犀角、羚羊角，加入麥冬、天冬、女貞子、旱蓮草繼續服用，睡眠飲食都恢復正常，半個月後大便恢復正常顏色。一個月後，大小便顏色恢復正常，配合滋補藥物調養痊癒。病人恢復健康，繼續擔任巡捕工作，精神矍鑠如常。秋季赴任紹興，酉年秋天因其他疾病去世。
某人便血三十餘年，形體消瘦，腰痛，咳嗽痰多氣逆，看似適合溫補。但嘉定沈醞書患有此病，病情危急，向孟英醫生求診，詢問是否還能回家。孟英診脈發現脈象弦數，舌苔黃厚，小便短赤。診斷為痔瘡出血，很可能是因為誤服溫補藥物所致。孟英表示如果服用他的藥方，十天就能痊癒。沈醞書欣然接受，不顧眾人反對，服用藥方，果然十天痊癒。藥方是用葦莖湯合白頭翁湯，再加枇杷葉、旋覆花、側柏葉、藕節，這是清肅肺氣祛痰，清肝涼血的藥物合用。
祝氏婦女患有尿血，五年多了。很多醫生都當作淋症治療。孟英診脈發現脈象弦數，舌苔黃，口苦，頭痛，小便熱。診斷為尿血，應該清肝瀉火，與久病的淋證需要滋補完全不同。病人非常認同，因為她自己也知道病因，但不好意思詳細說明，所以醫生都誤診為淋症。