淺田宗伯

《先哲醫話》~ 卷下 (1)

1. 永富獨嘯庵

獨嘯庵能脫灑風塵，義氣慷慨，似不屑醫。而至其失鑑誤治，詳錄以為後圖。是以年雖未滿強壯，治術多可見者，今就其遺著鈔一二云。

痢疾初起，尤可重發汗，而俟邪氣聚於胃，與大小承氣湯為得也。（按：疫痢汗下之機，最為緊關。其初發汗徹透，則十可治七八。若里證不失下劑之機，則痢後諸患無起，誤其機則多至脫候。）

傷寒二三日，脈沉數，虛里如奔馬，或心下痞硬者，後皆為大患。

病勢緩者，死生易審定，如勞瘵、膈噎、鼓脹之類是也。病勢急者，死生難預決，如傷寒、麻疹、痘瘡之類是也。醫須精苦，勿誤此機。

癲癇固為難證，而男子精欲未發者，婦子天癸未至者，灸藥得當，則十可治四五。但稟之於先天地得，決為不治。

家豬膽通壅滯，下逆氣，功不讓熊膽。熊膽多贗，非精鑑者不能辨也。（拙軒曰：按諸膽功用相均，牛膽猿膽亦可代用，勝贗熊膽遠甚。）

韓參潤渴下氣，其功過諸藥。而世或謂韓參制焙失其性，不如芳野之產，可謂冤矣（余聞之對馬人韓參肥大長四五寸者，人含之則走不必喘，雖冒煙火亦不為熏殺。又聞插花者，言採牽牛花，㕮咀韓參傳其莖中，則不急萎。蓋韓參當暑月浸諸甌水，俄而噴出泡沫如濁酷浡沸之狀，故用之足以見此說之確矣。）

今世患黴毒者，多兼氣疾。故處方不兼理氣之藥，則毒氣凝而不散。

淋疾痔漏亦因氣發者不為少，攻之兼理氣之藥可也。

痿躄初發，其人無濕毒及瘀血之諸症。而心下痞硬弦急者，是為氣疾，宜吐之，而後服瀉心湯為佳。

勞瘵不可治，似勞瘵者可治。膈噎者，不可治，似膈噎者可治。世醫動謂能治之，蓋其似者耳。

吐血因酒者易治，因氣者難治。一發尚可，再發多死。吐血後見腫者，危矣。

人多思慮，火易動，火動則津液涸，加之恣欲，則為腎勞，腎勞亦多氣疾。氣疾為痿躄者，其陰多先縮小，及其將愈，其陰先舒暢。

黴毒稟於胚胎者，決不治。假令一旦得痊，後必發。為人父母者，可不慎之於其初乎。

痙病有表證，而手足拘攣癱瘓者，以葛根湯發之。表證既去，拘攣癱瘓不休者，與大柴胡湯而愈。

中暍吐瀉，手足厥冷者，有二途、一宜四逆湯，一宜白虎湯，醫應湛思診之。（霍亂熱厥冷厥之辨，亦宜審之）。

《金匱》胸痹心痛之治方，多用桂枝、附子。而澆薄之世，人民黠而多欲，以鬱蒸氣火。故可芩、連者多，可桂、附者少，宜詳其證候而勿誤之。（仲景門牆之外，別闢畦徑。非精思治術者，孰能為之。）

產後血氣易涸，尋勞傷精神，則舌乾、泄利發咳為勞。又新產時惡露不全盡，則凝結上衝舌爛，泄利發咳為勞。（蕁勞說二途，誠不磨之論。專門產科恐未能明悉此義。）

傷寒二三日，心下痞硬，脈沉數者，後為大患，可微吐之。（傷寒行吐，不可過二三回。得一快吐則止，用瓜蒂三分若五分。其治一逆，則急者促命期，緩者為壞證。）

傷寒與承氣湯不得下者，當行吐方，而後再下矣。（此諺所謂欲得南風，先開北牖之意。尿閉亦有此法。陳修園曰：譬之滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，去其上竅之閉，則水自通矣。用補中益氣湯或吐法甚妙是也。）

傷寒外證已解，胸中有停痰宿水者，微吐之。

月事積年不來，心下痞硬者，及淋疾濁證心下痞硬諸藥無驗者，當先與吐方，而後服對證藥。

痿躄初起，暨病將發者，其心下有痞，則先吐之為佳。（荻元凱曰：暴得痿病，腰股兩足皆不遂，脈滑而有力者，宜先與吐方，而後用烏附劑。）

欲決病之治不治，定死生之期者，當審腹中虛實。凡候腹之法，如易而實甚難，何則。有如虛而實者，有如實而虛者，有因邪而虛邪祛而實者，有因邪而實邪祛而虛者，其決得於手而應於心，父不可以喻子焉。

水陸草木之花實不一，有乍開乍落者，有倏花倏萎者，有花盛而無實者，有無花而結實者，有花小而長存者，有花大而乍落者。疾病之染人亦如此，醫當察其開落之機，慎芟刈之期。

醫為病制，則雖藥峻劑大，其病不易治也。醫制病，則雖藥慢劑下，其病可治也。醫宜謀諸未病之日，徵諸既病之日矣。（拙軒曰：醫為病制，醫制病，語極妙。醫書中無此文字，學者免為病制之醫則難矣。）

閱諸病者，不治而自愈者，百人之內不過六十。其餘四十，十人者必死證，十人者難治，十人者險證，非良醫不能救，特下工所療者，十人耳。世醫不知此區別，漫忽施治，取狂妄之名，遂歸罪於古方，何不省之甚哉？余奉古方以汗吐下之方療癲癇、勞瘵、喘息、鼓脹、膈噎之類數年，始知此區別，診視不迷，左右逢源。而後信古人之技，不在既病，而在未病也。