《先哲醫話》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 永富獨嘯庵
獨嘯庵能脫灑風塵，義氣慷慨，似不屑醫。而至其失鑑誤治，詳錄以為後圖。是以年雖未滿強壯，治術多可見者，今就其遺著鈔一二云。
白話文：
獨嘯庵醫生能擺脫世俗煩擾，性格豪爽大氣，好像不重視做醫生行醫。但是他如果遇到診斷錯誤或治療不當的事情，就會詳細地記錄下來，作為後人的借鑑。因此，雖然他去世時年紀不大，但他的治病方法有很多是可以借鑒的。現在就從他的遺著中摘取一兩條來說。
痢疾初起，尤可重發汗，而俟邪氣聚於胃，與大小承氣湯為得也。（按：疫痢汗下之機，最為緊關。其初發汗徹透，則十可治七八。若里證不失下劑之機，則痢後諸患無起，誤其機則多至脫候。）
傷寒二三日，脈沉數，虛里如奔馬，或心下痞硬者，後皆為大患。
白話文：
痢疾一開始時，還可以多發汗，等到邪氣聚集在胃部，就應該用大小承氣湯（中藥名）。（註：痢疾的發作與治療機宜，非常關鍵。初起時發汗徹底，十例中有七八例可以治癒。如果體內證候沒有錯過下藥的時機，則痢疾後不會引發其他疾病，錯過時機，往往會導致病情惡化。）
病勢緩者，死生易審定，如勞瘵、膈噎、鼓脹之類是也。病勢急者，死生難預決，如傷寒、麻疹、痘瘡之類是也。醫須精苦，勿誤此機。
白話文：
病情發展緩慢的疾病，可以比較容易確定患者的生死。例如勞疾、食道阻塞、腹脹等。病情發展快速的疾病，則難以預測生死。例如傷寒、麻疹、痘瘡等。醫者必須精通醫術，仔細觀察，不要錯過這些關鍵時機。
癲癇固為難證，而男子精欲未發者，婦子天癸未至者，灸藥得當，則十可治四五。但稟之於先天地得，決為不治。
白話文：
癲癇確實是很難治療的疾病，但是對於男性尚未有性慾、女性尚未月經來的患者，如果針灸和藥物使用得當，就有四到五成的治癒率。不過，如果是天生的缺陷，則無法治癒。
家豬膽通壅滯，下逆氣，功不讓熊膽。熊膽多贗，非精鑑者不能辨也。（拙軒曰：按諸膽功用相均，牛膽猿膽亦可代用，勝贗熊膽遠甚。）
白話文：
家豬的膽汁可以通暢阻塞，消散逆氣，其功效不亞於熊膽。熊膽有很多假貨，如果不仔細鑑別，很容易買到假熊膽。（拙軒說：根據諸多藥用膽汁的功效來看，它們都是類似的。牛膽和猿膽也可以代替熊膽，它們的功效遠勝於假熊膽。）
韓參潤渴下氣，其功過諸藥。而世或謂韓參制焙失其性，不如芳野之產，可謂冤矣（余聞之對馬人韓參肥大長四五寸者，人含之則走不必喘，雖冒煙火亦不為熏殺。又聞插花者，言採牽牛花，㕮咀韓參傳其莖中，則不急萎。蓋韓參當暑月浸諸甌水，俄而噴出泡沫如濁酷浡沸之狀，故用之足以見此說之確矣。）
白話文：
韓國產人參可以滋潤喉嚨，平息喘氣，功效勝過其他藥物。然而，有人認為韓國人參經過加工後會失去藥性，不如野生人參，這種說法真是冤枉了韓國人參（我聽聞對馬島的人說，韓國人參又肥又大，長度達四五寸，含在口中可以輕鬆走動而不會喘氣，即使遇到煙火也不會被嗆死。還聽說插花的人，如果將牽牛花的根莖插入韓國人參中，可以延長花期，防止花朵快速凋謝。這是因為韓國人參在酷暑的月份泡在水裡，會很快產生泡沫，像渾濁的甘蔗汁沸騰一樣，因此這也能證明上述說法的正確性）。
今世患黴毒者，多兼氣疾。故處方不兼理氣之藥，則毒氣凝而不散。
淋疾痔漏亦因氣發者不為少，攻之兼理氣之藥可也。
白話文：
現在患有霉毒的人，大多同時伴有氣滯的症狀。所以開處方時如果不加上理氣的藥物，那麼毒氣就會凝聚不散。
淋病、痔瘡、漏癥也有很多是因為氣滯引起的，治療時加上理氣的藥物是可以的。
痿躄初發，其人無濕毒及瘀血之諸症。而心下痞硬弦急者，是為氣疾，宜吐之，而後服瀉心湯為佳。
白話文：
肢體萎縮麻痺初期發作，患者沒有濕氣中毒或瘀血等症狀。但如果心腹以下部位痞硬、緊繃，這是由於氣機不暢引起的疾病，應先用催吐法，再服用瀉心湯治療效果較好。
勞瘵不可治，似勞瘵者可治。膈噎者，不可治，似膈噎者可治。世醫動謂能治之，蓋其似者耳。
吐血因酒者易治，因氣者難治。一發尚可，再發多死。吐血後見腫者，危矣。
白話文：
勞瘵這種病是無法治癒的，但是類似勞瘵的病症是可以治療的。吞咽困難的病通常無法治癒，但是類似的症狀是可以治療的。世上的醫生常常說能夠治療的，其實是那些類似的病症。
因為喝酒導致的吐血比較容易治療，因為情緒導致的吐血就比較難治。第一次發作還可以治療，如果再次發作多數情況下會致命。吐血之後出現腫脹的情況，就很危險了。
人多思慮，火易動，火動則津液涸，加之恣欲，則為腎勞，腎勞亦多氣疾。氣疾為痿躄者，其陰多先縮小，及其將愈，其陰先舒暢。
黴毒稟於胚胎者，決不治。假令一旦得痊，後必發。為人父母者，可不慎之於其初乎。
白話文：
人如果經常思考憂慮，容易引發肝火旺盛，肝火旺盛就會導致津液耗盡。再加上縱慾過度，就會引起腎氣虛弱，腎氣虛弱的人也容易出現氣血運行不暢的疾病。患有氣血運行不暢的疾病，導致癱瘓的人，一般都是陰氣先收縮，而當他們快康復時，陰氣就會先舒暢。
痙病有表證，而手足拘攣癱瘓者，以葛根湯發之。表證既去，拘攣癱瘓不休者，與大柴胡湯而愈。
白話文：
如果痙病患者有外感表證，並且手腳抽筋、麻痺，可以用葛根湯來治療。當外感表證消除後，如果抽筋、麻痺的症狀還沒有改善，可以再加上大柴胡湯來調理，這樣就可以痊癒了。
中暍吐瀉，手足厥冷者，有二途、一宜四逆湯，一宜白虎湯，醫應湛思診之。（霍亂熱厥冷厥之辨，亦宜審之）。
白話文：
中暑嘔吐腹瀉，手腳冰冷的情況，有兩種治療方向：
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適宜四逆湯，用於陽氣衰竭，陰寒過剩的狀況。
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適宜白虎湯，用於熱氣過盛，津液耗損的狀況。
醫生應仔細思考診斷，辨別熱厥和冷厥（霍亂熱的熱厥，熱性腹瀉的冷厥），再對症下藥。
《金匱》胸痹心痛之治方，多用桂枝、附子。而澆薄之世，人民黠而多欲，以鬱蒸氣火。故可芩、連者多，可桂、附者少，宜詳其證候而勿誤之。（仲景門牆之外，別闢畦徑。非精思治術者，孰能為之。）
白話文：
《金匱要略》中治療胸痹心痛的藥方，大多使用桂枝、附子。然而，在這個澆薄的時代，人們狡猾貪婪，導致鬱結蒸發，氣火上炎。因此，可以使用芩連等寒涼藥物的人較多，而可以使用桂枝、附子等溫熱藥物的人較少。應仔細辨別證狀，以免誤用。（《金匱要略》以外，另有不同療法。如果不精通醫術，誰能做到這一點呢？）
產後血氣易涸，尋勞傷精神，則舌乾、泄利發咳為勞。又新產時惡露不全盡，則凝結上衝舌爛，泄利發咳為勞。（蕁勞說二途，誠不磨之論。專門產科恐未能明悉此義。）
白話文：
產婦產後氣血容易耗損，如果再憂慮傷神，就會出現舌頭乾裂、腹瀉、咳嗽等勞損症狀。此外，新產婦惡露未完全排出，也會凝結上衝，導致舌頭潰爛，伴隨腹瀉、咳嗽等勞損症狀。（從蕁麻疹和勞損的角度來看，這兩種說法都是確鑿無疑的。專門研究產科的醫生可能無法完全理解這個道理。）
傷寒二三日，心下痞硬，脈沉數者，後為大患，可微吐之。（傷寒行吐，不可過二三回。得一快吐則止，用瓜蒂三分若五分。其治一逆，則急者促命期，緩者為壞證。）
白話文：
傷寒發病二、三天後，感到心口下痞硬不適，脈象沉而數，這將成為後患大難，可以略微催吐。（傷寒時採用催吐法，不可超過兩到三次。只要一次暢快地嘔吐即可停止，可用瓜蒂三分或五分。這種方法治癒一例逆證，對於病勢急迫的可以延長生命，對於病勢緩和的可以改善症狀。）
傷寒與承氣湯不得下者，當行吐方，而後再下矣。（此諺所謂欲得南風，先開北牖之意。尿閉亦有此法。陳修園曰：譬之滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，去其上竅之閉，則水自通矣。用補中益氣湯或吐法甚妙是也。）
白話文：
在傷寒中，使用承氣湯但無法通便的患者，應該先進行催吐治療，然後再用通便藥物。（這類似於一句諺語：「想要南風（溫暖），先打開北窗（通風）」的意思。尿閉也有類似的治療方法。陳修園說：例如一個裝水的容器，如果堵塞了上方的孔洞，那麼下方的孔洞也會不通；如果打開上方的孔洞，水自然就能流出來了。因此，使用補中益氣湯或催吐的方法效果很好。）
傷寒外證已解，胸中有停痰宿水者，微吐之。
月事積年不來，心下痞硬者，及淋疾濁證心下痞硬諸藥無驗者，當先與吐方，而後服對證藥。
白話文：
傷寒的外在症狀已經解除，但如果胸中有停留的痰或舊存的水液，應該使用輕微催吐的方法來處理。
月經多年沒有來，且有心下部位痞硬的情況，以及患有淋病或濁病導致心下痞硬且各種藥物治療無效的，應先使用催吐的方劑，然後再服用對應症狀的藥物。
痿躄初起，暨病將發者，其心下有痞，則先吐之為佳。（荻元凱曰：暴得痿病，腰股兩足皆不遂，脈滑而有力者，宜先與吐方，而後用烏附劑。）
白話文：
痿痺初期或疾病快要發作時，如果心窩有痞悶感，最好先催吐出來，有助於緩解症狀。（荻元凱說：如果突然得了痿病，腰部、雙腿都不利索，脈象滑而有力，應該先用催吐的方劑，然後再用烏附劑。）
欲決病之治不治，定死生之期者，當審腹中虛實。凡候腹之法，如易而實甚難，何則。有如虛而實者，有如實而虛者，有因邪而虛邪祛而實者，有因邪而實邪祛而虛者，其決得於手而應於心，父不可以喻子焉。
白話文：
要想確定疾病能否治癒，預測生死，必須仔細診察腹中的虛實。腹部診察的方法看似簡單，實際上非常困難。為什麼呢？因為有虛而實的，有實而虛的，有因邪氣而虛，邪氣去除後就變實的，也有因邪氣而實，邪氣去除後就變虛的。判斷虛實，必須靠手的觸診，並與心意的判斷相結合。這門技術無法用言語傳授。
水陸草木之花實不一，有乍開乍落者，有倏花倏萎者，有花盛而無實者，有無花而結實者，有花小而長存者，有花大而乍落者。疾病之染人亦如此，醫當察其開落之機，慎芟刈之期。
白話文：
植物的花、果實形態各異，有早上開花晚上凋謝的，有瞬間開花瞬間凋謝的，有花開繁盛但沒有果實的，有沒有花但結果的，有花小但長期存在的，有花大但瞬間凋謝的。疾病感染人也是如此，醫生應該觀察其發病和消退的規律，謹慎地選擇治療的時機。
醫為病制，則雖藥峻劑大，其病不易治也。醫制病，則雖藥慢劑下，其病可治也。醫宜謀諸未病之日，徵諸既病之日矣。（拙軒曰：醫為病制，醫制病，語極妙。醫書中無此文字，學者免為病制之醫則難矣。）
白話文：
當醫生只針對疾病本身治療，即使使用強效或大量藥物，疾病也不容易治癒。當醫生針對疾病的根源治療，即使使用溫和或少量藥物，疾病也可以治癒。醫生應該在人未生病時就規劃治療，並在生病後徵求治療。
閱諸病者，不治而自愈者，百人之內不過六十。其餘四十，十人者必死證，十人者難治，十人者險證，非良醫不能救，特下工所療者，十人耳。世醫不知此區別，漫忽施治，取狂妄之名，遂歸罪於古方，何不省之甚哉？余奉古方以汗吐下之方療癲癇、勞瘵、喘息、鼓脹、膈噎之類數年，始知此區別，診視不迷，左右逢源。而後信古人之技，不在既病，而在未病也。
白話文：
觀察各種疾病的患者，不需要治療而自行痊癒的，在100人中不會超過60人。其餘40人中，有10人是必死的病症，10人是難以治癒的病症，10人是危險的病症，非良醫不能救活，只有10人是水平一般的醫生就能治療好的。世上的醫生不知道這種區別，隨意地進行治療，獲得狂妄的名聲，最終把罪責歸咎於古代的醫方，為什麼不深切反省呢？我遵循古代的醫方，用發汗、催吐和瀉下的方法治療癲癇、勞疾、喘息、腹脹、膈疾等病症好幾年，才懂得了這個區別，診斷時不再迷惑，診治時應對自如。然後才相信古人的醫術，不在於治療已經發生的疾病，而在於預防疾病未發。