《先哲醫話》~ 卷下 (15)
卷下 (15)
1. 福井楓亭
休息痢但下白滯者，宜真武湯加赤石脂。
張子和曰：凡頭瘡發腫瘍處，水氣必湊焉，故宜下劑。餘本其說頭瘡加蒼朮，即為去其水氣也。其實者，用牽牛子能奏效。亦同旨。
《金匱》瀉心湯云：心氣不足吐血，衄血，其主治茫乎無據。按本草百病主治大黃條曰：下瘀血血悶，心氣不足，吐血衄血，胸脅刺痛脹，同黃連、黃芩煎服。余據此說治吐血衄血胸脅刺痛者，百無一失也。
凡下齒痛者，灸肩井即效。肩井者，系陽明經之所行也。又奧齒下齦腫者刺之，血出則愈。蓋血氣妄行，聚於齒齦之所盡故也。
骨槽風證詳見《外科正宗》，此瘡生於耳前頰骨，而腐潰穿孔，口中噴膿。其初欲發時，或為口眼喎斜，後至上齦腐潰，不能飲食，遂有至死者。若因黴毒為此形狀者，去其毒則愈。骨槽初起者，宜醫通茵陳散。（茵陳、荊芥、薄荷、連翹、麻黃、升麻、羌活、殭蠶、細辛、大黃、黑醜，以上十一味。）
其人無咳，唯語聲不出者，宜《外臺》茯苓安神湯。平素嗜茶者，多發此證。蓋有治不治之別，屬上焦虛冷者，多不治。若上焦虛寒，語聲不出者，宜《外臺》黃耆理中湯。若咽喉腫或癢，咳嗽聲不出者，宜聖濟黃耆湯。
後世中暍外別設中暑名者，誤矣。中暍中暑及中熱，皆一病，非別因。東垣不知之以動而得為中暍，以靜而得為中暑，制清暑益氣湯者，非矣。又世論古方者，謂傷寒外無中暍，亦益非矣。《漢書·武帝紀》云：夏大旱，民多暍死，其來既在仲景前。且夏月身熱汗出，惡寒咽乾，身重疼痛者，與仲景中暍門白虎湯，則其效宛如溉水於炭火。
又夏月臥寐中感冷氣，惡寒發熱身體疼痛者，隨傷寒治法，與桂枝麻黃則霍然而愈。此二者，豈可混焉哉。
後世以霍亂一證為止夏月者誤矣，凡有吐瀉而揮霍撩亂者，四時俱有，《外臺》、《儒門事親》可徵焉。蓋此證夏月多而冬月少者，冬時陽在內而溫，夏時陽氣走表，陰在內而冷，加之貪冷飲冷食，故多發此證。其狀似傷食傷滯，然傷食傷滯者，腹滿痛而吐瀉如傾，則明日霍然而愈。
至霍亂則雖既吐瀉，腹痛不止，反發熱身疼痛，劇者手足厥冷，煩悶燥渴。此證四時俱有，而夏月者尤重，故世或以霍亂為中暑，益誤矣。
凡霍亂心下痛者必吐，臍下痛者必下利。
理，治也。中者，指中焦胃氣而言。乃胃中虛冷，水穀不化，變亂吐下，譬之亂線，漸理可治，故名理中丸。建，健也，即健胃中之意，故名建中湯。其義頗異，世醫不知之，合為一方，名建理湯。非古意也。
半夏瀉心湯，瀉心下痞滿也，後醫以為瀉心火，概治癇證，大誤矣。
骨空論曰：衝脈之為病也，氣逆裡急。凡衝脈不足而血燥，故鳩尾下痞滿，或氣上逆胸中，腹皮如貼背，為心懸痛者，謂之胸痹，故桂枝枳實生薑湯、枳實薤白桂枝湯之所治，皆邪客於衝脈也。
白話文：
福井楓亭
休息痢疾但排出白色粘滯物者，應該服用真武湯加赤石脂。
張子和說：凡是頭部瘡瘍腫脹的地方，水氣必定聚集在那裡，所以應該使用下瀉的藥物。我沿用他的這個說法，在治療頭瘡的藥方中加入蒼朮，就是為了去除水氣。如果病情嚴重，使用牽牛子也能奏效，這也是同樣的道理。
《金匱要略》中瀉心湯的記載：「心氣不足導致吐血、鼻出血」，其主治並不清晰。根據《本草》中大黃治療百病的記載：「治療瘀血、血悶，心氣不足、吐血、鼻出血、胸脅刺痛脹滿」，搭配黃連、黃芩煎服。我根據這個說法治療吐血、鼻出血、胸脅刺痛的患者，成功率達到百分之百。
凡是下牙齒疼痛者，灸刺肩井穴即可見效。肩井穴是陽明經脈循行的部位。另外，如果下牙齒牙齦腫脹，針刺放血就能痊癒。這是因為氣血運行失常，聚集在牙齦部位造成的。
骨槽風的症狀詳見《外科正宗》，此病發生在耳前頰骨，會腐爛潰瘍穿孔，口中噴膿。初期發病時，可能出現口眼歪斜，之後上牙齦腐爛潰瘍，無法進食，嚴重者甚至會死亡。如果是由於梅毒引起的這種病症，去除梅毒就能痊癒。骨槽風初期，應該服用醫通茵陳散。（茵陳、荊芥、薄荷、連翹、麻黃、升麻、羌活、殭蠶、細辛、大黃、黑醜，以上十一味。）
病人沒有咳嗽，只是發不出聲音，應該服用《外臺秘要》中的茯苓安神湯。平時嗜茶的人，更容易患此病。治療效果因人而異，上焦虛寒者，往往難以治癒。如果上焦虛寒，發不出聲音，應該服用《外臺秘要》中的黃耆理中湯。如果咽喉腫痛或瘙癢，咳嗽發不出聲音，應該服用聖濟總錄中的黃耆湯。
後世將中暍另立中暑之名，是錯誤的。中暍、中暑和中熱，都是同一種疾病，並非不同病因。東垣先生不知道中暍是因活動而致，中暑是因靜止而致，而制定清暑益氣湯，是錯誤的。世人評論古方，認為傷寒之外沒有中暍，也是錯誤的。《漢書·武帝紀》記載：「夏季大旱，百姓多因中暍而死」，這發生在張仲景之前。而且，夏季身體發熱、汗出、惡寒、咽喉乾燥、身體沉重疼痛者，服用仲景的傷寒論中治療中暍的白虎湯，療效如同將水澆在炭火上一樣迅速有效。
此外，夏季睡眠中感受寒氣，惡寒發熱、身體疼痛者，按照傷寒的治療方法，服用桂枝麻黃劑就能迅速痊癒。這兩種情況，絕對不能混淆。
後世將霍亂只限於夏季發病是錯誤的，凡是有嘔吐腹瀉、症狀紊亂者，四季都有，《外臺秘要》、《儒門事親》中都有記載。夏季多發而冬季少發的原因是：冬季陽氣在內溫煦，夏季陽氣在外表散佈，陰氣在內寒冷，再加上貪吃生冷食物，所以容易發病。其症狀類似於傷食積滯，但傷食積滯者，腹部脹滿疼痛，嘔吐腹瀉劇烈，次日就能痊癒。
霍亂則即使嘔吐腹瀉，腹痛不止，反而發熱、身體疼痛，嚴重者手足厥冷，煩悶口渴。此病四季都有，但夏季尤為嚴重，所以世人常將霍亂誤認為中暑，更是錯誤的。
凡是霍亂心下疼痛者必定嘔吐，臍下疼痛者必定腹瀉。
理，指調理、治療。中，指中焦胃氣。指胃中虛寒，水穀不化，導致嘔吐腹瀉，如同亂了的線，慢慢調理就能治好，所以稱為理中丸。建，指健壯。指健壯胃中之意，所以稱為建中湯。其含義頗有不同，後世醫生不明白，將兩者合為一方，稱為建理湯，這不是古義。
半夏瀉心湯，是瀉去心下痞滿的，後世醫生誤以為是瀉去心火，普遍用於治療癇證，這是很大的錯誤。
《骨空論》說：衝脈生病，表現為氣逆裡急。凡是衝脈不足而血燥，所以鳩尾下痞滿，或者氣上逆於胸中，腹部皮膚像貼在背上一樣，感到心臟懸吊疼痛，稱為胸痹，所以桂枝枳實生薑湯、枳實薤白桂枝湯所治療的，都是邪氣侵犯衝脈。