《先哲醫話》~ 卷上 (27)
卷上 (27)
1. 荻野臺洲
因蓄血腹大脹滿者，與血蠱異，其證發作有時，或至夜而脹，至旦則減之類，與桂枝茯苓丸料效。
小兒卒下利發搐搦死者，所謂真中也，先與附子理中湯。餘數年雖欲覃志焦神救活之，未得其肯綮。
吐乳者，專用治吐乳一方，此證漸劇搖頭者不治。
急驚風者，宜桂枝甘草龍骨蠣牡湯。慢驚風因攻擊發者尤屬虛，可禁針，宜甘草、乾薑，或芍藥甘草湯、抱龍丸，《幼幼集成》用靈砂亦效。
諸病拘急者屬閉證，倉卒勿錯置，必有開期。縱使至死，一旦解而蘇。
崩漏輕者，宜當歸煎。重者，理中湯。其最劇者，加附子，兼餌食牛肉更佳。
芽兒衄血且鼻塞者，皆屬胎毒，宜五香加大黃湯。又育不育之辨，大抵俟五十日判然。詳於《千金方》。
風水腫自面來。經曰：面腫者風，足頭腫者曰水是也。
諸瘡翻花者，因榮衛衰也，宜黃耆劑。又痔疾翻花者，胃氣下陷也，宜升提劑。
痧病或以為《左傳》所謂蜮，又云蟲名沙工。吐沙人中之則為此證，此皆就沙字為說也。按：此病本自沙漠之南來，故名痧。猶痘自北虜來，因名虜瘡。疳瘡自廣東來，因名廣瘡也。不可深拘焉。
濕痹但痹而無痛，其初痿弱，後發拘急也。病在表者當發汗，手足屈而不可伸者，宜四物湯加犀角、桂枝。
一婦人年四十餘，左足腫膝大而痛，不能步行者有年於茲，來請診。余診曰：此證似鶴膝風而非也。鶴膝者，膝腫大而膝以下必瘦。今不瘦者，是帶下所使。而其病在表，可發汗，乃與楊梅一劑散，痛漸止，更逐帶下毒而全愈。
臟毒者，五毒鬱熱流注之所致也。其形狀與痔漏類難辨識，然痔發於肛之左右，而不關任督之脈，臟毒發於任督之脈，而不關肛之左右，是為別也。臟毒破血不止者，宜補血湯加乾薑、附子，兼用獨參湯。
風懿舌根如痿，言語不了然者，蓋中風之類也。又有痰迷心竅，舌強而語言不如意者，甚相似。然風懿者屬陰多不治，痰迷者屬陽多治。其痿者與強者，其治自別也。
肝瘍古來無明辨。此證肝臟中生瘍，後見腹中，故不治。其初當脊之右肝臟之裡而發者，或可治，宜透膿散。此病與流注易混，世醫動以肝瘍為流注誤矣，蓋肝瘍比流注甚少也。
鱉瘕在右肋下而冒胃，按之則堅不痛，是屬飲癖。不早治，則後必至脹滿不可治，用白馬溺為妙。
肺痛證《張氏醫通》特論之。初起當中府雲門而痛，後或吐血而死為難治。其初輕者，宜沉香降氣湯類。稍重者，宜補中益氣湯合生脈散。
肺癰痛而咳，肺痿咳而不痛，肺痛不咳而痛。肺癰痛在一陽者可治，在二陽者難治。（按：末二句難解，姑書俟考。）
懸癰生於會陰之側，多由濕毒，臟毒生於會陰，真中陰毒腫自會陰上斜向肛門之傍，膿潰如刀割狀，三者相似而異。懸癰、臟毒，宜朴硝、石榴皮之劑，陰毒宜內托劑。
白話文：
荻野臺洲
腹部因蓄血脹滿的，與血蠱不同，症狀發作有時，有時晚上脹，到早上就減輕，可以用桂枝茯苓丸治療。
小兒突然腹瀉抽搐而死，這是真正中了邪，先用附子理中湯。即使過了幾年想盡辦法救活，也無法成功。
吐奶的，專用治療吐奶的藥方，如果症狀加重且搖頭的，則不治。
急驚風，要用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。慢驚風因外邪入侵而發病的，多屬虛證，不宜針灸，宜用甘草、乾薑，或芍藥甘草湯、抱龍丸，《幼幼集成》中用靈砂也有效。
各種疾病導致肢體拘緊的，屬於閉證，緊急情況下不要錯誤處理，一定有開通的時機。即使到了死亡邊緣，也有可能突然好轉而痊癒。
崩漏輕微的，用當歸煎劑。嚴重的，用理中湯。最嚴重的，加附子，再吃牛肉更好。
嬰兒鼻出血且鼻塞的，都屬於胎毒，用五香加大黃湯。至於能不能生育，大致在五十天後就能判斷。詳細情況可參考《千金方》。
水腫從臉部開始，經書上說：「臉腫是風，腳和頭腫是水。」就是這個意思。
各種瘡瘍潰爛的，是因為營衛虛衰，要用黃耆藥方。痔瘡潰爛的，是胃氣下陷，要用升提的藥方。
痧病，有人認為是《左傳》中所說的蜮，也有人說是蟲名沙工。沙子進入人體就會導致這種病症，這些說法都是從「沙」字推測的。其實這種病本來是從沙漠以南傳來的，所以叫痧。就像痘瘡從北方遊牧民族那裡傳來，所以叫虜瘡；疳瘡從廣東傳來，所以叫廣瘡。不必過於拘泥於這些說法。
濕痹只是關節腫痛而沒有疼痛，初期肌肉萎軟，後來才會出現關節拘緊。病在表證的應該發汗，手腳彎曲不能伸直的，要用四物湯加犀角、桂枝。
一位四十多歲的婦女，左腳腫，膝蓋腫大且疼痛，多年不能行走，前來求診。我診斷說：這個症狀像鶴膝風，但又不是。鶴膝風是膝蓋腫大，膝蓋以下一定消瘦。她沒有消瘦，是帶下病導致的。而且她的病在表證，可以發汗，就給她用了一劑楊梅散，疼痛逐漸減輕，然後再治療帶下毒，就完全治癒了。
臟毒，是五種毒邪鬱積化熱流注所致。其形狀與痔漏相似，難以區分。但是痔瘡長在肛門左右，不涉及任脈督脈；臟毒長在任脈督脈，不涉及肛門左右，這就是區別。臟毒破血不止的，要用補血湯加乾薑、附子，並同時服用獨參湯。
舌根痿軟，說話不清的，是中風之類。還有痰迷心竅，舌頭強硬，說話含糊不清的，也很相似。但是舌根痿軟的屬於陰證，大多數不治；痰迷心竅的屬於陽證，大多數可以治癒。舌頭痿軟和強硬，治療方法自然不同。
肝瘍古來沒有明確的辨證。這種病是肝臟內生出癰瘍，後來才出現在腹部，所以不容易治療。如果最初長在脊椎右側肝臟內側發生的，或許可以治療，要用透膿散。這種病容易與流注混淆，世醫常把肝瘍誤認為流注，其實肝瘍比流注少得多。
鱉瘕長在右肋下，侵犯胃部，按壓時堅硬但不疼痛，這是飲癖。如果不早治療，以後就會脹滿，無法治療，用白馬尿效果最好。
肺痛的症狀，《張氏醫通》有專門論述。初期在中府、雲門穴疼痛，後來可能會吐血而死，很難治療。初期輕微的，要用沉香降氣湯之類的藥方。稍重一點的，要用補中益氣湯合生脈散。
肺癰疼痛且咳嗽，肺痿咳嗽而不痛，肺痛不咳嗽而痛。肺癰疼痛在一個陽位可以治療，在兩個陽位就難治。（按：最後兩句很難理解，暫且寫下來，等待考證。）
懸癰長在會陰旁邊，大多是由於濕毒；臟毒長在會陰，是真邪中陰毒腫塊從會陰向上斜向肛門旁邊，膿液潰爛像刀割一樣，這三種病相似卻不同。懸癰、臟毒，要用朴硝、石榴皮的藥方；陰毒要用內托的藥方。