《先哲醫話》~ 卷上 (24)
卷上 (24)
1. 荻野臺洲
黃胖或以為感糞土氣，亦非無理，何則？此病中人以上患之者絕無，中人以下往往患之也，宜皂礬丸。又男子脫血後，或女子薄血作此狀者，宜四味補血湯，非皂礬之所治也。（按：因食糞發黃者，《本草圖經》秦艽條引《崔元亮集驗方》云：夜食誤餐鼠黃亦作黃。識病捷法云：鼠盜飲食五穀遺糞在內，人不揀擇誤食，則生黃疸是也。）
風毒腫多壯年者，老人甚少。兩腳雖紅腫不能自潰，先可發散，宜一劑散，後可下之，宜禹功散。治法大抵同於痛風。
病人有呼吸乍失調度。乍復者，不出五六日死。經曰：呼氣出於肺，吸氣入於肝腎。其失調度者，呼氣不能歸腎，上越於肝也。
心中時煩唇紅，發作有時，時嘔惡，聞食臭顴骨紅者，屬蛔蟲，理中安蛔湯加甘草、附子。
反胃者斷穀食，但飲白米飲與理中，大半溫脾諸湯為佳。又有因水氣發此證者，必心下悸，宜生薑瀉心湯。（按：此證亦減飲。余聞臺洲有減飲論未見，蓋減飲事詳見東坡集，與孫運司書，可參考焉。）
穿踝疽不辨足內外腫痛者，宜杜仲湯加蝮蛇。病重者，副用禹功散。
解顱漸長大者，頭骨開壓額前肉也，當施繃帶。初起者，宜六味丸加鹿茸，此方能治解顱五遲二證。蓋本諸薛己之說。
蓐勞初起，宜當歸建中湯。（按《千金》內補建中湯主治可考。）
婦人肩背強急者，以坐藥導帶下則愈。若心下痞者，宜生薑瀉心。（按：婦人肩背強急者，多系痃癖之所為，延年半夏湯最效。）
喘息急者，半夏為末和生薑汁加曲服之甚效。
津液虛燥不大便而窘迫者，下焦氣脫也，當升提其氣，宜補中益氣湯。若不窘迫者，宜六成湯。蓋以補中益氣湯無腹力，六成湯有腹力為辨。若六成湯證而無力者，宜加鹿茸。
竹葉除胸中煩熱，竹茹主豁痰，所治各異。胸中煩悶者，梔子之所主。自心下及胸中者，黃連之所主，亦各有專長。
小兒夜啼，宜安蟲散。（按：安蟲散治蟲動心痛，又小兒夜啼神效。胡粉炒黃，檳榔、川楝子去實，鶴蝨各三錢，白粉一錢五分，鐵器內火熬，砧杵，共五味為末。每服一字，大者半錢，溫米飲服。）
酒齄鼻嚴禁酒。時時以三稜針刺去血，可與辛荑清肺飲。
腦漏者，腦中釀熱以出瘀涕也，古人以為腦移肺熱誤矣。其初流黃汁，後變白濁，甚者溢於咽，且鼻中點滴連綿不止，其狀雖似清涕，以紙拭之，干則發黃色也，宜腦漏一方，又似此證而鼻塞者，息肉也。其初生鼻中，漸逼鼻口，其色初白，次變桃花色，又一等甚者，色如李實熟，此證雖相似，以鼻塞與不塞為辨。鼻息治方見於方鈴，又以瓜蒂末貼紙張捻條插入息肉上，則黃汁出而愈。
丹後宮津侯（松平伯蓍守。）平素無他病，鼻常流清涕不止，余以為肺寒所為，以大棗煎汁服皂莢丸，灸大椎第一間身柱，七日而愈。
白話文：
荻野臺洲
黃疸，有些人認為是吸入糞土之氣導致的，這也並非完全沒有道理，因為這種病症中上等人幾乎不會患上，而中下等人卻經常會患。因此，宜用皂礬丸治療。此外，男子失血後，或女子血虛的情況下出現這種症狀，則宜用四味補血湯，這並非皂礬丸所能治療的。 （按：因食用糞便而發黃，《本草圖經》秦艽條引用《崔元亮集驗方》記載：夜間誤食老鼠糞便也會導致發黃。識別疾病的快捷方法是：老鼠偷吃五穀後遺留糞便在其中，人如果不加挑選誤食，就會產生黃疸。）
風毒腫多見於壯年人，老年人很少患此病。即使兩腳紅腫且無法自行潰爛，也應先採用發散的方法治療，宜用某一劑散劑，之後再使用下瀉的方法，宜用禹功散。其治療方法大致與痛風相同。
病人呼吸忽快忽慢，反覆無常，不出五六日就會死亡。經書上說：呼氣出自肺，吸氣入肝腎。呼吸失調，是呼氣不能歸於腎臟，反而逆上於肝臟。
心中煩躁、嘴唇紅腫，發作時有規律，間或嘔吐，聞到食物就覺得臭，顴骨紅潤者，屬於蛔蟲病，宜用理中安蛔湯加甘草、附子。
反胃者應斷絕穀物飲食，只喝白米粥和服用理中湯，大多數溫補脾胃的湯劑都比較合適。還有一些是因為水氣導致這種症狀的，必定會心下悸動，宜用生薑瀉心湯。（按：此症亦應少飲水。我在臺州聽說過有關少飲水的論述，但未曾見過相關文獻，關於少飲水的詳細內容可參考蘇軾《東坡集》中與孫運司的書信。）
穿踝疽，無法分辨足內外腫痛者，宜用杜仲湯加蝮蛇。病情嚴重者，可輔助使用禹功散。
顱骨漸漸增大，頭骨膨脹壓迫額前肌肉，應使用繃帶固定。初期，宜用六味丸加鹿茸，此方能治療顱骨增大的五遲二證。此法源於薛己的說法。
蓐勞初期，宜用當歸建中湯。（按：《千金方》中記載建中湯的功效可參考。）
婦女肩背僵硬疼痛，使用坐藥引導帶下排出，即可痊癒。如果心下痞滿，宜用生薑瀉心湯。（按：婦女肩背僵硬疼痛，大多是痃癖所致，延年半夏湯最有效。）
喘息急促者，將半夏研磨成粉末，用生薑汁調和，加入酒曲服用，效果甚佳。
津液虧損乾燥，不大便而感到窘迫者，是下焦元氣虧損，應提升元氣，宜用補中益氣湯。如果不窘迫，則宜用六味地黃湯。區分兩者的依據是：補中益氣湯沒有腹瀉作用，而六味地黃湯有腹瀉作用。如果符合六味地黃湯的症狀但沒有腹瀉，則應加入鹿茸。
竹葉可以消除胸中煩熱，竹茹可以豁痰，兩者治療的症狀不同。胸中煩悶，宜用梔子；從心窩到胸中的煩悶，宜用黃連，各有其專長。
小兒夜啼，宜用安蟲散。（按：安蟲散治療蟲動心痛及小兒夜啼效果顯著。將胡粉炒至黃色，檳榔、川楝子去核，鶴蝨各三錢，白粉一錢五分，用鐵器盛裝，用火熬製，研磨成粉末，五味混合。每次服用一字（約0.3克），較大兒童服用半錢（約1.5克），溫米飲送服。）
酒齄鼻應嚴禁飲酒。經常使用三稜針刺血，可以配合辛荑清肺飲服用。
腦漏，是腦中鬱熱導致瘀血從鼻中流出。古人誤認為是腦移肺熱，這是錯誤的。初期流出黃色液體，之後變成白色混濁物，嚴重者會流到咽喉，而且鼻中液體不斷滴落，雖然看起來像清水，但用紙巾擦拭後乾燥，會呈現黃色，宜用腦漏的專方治療。類似這種症狀但鼻塞的，是鼻息肉。初期生長於鼻中，逐漸阻塞鼻孔，顏色最初為白色，然後變成桃花色，更嚴重者顏色像成熟的李子，雖然症狀相似，但以鼻塞與否來區分。鼻息肉的治療方法見於方書，也可將瓜蒂研磨成粉末，用紙張捻成條狀，將藥末塗在紙條上，插入息肉上，使黃色液體流出而痊癒。
丹後宮津侯（松平伯蓍守）平素無其他疾病，但經常流清鼻涕不止，我認為是肺寒所致，於是讓他服用大棗煎汁和皂莢丸，並灸大椎穴與身柱穴之間的第一間隙，七日後痊癒。