《先哲醫話》~ 卷下 (22)
卷下 (22)
1. 高階枳園
虛勞吐紅不一，有痰中引血縷者，有痰中為粒顆者，其大或如蠶豆，或如赤豆、綠豆，見血雖小，不可忽諸。
久咳唾血如紅縷，或為點斑者，此屬肺損，他證雖微，終至難治，早可與白芨湯。世所謂不食病，即《醫級》所載神仙勞之類。此證婦人尤多，男子至少。或饞嗜焦餅豆糕，或喜食果瓜、生菜、昆布、海苔。其甚者，絕穀粒，唯飲水，而肌肉潤澤，臥起步動如常，小便能利，大便秘澀，口乾貪飲，以至年餘，其病多出於鬱氣，故宜氣劑而不宜補住也。
人無故飲食減少者，將發大患之兆，當攝養。若緩漫失期，則藥餌灸焫無及。蓋此證有暴漸之別，暴減者可治，漸減者難治。一種有神仙勞者，雖不食，與此證自異。
哮喘脈數屬陰虛火動者，宜滋陰降火湯。若里邪實，大便不通，脈實者，宜承氣湯。
幼時患哮喘者，一旦治之後，有發癲癇或心風者，又有癇疾者，皆系先天遺毒，故為難治。
幼少時患哮喘者，治之後，多變癲、癇、狂、心風四病，或有不服藥自變此四病者，又有初患癇，治後變哮喘者，又有幼少無事，壯歲始患此五病者，俱系先生遺毒。但因其人體氣有遲速耳，吾門皆名之曰胎病。（胎病名出於《素問·奇病論》，可以徵焉。）
風痰家時發熱惡寒頭痛，身體疼痛，或肩背強急，或咽喉簽痛者，皆痰之所為，非感冒也，俗名曰痰風。
胸痹痛在皮肉間者，為惡候。
背胛或右或左拘痛，動搖則益劇，而其痛驟去者，多變為胸痛。狀與胸痹相似，而筋脈糾戾之所致。故氣急妨悶，飲食微噎。其痛亦與胸痹徹痛不同也，宜《本事方》桂心散。
噦逆與熱藥無效者，屬壅熱，以瀉心湯、麻沸湯，服則速愈。（按：《萬病回春》以黃連解毒湯、白虎湯，治傷寒熱證。醫者誤用薑桂等藥，助起火邪，痰火相搏而呃逆，即同旨。）
其人食味皆苦，或甘醋或酸澀者，將發噎之候，但覺苦者為易治。
打撲傷損，瘀血不去，歷年後卒然氣急，心下逆搶，或昏冒不知人，或妄語，或健忘者，是即瘀血作風狀者。
水腫遍身滿腫，唯兩手臑肉脫而枯柴者，為不治。
婦人手足麻痹者，多七情鬱結，經絡凝滯之所致也。正氣天香湯，或香蘇散、二陳湯相合加烏藥。
婦人素鬱悶，牝戶覺痛癢，時水液滲出，飲食少思，肢體倦怠者，宜加味歸脾湯。心中失血養，則必為怔忡，故治此證宜選用四物、八珍、十補、人參、養榮諸湯，俱加麥門、酸棗仁為佳。
患腸風者，概為氣急耳鳴，而偶無之。唯目眩頭暈者有之，不可不知。
頭暈屬實者，宜防風通聖散加菊花。
其人無故夢寐恍惚，語言妄錯，兩手微顫，顏耳潮紅，或時喜笑，或作持握狀，劇則為瞪視狀，須臾覺悟，爽慧如故。此人多壯實，飲食失宜，七情乖錯，因勞動倦怠，熱痰壅蔽心竅之所為，名曰心慌。不急治，則必發風癇，至不救。其始發密陀僧丸，而後宜清神湯，加減清神湯。
白話文：
高階枳園
虛弱的人吐血，情況不一，有的痰中夾雜著血絲，有的痰中出現顆粒狀物，大小如同蠶豆、赤豆或綠豆，即使出血量很少，也不可輕忽。
長期咳嗽吐血，血絲如紅線或點狀，這是肺部受損的徵兆，即使其他症狀不明顯，最終也會難以治療，應及早服用白芨湯。民間所謂的“不食病”，就是《醫級》中記載的神仙勞之類疾病。這種病症婦女較多，男子較少。患者可能嗜吃焦餅、豆糕，或喜歡吃水果、瓜類、生菜、昆布、海苔。嚴重者，不吃五穀，只喝水，但肌肉仍然潤澤，臥起行動如常，小便通暢，大便秘結，口乾想喝水，持續一年以上。此病多因鬱氣所致，因此應以疏通氣血的藥物治療，而不宜補益。
人沒有原因飲食減少，是將要發生大病的徵兆，應該注意保養。如果拖延治療，等到病情加重，則藥物、針灸等治療方法都無濟於事。這種病症有突然發作和緩慢發展兩種情況，突然發作的可治，緩慢發展的則難治。有一種神仙勞，即使不進食，與此症狀也有所不同。
哮喘，脈搏頻數，屬於陰虛火旺者，應服用滋陰降火的湯劑。如果內邪實證，大便秘結，脈象有力，則應服用承氣湯。
幼年患哮喘，治療後出現癲癇或中風，或者本身患有癲癇，這些都是先天遺毒所致，因此難以治療。
幼年患哮喘，治療後，大多轉變為癲癇、狂躁、中風四種疾病，或有不服用藥物而自行轉變為這四種疾病的；還有的最初患癲癇，治療後轉變為哮喘；還有的幼年時無病，成年後才患上這五種疾病，這些都是先天遺毒所致。只是由於個人體質的差異，有的發病快，有的發病慢。我們都稱之為胎病。（胎病的名稱出自《素問·奇病論》，可以參考。）
痰濕體質的人，時而發熱惡寒頭痛，身體疼痛，或肩背僵硬疼痛，或咽喉腫痛，這些都是痰濕所致，並非感冒，俗稱痰風。
胸部刺痛位於皮肉之間，是惡劣的徵兆。
肩胛骨部位（左右皆可）拘緊疼痛，活動則加劇，而疼痛突然消失，大多會轉變為胸痛。症狀與胸痹相似，但是由於筋脈拘急所致。因此會氣急胸悶，飲食略感哽咽。其疼痛也與胸痹的徹骨之痛不同，宜服用《本事方》中的桂心散。
呃逆症狀服用溫熱藥物無效者，屬於氣機壅滯，熱邪內盛，應服用瀉心湯、麻沸湯，服用後即可迅速痊癒。（按：《萬病回春》用黃連解毒湯、白虎湯治療傷寒熱證。醫生誤用薑桂等溫熱藥物，加重火邪，痰火交搏而引起呃逆，其治療原則是相同的。）
患者感覺所有食物味道都苦，或者感覺食物是甘甜、酸醋或酸澀的，這是將要發生噎膈的徵兆，只有感覺食物發苦的比較容易治療。
外傷導致瘀血不去，多年以後突然出現氣急，心下逆氣上涌，或昏迷不省人事，或胡言亂語，或健忘，這是瘀血導致類似中風的症狀。
全身水腫，只有兩臂上部的肌肉萎縮枯槁，則是不治之症。
婦女手足麻木，大多是七情鬱結，經絡阻塞所致。可用正氣天香湯，或香蘇散、二陳湯合用並加入烏藥。
婦女素來鬱悶，陰部感覺疼痛瘙癢，經常有分泌物滲出，飲食減少，肢體倦怠，應服用加味歸脾湯。心中缺乏血液滋養，就會出現心悸，因此治療此病應選擇四物湯、八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯等，並加入麥冬、酸棗仁為佳。
患有腸風者，一般會有氣急耳鳴的症狀，但也有例外。只有頭暈目眩的症狀是必有的，不可不知。
頭暈屬實證者，應服用防風通聖散加菊花。
患者無緣無故地出現神志恍惚，言語錯亂，雙手輕微顫抖，面耳潮紅，有時喜笑，有時做出抓握狀，嚴重時會瞪眼，一會兒又能恢復清醒，聰慧如常。此類患者多體格強壯，飲食不節，七情不順，因勞累疲倦，熱痰阻塞心竅所致，稱為心慌。不及時治療，必然會發病癲癇，危及生命。初期服用密陀僧丸，然後服用清神湯，並根據病情加減藥物。