《先哲醫話》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 北山友松
土佐翁著《醫方口訣集》，三日而成。有馬氏涼及手寫《證治準繩》全帙，以諳記其卓識，篤志可並稱。
治頭痛，薄荷、石菖、葛粉、川芎、白芷，五味細研，蜜煉服效。平常患頭風者尤妙。
雜著化痰丸如白刀豆，以治痰妙。風痰結心包健忘者，無不效。一僧疫後患此證，服之速愈。
過服石膏下血者，補中益氣湯加肉桂、乾薑效。
婦人下部水腫，或小便不利者，枯礬細研，以塗湧泉穴及指頭，則尿利腫消。
痘瘡以日數證候變者，其理與傷寒傳經同屬疫氣故也。宜知元氣旺衰，邪勢劇易為要。若徒執黃耆、當歸、人參終始療之者，不足與論也。（按隋唐醫書皆以痘屬疫，迨宋元胎毒說起，其理遂晦，先生特闡之，可謂卓見矣）。
疫證舌上白胎者，熱入腑也。赤爛乾燥者，熱入臟也。張氏舌鑑論之為確。
張景岳制人參胡椒湯，為有深旨。凡極虛者，附子反走散元氣。故與附子則脈卻伏結，不可無此湯之設也。
一婦人喜唾，數日不止。醫以為蟲積或虛冷，治之無效。余以為郁，與正氣天香湯，速愈。（疫後喜唾不了了者，一老醫與大柴胡湯速效，是亦屬郁者。）
《準繩》傷寒門傷寒類傷寒辨，學者宜熟讀諳記，使門人各書寫一通。
婦化醫某始療病，每服藥重七八錢，甘草分兩尤多而無效，人皆以為庸工。某曰：吾過矣，國人比之於唐山腹力頗弱，故不能中肯綮。便減其分量，殺甘味以為之，無不百中也。
治病必求其本，乃往聖之模範。隨證而施藥，是後學之應用。及治四時傷寒，各隨其類，豈可局於區區論說哉!（醫家宜當之羹牆。）
明太祖論徐達曰：更涉世故則智明，久歷患難則慮周，吾業最為然。（以救己之心，推以救人，所謂現身說法。誠千古不磨之論。）
夏布政字正夫，未嘗以淹屈降志，嘗曰：君子有三惜，此生不學一可惜，此日虛過二可惜，此身一敗三可惜。余續之曰：有善不作四可惜，有過不改五可惜，老來怨天更可惜。
《骨空論》曰：厲風者，素刺其腫上已，刺以銳針，針共按處出其惡氣，腫然乃止。常食方食，無食他食，按常食以下八字，為治難病之妙訣，不止厲風。故餘一生以為治病藥食之準則矣。又按張氏注云：食得其法，謂之方食；無食他食，忌動風發毒等物也。此說未是，方食即謂方宜慣食之物，他食即謂所不常食之物。
言食膏粱之人，試以淡泊則惡；茹藜藿之人，試以美食則傷食，不唯卻其病，反生他病。
東垣《辨惑論》當為一卷，今別有二卷者，恐系後人之手，何則？舉補中益氣以至暑傷胃氣，即說正月以下三四月治法。肺以下至脾胃虛，即說五六月治法，下之至內傷辨，皆屬九月以至十二月之治法。一意到底，不可為二卷者昭然。
白話文：
北山友松
土佐翁撰寫的《醫方口訣集》，三天就完成了。有馬氏以手抄的方式完整記錄了《證治準繩》，並熟記其精妙見解，其勤奮好學的精神值得稱道。
治療頭痛，用薄荷、石菖蒲、葛根粉、川芎、白芷五味藥材研磨成細粉，用蜂蜜調和服用，效果很好。平常就患有頭痛的人，效果更佳。
用白扁豆等藥材製成的化痰丸，治療痰症效果顯著。因風痰阻滯心包而導致健忘的患者，服用後無不奏效。曾有一位僧人疫病痊癒後患上此症，服用此丸後很快就好了。
服用石膏過量導致出血者，可用補中益氣湯加入肉桂、乾薑治療。
婦女下體水腫或小便不利，可以將枯礬研磨成細粉，塗抹在湧泉穴和指尖，就能利尿消腫。
痘瘡的病情變化，其道理與傷寒傳經一樣，都屬於疫氣的感染。需注意元氣的盛衰和邪氣的盛弱程度。如果只一味地長期使用黃耆、當歸、人參治療，那是不夠完善的。（按：隋唐時期的醫書都將痘瘡歸類為疫病，到了宋元時期才出現胎毒的說法，因此痘瘡的病理變得模糊不清，這位先生特別闡明了這一點，可謂獨到的見解。）
疫病患者舌苔發白，是熱邪入侵腑臟；舌苔紅赤乾燥，是熱邪入侵臟腑。張氏的舌診論述確實可靠。
張景岳所創的人參胡椒湯，深具醫理。對於極度虛弱的患者，附子反而會耗散元氣，因此服用附子後脈象反而沉伏，所以才需要此湯來調治。
一位婦女經常吐唾沫，持續數日不止。其他醫生認為是蟲積或虛寒，治療無效。我認為是氣鬱，便給她服用正氣天香湯，很快就好了。（疫病痊癒後經常吐唾沫不止的患者，一位老醫生用大柴胡湯治療，效果很快，這也屬於氣鬱的範疇。）
《證治準繩》傷寒門傷寒類傷寒辨證部分，學習者應該熟讀並牢記，讓學生們每人抄寫一遍。
一位女性醫生剛開始行醫時，每次開藥都用量很大，甘草用量尤其多，卻沒什麼效果，大家都認為她醫術不精。這位醫生說：「我錯了，中國人的體質與唐山人相比較弱，所以藥量不能用同樣的。」於是她減少了藥量，並減少甘草的用量，效果就非常好，百發百中。
治療疾病一定要找出病根，這是古代聖賢的典範。根據病情施以藥物，這是後學者應用的方法。治療四季傷寒，要根據不同的類型分別治療，怎麼能拘泥於狹隘的理論呢！（醫者應該以此為戒。）
明太祖評論徐達說：「經歷的事情多了，智慧就明智了；經歷的患難多了，考慮事情就周到了，我的事業就是這樣成功的。」（以救助自己之心去救助他人，這就是所謂的現身說法，這是千古以來不變的道理。）
夏布政使字正夫，從未因遭遇挫折而消沉，他曾經說：「君子有三惜：一生不學習可惜，一天虛度可惜，身體敗壞可惜。」我接著說：「有善事不做可惜，有錯誤不改正可惜，老年怨天尤可恨。」
《骨空論》說：治療厲風，先用針刺腫脹部位，用銳利的針刺破腫脹處排出邪氣，腫脹就能消退。要經常吃慣常的食物，不要吃其他食物。這「按常食以下八字」是治療疑難雜症的妙訣，不僅適用於厲風，所以我一生都以此為治療疾病的藥食準則。又據張氏註解說：所謂「方食」是指平時慣常吃的食物；「他食」是指平時不常吃的食物。這種說法並不完全正確，「方食」是指適合病人體質的食物，「他食」是指病人不宜食用的食物。
那些經常吃肥甘厚味的人，如果改吃清淡的食物，就會感到不適；而那些經常吃粗茶淡飯的人，如果改吃肥甘厚味，就會消化不良，不僅不能治病，反而會產生其他疾病。
東垣的《辨惑論》應該只有一卷，現在卻分成了兩卷，恐怕是後人所為。為什麼呢？因為書中將補中益氣湯用到暑天胃氣受損的治療，卻說是正月到三四月份的治療方法；將治療肺以下到脾胃虛弱的方法，卻說是五六月治療方法；將治療內傷的方法，卻說是九月份到十二月份的治療方法。如此前後矛盾，顯然不可能分成兩卷。