《先哲醫話》~ 卷上 (31)
卷上 (31)
1. 華岡青洲
解顱初萌，與葛根加朮附湯，時以紫圓攻之則愈，若漸甚如斗大者不治。又小兒四肢痿弱者，用前方而愈，是其證異而其毒同也。若痿弱脊骨突起者，及左右證異如偏枯者，不能急愈。
凡欲用麻沸散，先與半夏瀉心湯疏心下，而後不用之，則不能奏效。（此法自奧村叟吐法脫化來。）
夫欲與麻沸散，宜審其證。若血色不爽，胸中有滯痰宿水，或心下痞硬者，不可與之。先治其證候，而後不施之，則誤人不鮮。又服麻沸散不瞑眩，則不可施術，誤施術則亦害人矣。
服麻沸散瞳子散大，脈弦數者，是為瞑眩之候。
發癇角弓筋惕，氣急促迫，或叫呼者，與甘草乾薑湯效。
委中毒初發寒熱甚，委中腫痛，後黑色腐壞，針之黑血出無膿氣，膝蓋肉脫，宛如天刑病，人證固屬不治。
氣瘤氣癭不可妄下手，反生害。
痙病初發，必兩腮剛強，先與葛根湯，可針於合谷及髮際則治。若見脫候者，十全大補湯加荊芥、附子，兼用豆淋酒加荊芥。然角弓反張甚，水藥不下咽者，及口開者，不治。（傳云：痙病握手者刺合谷穴，其深一寸五分或二寸，刺髮際以淺為佳，鐵針尤良。）
破傷風其初項背強，或言語謇澀寒慄者可治，宜葛根湯、續命湯類，無患子、虎杖莖二味煎服亦效。若至角弓反張，則多難治，產後痙病亦同此法。
痙病脈浮澀為吉，若浮數者必再發。
一婦年五十餘，患舌疳，其形舌傍疳蝕如翻肉，而腐爛及於齒齦，乃以腐藥拔去其翻肉，服以黃連解毒湯，而外用熏藥者，凡百日，餘毒盡，病痊愈。
行熏藥者，後不用下劑，則無全功。舌疳者，用紫圓。若由黴毒者，龍門丸主之。
近世患真流注者，甚少，今見流注狀者，身體必為瘡痕，與《外科正宗》所論大異。
一人年二十餘，腋下漫腫，按之少痛，其狀似痞癖，而其左足有瘡痕，因為外因流注，與越婢加朮附湯，時時以紫圓下之愈。
留飲兼蓄血者，非精腹候，則難得其辨。
鶴膝風或結頑毒固難拔者，宜烏頭湯、桂枝加朮附湯等，加角石。凡治毒難動者，為角石專長。
黴毒上攻凝結頭項者，與桂枝湯，加茯苓、蒼朮、烏頭、細辛、防風，兼用消毒丸。
苓桂朮甘湯加附子，能治黃胖病。胸中有動氣者，為鐵粉、蜀漆主治。
㿗疝施針刺，清水出者，不膿潰。血水交出者，必膿潰。膿潰者，反易治。
腸痔血出者，實證也，水血交出者，虛證也。
乳岩有經水者易治，經水斷者難治。又乳岩者，懷孕則其核忽成大也。
脹滿一證，有因水氣者，有因結氣者。水氣者屬實，故易治。氣結者多虛，故難治。
吉雄元吉曰：患脹滿而死者，荼毗之腸中一塊凝然存，視之堅硬如石。西洋人曰：腹脹病動脹大管生如肉瘤者，四肢血脈為之妨害，漸至手足削小，或然。
白話文：
華岡青洲
顱骨初次腫脹，可用葛根加朮附湯治療，適時配合紫藥膏外敷，即可痊癒。但如果腫脹逐漸增大，如斗笠般大小，則難以治癒。此外，小兒四肢痿弱，使用上述藥方也能痊癒，可見病症雖異，但病因相同。但若痿弱伴隨脊椎突出，或病症如半身不遂般偏側，則難以快速治癒。
使用麻沸散前，應先服用半夏瀉心湯疏通心下部位，否則麻沸散將無法發揮效用。（此法源於奧村叟的吐法演變而來。）
施用麻沸散前，務必仔細診察病症。若面色晦暗，胸中有痰飲積滯，或心下痞硬，則不可使用麻沸散。應先治療這些症狀，再決定是否使用麻沸散，否則容易誤事。另外，服用麻沸散後若沒有出現瞳孔散大的瞑眩反應，則不可進行手術，誤施手術也會危害病人。
服用麻沸散後瞳孔散大，脈搏弦數，這是瞑眩反應的徵兆。
發作癲癇，角弓反張，肌肉抽搐，呼吸急促，伴隨哭喊，可用甘草乾薑湯治療。
委中穴中毒，初期寒熱明顯，委中穴腫痛，後期皮膚變黑腐爛，針刺後排出黑色血液，無膿液，膝蓋肌肉萎縮，如同天譴一般的疾病，此症狀通常難以治癒。
氣瘤、氣癭不可隨意施針，反而會加重病情。
痙攣病初發，必伴隨兩腮肌肉僵硬，應先服用葛根湯，並可在合谷穴和髮際處針刺治療。若出現脫症狀候，則需服用十全大補湯加荊芥、附子，並配合豆豉酒加荊芥。但若角弓反張嚴重，藥物無法吞嚥，或嘴巴張開，則難以治癒。（古籍記載：痙攣病患者握拳時，可在合谷穴針刺，深度約一寸五分或二寸；針刺髮際則宜淺刺，鐵針效果最佳。）
破傷風初期，頸項背部僵硬，或言語不清、寒顫，可以治療。宜服用葛根湯、續命湯等方劑，或用無患子、虎杖莖煎服亦有效。但若發展到角弓反張，則多難治療，產後痙攣病亦同此法。
痙攣病脈象浮澀為吉兆，若脈象浮數，則必會再次發作。
一位五十多歲婦女，患舌疳，舌側潰爛如翻起的肉，腐爛甚至波及牙齦。於是先以腐蝕性藥物去除翻起的腐肉，內服黃連解毒湯，外用熏藥治療，歷時百日，餘毒盡除，疾病痊癒。
使用熏藥治療，事後若不服用內服藥，則療效不全。舌疳可用紫藥膏治療；若由梅毒引起，則以龍門丸治療。
近來患真流注者甚少，現今見到類似流注的症狀，身體上必有瘡痕，與《外科正宗》所述大相逕庭。
一位二十多歲男子，腋下腫脹，按壓略感疼痛，症狀類似痞塊，但其左腳有瘡痕，因外傷引起流注，服用越婢加朮附湯，並間歇使用紫藥膏，最終痊癒。
胸腹積水兼瘀血，若非精通腹部診斷，則難以分辨。
鶴膝風或頑固難治的毒症，宜服用烏頭湯、桂枝加朮附湯等，並加入角石。凡是難以清除的毒症，角石尤為有效。
梅毒上攻，凝結於頭頸部，服用桂枝湯，加入茯苓、蒼朮、烏頭、細辛、防風，並配合消毒丸。
苓桂朮甘湯加附子，能治療黃疸浮腫。胸中有氣體竄動，則以鐵粉、蜀漆為主治。
疝氣施針，若排出清水，則不會化膿潰瘍；若排出血水混合物，則必會化膿潰瘍；化膿潰瘍反而容易治療。
腸痔出血，屬實證；血水混合排出，屬虛證。
乳房腫塊，若伴隨月經，則容易治療；若月經停止，則難以治療。此外，乳房腫塊，懷孕時腫塊會突然變大。
脹滿症，有因水腫引起，有因氣滯引起。水腫屬實證，故容易治療；氣滯多屬虛證，故難以治療。
吉雄元吉說：患脹滿而死者，火化後其腸道中會有一塊凝固物，堅硬如石。西洋人則說：腹脹病，脹大的血管如肉瘤般生長，阻礙四肢血液循環，逐漸導致手腳萎縮。