《先哲醫話》~ 卷上 (32)
卷上 (32)
1. 華岡青洲
狂癇血暈，其證相似而異，不可不辨。狂者妄語不止，癇者易驚，物劇至角弓反張。血暈，精神昏冒，甚者口噤，此證汗出脈無胃氣者死。
瘈狗傷外貼中黃膏加杏仁、甘草，內服黃連解毒，加木鱉子，兼食蟾蜍膾為良。
脫疽覺痛者，未腐蝕也。不知痛者，既腐蝕也。
淋疾為小便自利者，與參耆湯加附子效。
肩凝腰痛左手有創，右手有塊，處處疼痛者，流注毒也。宜與越婢加朮附湯，時時以紫丸下之。若虛脫者，宜參耆桂附劑。
金創在膈膜者，不論遲速必死，在臍上者為險，在腹者不用紝，近臟腑故也。
礬石、巴豆、斑貓、烏頭等毒皆屬熱，故解其毒以冷水為佳。（按：天地間不論草木蟲石，凡稱酷毒者，皆辛熱品也。故解毒藥以苦寒為主，如黃連解毒湯、苦參湯是也。）
腐藥最為瞑眩，不可不知。一病人臀上施腐藥，其毒忽上攻衝心死。
腐藥瞑眩，其證微者，惡寒發熱，或渴，或飲食不進。劇者煩渴或煩悶，其毒迫於心下，遂至促命期，急當救之。宜黃連解毒湯，甘連加石膏綠豆湯等。
產後戰慄者，血氣新虛，邪氣襲之也。先與荊芥沉香湯，或與十全大補加荊芥、炮姜。更虛者，又加附子。蓋戰慄至四五發者難治。然脈緩者可愈，緊數者為不治。
產後血虛，舌赤爛痛者，八物湯加鹿胎霜奇效。鹿胎霜亦能治產後下血不止者。
身體疼痛，概因血氣凝滯，如金創天刑為痛者是也。故與行氣劑則愈。
㿗疝病根抵於少腹，故大腸下垂陰囊也。宜先辨其難易而施治法，陰囊偏墜漸腫大者易治，陰囊有消長而痛引少腹者難治。余嘗遭陰囊消長證施針刺，則大便隨下，不堪臭氣，大困矣。又有因黴毒偏墜成頑肉者，宜以剪刀割去之，若貼腐藥反害。
胃脘癰疑似肺癰而不止肺部，痛亦連少腹，吐膿血也，治法宜排膿散、桔梗白散。小兒發解顱者，其初必發熱，牙關緊急天吊，宜先其時治之。葛根加朮附湯兼紫丸，為得矣。若解顱證已具，多不治。
角弓反張無吐下者，急驚風也。搐搦上竄吐下者，慢驚風也，四逆湯、柴胡抑肝湯、惺惺散、清脾散。或的里亞加隨證投之。後藤氏用柴胡加龍骨牡蠣湯，未知其應否也。急驚風則病間明瞭，慢驚風則病間似睡，以是為別矣。慢驚風則發以上必昏冒，多屬不治。
偏枯不論老壯，可用桂枝加朮附湯。其急迫者，以紫丸下之。診其腹不拘急者可治，拘急者不治也。是氣不能循環者，故雖下之，拘急不解也。
中風偏枯發作有時，多屬癇家，桂枝加苓朮附湯時時以紫丸下之。藥不久服則難治也。又婦人手臂屈伸不止者，癇也，大七氣湯治之有奇效。（拙軒曰：以上數十則，盡是實際實語，翁精神之所注，百讀不厭，學者宜奉為金科玉律。）往年門人服部方行，（字子執。村上醫員。
白話文：
華岡青洲
狂癇血暈症狀相似卻不同，必須分辨。狂症是胡言亂語不止；癇症是容易受驚嚇，嚴重時會角弓反張；血暈則是神志昏迷，嚴重者口噤，若伴隨出汗、脈象無力、胃氣虛弱，則會死亡。
狗咬傷外敷中黃膏，加入杏仁、甘草；內服黃連解毒湯，加入木鱉子，並食用蟾蜍肉效果較佳。
脫疽，感覺疼痛的表示還沒腐爛；感覺不到疼痛的，表示已經腐爛了。
淋疾，小便自利者，可用參耆湯加入附子治療。
肩頸僵硬、腰痛，左手有傷口，右手有腫塊，到處疼痛，這是毒邪流注所致。宜用越婢加朮附湯，並時常服用紫丸。若虛脫，則需服用參耆桂附劑。
金創傷到膈膜，無論時間早晚都會死亡；傷到肚臍以上很危險；傷到腹部則不用縫合，因為靠近臟腑。
礬石、巴豆、斑貓、烏頭等毒藥都屬熱毒，所以解毒要用冷水最佳。（按：天地間無論草木蟲石，凡是毒性很強的，都是辛熱之物。所以解毒藥物以苦寒為主，例如黃連解毒湯、苦參湯。）
腐蝕性藥物最容易產生瞑眩反應，不可不知。曾有一病人臀部使用腐蝕性藥物，毒性突然上攻，衝擊心臟而死。
腐蝕性藥物引起瞑眩反應，輕微的症狀是惡寒發熱、口渴、或食慾不振；嚴重的症狀是煩渴或煩悶，毒性逼近心臟，危及生命，必須緊急搶救。宜用黃連解毒湯、甘草黃連加石膏綠豆湯等。
產後發抖，是因為血氣虛弱，邪氣侵襲。先用荊芥沉香湯，或十全大補湯加荊芥、炮薑。更虛弱者，再加附子。發抖四五次以上很難治癒。但脈象緩慢者可治癒，脈象緊數者則難以治癒。
產後血虛，舌頭紅腫疼痛者，八物湯加鹿胎霜效果奇佳。鹿胎霜也能治療產後出血不止。
全身疼痛，大多是血氣凝滯所致，例如金創外傷造成的疼痛。所以服用行氣藥物就能痊癒。
疝氣的病根在小腹，所以大腸下垂會影響到陰囊。需先分辨病情難易再施治，陰囊逐漸腫大下垂者較易治療；陰囊腫脹消退反覆，疼痛牽引到小腹者較難治療。我曾經治療陰囊腫脹消退的病例，用針灸治療後，病人大便隨之排出，臭氣難聞，非常痛苦。也曾遇見因梅毒導致陰囊下垂，形成頑固腫塊的病例，宜用剪刀割除，貼敷腐蝕性藥物反而有害。
胃脘癰，類似肺癰，但不止於肺部，疼痛也連及小腹，並會吐膿血，治療方法宜用排膿散、桔梗白散。小兒發解顱（類似腦膜炎），初期必發熱，牙關緊閉，頭部後仰，宜及時治療。葛根加朮附湯，並服用紫丸，效果很好。如果解顱症狀已經很明顯，多半難治。
角弓反張，沒有嘔吐下瀉，是急驚風；搐搦抽搐，向上竄動，伴有嘔吐下瀉，是慢驚風，可用四逆湯、柴胡抑肝湯、惺惺散、清脾散，或的里亞加，再根據症狀用藥。後藤氏用柴胡加龍骨牡蠣湯，不知其療效如何。急驚風病間清醒；慢驚風病間似睡，以此區分。慢驚風發作時必定神志昏迷，多半難治。
半身不遂，無論年老年輕，都可用桂枝加朮附湯。病情危急者，服用紫丸。診斷腹部不拘急者可治，拘急者難治。這是氣血不能循環，所以即使服藥，拘急的症狀也不會解除。
中風半身不遂偶爾發作，大多是癇症，用桂枝加苓朮附湯，並時常服用紫丸。藥物服用時間不長則難治癒。婦女手臂屈伸不止，也是癇症，服用大七氣湯療效奇佳。（拙軒曰：以上數十則，都是實際經驗之談，是翁公畢生精力所注，百讀不厭，學習者應奉為金科玉律。）往年門人服部方行（字子執，村上醫員）。