《先哲醫話》~ 卷下 (17)
卷下 (17)
1. 福井楓亭
凡此證經一二年不愈者，不可妄攻，攻之則速虛虛之害。若實者，有因攻擊脫死者。此病近世極夥，當悉意而治之。
白虎風始見於《聖濟總錄》。其證自肩端連頭腦痛如齧，至夜半後，則其痛益甚而無腫氣者也。凡痛至夜半後甚者，陰氣凝結故也。又有白虎歷節風相似而少異，歷節者，散見諸書，風濕共通稱之謂，有熱而骨節痛者。白虎者，謂無熱，但陰氣凝結而痛者。又有痛風者，謂有腫而痛，與此證自異。
白虎風宜《聖濟》羌活湯，兼用《本事方》麝香圓亦可，若與此方不知者，可與《金匱》烏頭湯。
腳氣說以《巢源》及《千金》、《外臺》為確，《外臺》中蘇恭說最可據。
肺脹為病，與肺痿肺癰自異。蓋斥肺葉怒張而言，其證咳而上氣，有喘而氣急。其狀似支飲，然支飲之喘，其初有胸痛，或手足厥冷，氣急不能側臥。肺脹者，熱勢甚。上氣卒發，目如脫，面部下部共浮腫而不至，難側臥，是為其分也，其說詳見於金匱要略。
腳氣，精神恍惚，發妄語，熱甚有腫，上衝頭面而赤，驚悸者，世醫認為癇證療之，非也。凡大病見癇之形狀者，多至死。此非真癇證，《素問》所謂六經盡證也。
疝本因水氣與瘀血，為痛之病也。余故於大黃牡丹湯，取牡丹皮、大黃、桃仁於牡丹五等散，取桂枝於無憂散，取牽牛子、木通於四烏湯，烏沉湯取烏藥又加延胡索一味，立為一方，以治臍下及腳攣急，陰囊腫或痛，或婦人引腰而痛，或痛引陰門，或陰戶突出者，莫不有效矣。（世所謂福井八味疝氣方是也。）
脾勞證心下痞，腹中雷鳴，無痛而下利，利後心下不快，反痞脹者，半夏瀉心湯主之。若脾勞下利而腹痛無熱，心下有水氣而咳，或下部有水氣，腹痛下利者，真武湯主之，此方亦用五更瀉效。
錢氏白朮散治脾癉。脾癉多屬虛，消渴病中多兼此證，食物偏覺甘者也。
下血多屬脾勞，而脾勞下血忌妄止血，是古所謂腸風屬也，宜赤小豆當歸散。若動悸甚下血者，宜香艾湯。若牽攣下焦者，宜鐵刷湯。此諸湯非止血劑，而下血自治也。（香艾湯、艾葉、香附子、甘草、生薑四味，系福井氏家方，鐵刷湯出《局方》。）
凡失精者，多因下焦冷而起，故以湯火溫腰，且每夜臨臥灸三陰交，則免其患矣。
古以失精屬虛證，今視不必然。實者間有之，其人過食，則往往為此證，故以節飲食為第一也。（按遠行者，往往患之，亦同一般。又屢失精者，屈兩腳而臥，則免此患。）
羚羊角治下血，其效優於犀角。犀角所主，多在吐血衄血。
後世吐血用升麻，下血用黃芩，一偏見也。升麻亦治下血，故《千金》云：無犀角，以升麻代之。
陰毒病發於陰經，陽毒病發於陽經，故異名而已。朱肱以陰毒手足冷為陰寒盛者，用烏頭、附子類，誤矣。王安道辨之是也。此病《醫宗金鑑》以為今痧病，似可從。
白話文：
[福井楓亭]
凡是患此病症一、二年未癒的，不可妄加攻治，盲目攻治反而會加速虛損，造成更大的傷害。如果病情屬實證，貿然攻治甚至可能導致死亡。此病近來非常普遍，必須謹慎細致地治療。
白虎風最初記載於《聖濟總錄》。其症狀是從肩膀延伸到頭部，疼痛如被咬噬一般，到了半夜以後，疼痛會更加劇烈，但沒有腫脹的情況。凡是疼痛在半夜後加劇的，都是陰氣凝結所致。還有一種與白虎風相似的「歷節風」，歷節風在各種醫書中都有記載，是風濕共通的病症，會有發熱和骨節疼痛的症狀。白虎風則是指沒有發熱，僅僅是陰氣凝結而導致疼痛。另外，痛風則是有腫脹且疼痛，與此症狀有所不同。
治療白虎風宜用《聖濟總錄》中的羌活湯，也可以配合《本事方》中的麝香圓。如果沒有這些藥方，可以用《金匱要略》中的烏頭湯。
關於腳氣的論述，《巢氏病源方》、《千金要方》、《外臺秘要》等書記載較為可靠，《外臺秘要》中蘇恭的記載最為可信。
肺脹與肺痿、肺癰有所不同。肺脹是指肺葉怒張，其症狀是咳嗽、上氣、喘息、氣急。症狀類似支飲，但支飲的喘息，初期會有胸痛，或手足厥冷，氣急不能側臥。而肺脹則熱勢較盛，上氣突然發作，眼睛突出，面部下半部浮腫但不至於全身浮腫，難以側臥，這是兩者的區別，詳細論述可見於《金匱要略》。
腳氣伴有精神恍惚、胡言亂語、發熱腫脹、熱邪上衝頭面而發紅、驚悸等症狀，世醫多認為是癇證而治療，這是錯誤的。凡是大病呈現癇證的症狀，大多會導致死亡。這並不是真正的癇證，《素問》中所說的六經皆可見此症狀。
疝氣主要是由水氣和瘀血導致的疼痛性疾病。我因此在治療中，從大黃牡丹湯中取牡丹皮、大黃、桃仁（牡丹五等散的組成），從無憂散中取桂枝，從四烏湯中取牽牛子、木通，從烏沉湯中取烏藥並加入延胡索一味，組成一個新的方劑，用來治療臍下及腳部攣急、陰囊腫痛、婦女腰痛牽引至陰門、陰戶突出等症狀，效果極佳（世人所稱的福井八味疝氣方就是這個方劑）。
脾勞的症狀是心下痞滿、腹部雷鳴、無痛性腹瀉，大便後心下仍不適，反而更加痞脹，則可用半夏瀉心湯治療。如果脾勞導致腹瀉且腹痛無熱，心下有水氣且咳嗽，或下腹部有水氣，腹痛腹瀉，則可用真武湯治療，此方也有瀉下通便的功效。
錢氏白朮散用於治療脾癉。脾癉多屬虛證，消渴病中常伴有此症，患者多喜食甘味食物。
下血多屬脾勞，而脾勞引起的下血忌諱妄加止血，這在古代被稱為腸風，宜用赤小豆當歸散治療。如果伴有心悸劇烈和下血，宜用香艾湯；如果下焦牽引攣縮，宜用鐵刷湯。這些藥方並非止血劑，而是通過調理使下血自愈。（香艾湯由艾葉、香附子、甘草、生薑四味藥組成，是福井氏家傳方劑；鐵刷湯出自《局方》）。
凡是遺精的，大多是因為下焦寒冷所致，因此可以用湯火溫暖腰部，並且每天晚上睡前灸三陰交穴，就可以避免此症。
古代將遺精歸為虛證，但現在看來並非必然。實證的情況也偶爾存在，這些人往往是飲食過度，因此節制飲食是首要的。（按：長途旅行的人也經常患此病，原因相同。此外，多次遺精的人，屈兩腿而臥可以避免此症。）
羚羊角治療下血，其效力優於犀角。犀角多用於治療吐血、鼻衄。
後世治療吐血用升麻，治療下血用黃芩，這是一種偏見。升麻也可以治療下血，因此《千金要方》中記載：沒有犀角，可以用升麻代替。
陰毒病發於陰經，陽毒病發於陽經，僅僅是名稱不同而已。朱肱認為陰毒伴有手足冰冷是陰寒盛，使用烏頭、附子等藥物，這是錯誤的，王安道對此的辨證是正確的。此病《醫宗金鑑》認為是現代的痧病，似乎可以參考。