《先哲醫話》~ 卷上 (26)
卷上 (26)
1. 荻野臺洲
血證脈弦數者，有不測之變，可恐矣。
下利兼腳氣者難治，以下焦虛故也。其他下部有舊疾而並腳氣者，不可不慮。癲癇有因蓄血者，當卒倒吐涎沫時，必咯血乃可去其蓄血。一婦人有此證，新產後霍然愈，乃蓄血盡故也。
喉癬間有屬胃熱者，宜涼膈散類。
腸癰看法，往來寒熱者屬右厥陰，無寒熱者屬左陽明，是為左右別。又一種有二便共閉者，為小腸疽，詳於《外科大成》。夫病在大腸則大便閉，在小腸則便閉，在中央則二便共閉，理當然。而小大腸癰多在右，其在中央者形如硬塊，或於小便閉易混，學者宜於活物上而活看耳。
治方不拘三癰：宜選用如神湯，四味薏苡仁湯，大黃牡丹皮湯。又有陰證者，當行附子也，若與下湯仍不通者，癰發於腸中，妨塞便道也。又便腸垢者，宜四味薏苡仁湯加大黃，最初宜如神加大黃湯。一等重者，為大黃牡丹湯也。
纏喉風與喉痹易混。纏喉風發於喉中深處，不可針。喉痹發於淺處宜針，若其腫深者，可吹入礬蠶。喉痹宜玄參、升麻，或清咽利膈湯，副用冰硼散。纏喉風即有一方主之。（按：一方未詳，余與以驅風解毒湯加桔梗、石膏捷效。）
血虛腫氣似黃胖，其腫雖及右肘上不及左者，專在血分而不在氣分也。古人以左右分氣血，可謂不誣矣。
肺癰其初痛陰陰咳則引胸中。而其痛多在左，治宜在始萌。若至其吐膿如米粥，則百可治一二耳。
痘發熱後不見點，通身腫滿而死者，是表伏之證也，名曰肉脹。治方早與反鼻劑可發表。
齒痛宜當歸建中湯者，外以黑砂糖擦痛處則捷效。黑砂糖亦貼陰囊癜風，並牛皮癬不堪癢者立應。
口腫有牙宣與胃熱之辨，牙宣者，上齒或下齒必發於一方，而後波及上下，如胃熱則否。且雖兩證同出膿血，牙宣者膿多，胃熱者少，是為其別。牙宣宜滋陰降火湯，胃熱宜清胃加生芐類。骨槽風自胃熱來者，宜楊梅一劑散。
婦人妊娠七月以上，當與當歸芍藥散，逐水理血，否則分娩後多患下利也。又產後下利者，多因腸胃為胎壓制者，一時得舒暢而水氣下奔也，不如乘其勢與生薑瀉心湯，以盡水氣也。
產後咳嗽，多水浸肺之所為，其治與下利略同。
痛風者，風熱入骨節也，可發汗。宜麻黃湯，桂枝芍藥知母湯亦主之。表證罷，當以禹功散下之。
三井某年二十有餘，腹中拘急，大便硬，飲食如常，但欲眠不能眠，來請診。診曰：子不能眠者，非心氣之所為，其病在胃中。經曰：胃不和則臥不安是也。乃與桂枝加芍藥大黃湯，一劑而知，九劑而愈。
婦人積年有水塊痛不解，或吐瘀液如淡黑色者，或如赤豆滓者，宜溫脾湯，副用應丸。若有蓄血者，右脈閉塞莫怪，是血壓經也。又不論何病，右脈閉塞者，脾胃衰也。不可不知。
白話文：
荻野臺洲
血證脈象弦數有力者，預後情況難料，非常危險。
下痢同時伴有腳氣，難以治療，這是因為下焦虛弱的緣故。其他下體有舊疾，又併發腳氣的，更要小心謹慎。癲癇若因蓄血引起，發作時突然倒地，口吐涎沫，必須咯血才能排出積聚的血液。曾有一婦人患此症，產後突然痊癒，就是因為蓄積的血液排盡了。
喉嚨長癬，有些屬於胃熱引起的，宜用涼膈散類藥物。
腸癰的判斷，寒熱往來者屬於右厥陰經，沒有寒熱者屬於左陽明經，這就是左右的區別。還有一種二便不通者，為小腸疽，詳見《外科大成》。疾病位於大腸則大便不通，位於小腸則小便不通，位於二者之間則二便皆不通，這是很自然的道理。而大腸和小腸的癰腫多發生在右側，位於中間者形狀像硬塊，容易和小便不通混淆，學習者應在活體上觀察才行。
治療腸癰不必拘泥於三種癰腫的區別：宜選用如神湯、四味薏苡仁湯、大黃牡丹皮湯。如果是陰證，應加入附子。如果服用下瀉的湯藥仍不通，則癰腫已深入腸中，阻塞了排便的通道。若大便有腸垢，宜用四味薏苡仁湯加大黃，初期宜用如神湯加大黃湯。病情嚴重者，則用大黃牡丹湯。
纏喉風和喉痹容易混淆。纏喉風發生在喉嚨深處，不可針刺。喉痹發生在淺處，可以針刺，如果腫脹很深，可以吹入礬蠶。喉痹宜用玄參、升麻，或清咽利膈湯，輔以冰硼散。纏喉風也有一方主治。（注：此方不詳，我認為用驅風解毒湯加桔梗、石膏效果較好。）
血虛腫脹，看起來像黃胖病，腫脹雖然到達右肘上卻未達左肘者，病變只在血分，不在氣分。古人以左右區分氣血，可謂相當準確。
肺癰初期，隱隱作痛，咳嗽會牽引胸中作痛。疼痛多在左側，治療宜在病初萌發時。如果已經吐出膿液如同米粥，則治愈的可能性很小了。
痘疹發熱後不見疹點，全身腫脹而死亡者，是邪氣伏於肌表之證，叫做肉脹。治療要及早服用發汗解表的藥物。
牙齒疼痛者，宜用當歸建中湯，並在外用黑砂糖塗抹疼痛處，效果很快。黑砂糖也可外敷陰囊濕疹、牛皮癬等奇癢難忍的皮膚病，療效迅速。
口腫有牙宣和胃熱之分，牙宣者，先從上齒或下齒一側開始，然後波及上下，而胃熱則不然。而且雖然兩種病症都排出膿血，牙宣者膿多，胃熱者膿少，這是二者的區別。牙宣宜用滋陰降火湯，胃熱宜用清胃藥加生芐類藥物。骨槽風由胃熱引起的，宜用楊梅一劑散。
婦女妊娠七個月以上，應服用當歸芍藥散，以利水消腫，調和氣血，否則分娩後容易下痢。又產後下痢者，多因腸胃受胎兒壓迫，分娩後腸胃舒展，水氣下注所致，應趁此機會服用生薑瀉心湯，以盡除水氣。
產後咳嗽，多因肺部積水所致，其治療方法與產後下痢大致相同。
痛風，是風熱之邪侵入骨節所致，可以發汗治療。宜用麻黃湯，桂枝芍藥知母湯也主治。表證消除後，應用禹功散攻下。
三井某，年二十餘歲，腹部拘急，大便乾燥，飲食如常，但想睡卻睡不著，來求診。診斷：你睡不著不是心氣的問題，病在胃中。《內經》說：「胃不和則臥不安」，正是這個道理。於是給他服用桂枝加芍藥大黃湯，一劑藥見效，九劑藥痊癒。
婦女多年患有水塊，疼痛不止，有時吐出瘀血，顏色淡黑，或像赤豆渣一樣，宜用溫脾湯，輔以應丸。如果伴有蓄血，右脈搏動遲緩或不能捫得，不必驚奇，這是血液阻塞經脈的緣故。無論何病，右脈搏動遲緩或不能捫得者，都說明脾胃虛弱，不可不知。