《先哲醫話》~ 卷上 (23)
卷上 (23)
1. 荻野臺洲
瘧疾用達原飲加柴胡，其他九味清脾飲類，伍草果者最可也。陰瘧別無治，方用達原飲類，迨病發於晝間宜截之。
左乳上痛而咳者，肺癰也，初起者宜四味薏苡仁湯、甘草乾薑湯類。其人無故臍中腐爛出水者，屬脾胃濕熱，與平胃散加大黃，以赤烏散或奇良末貼臍中為佳。
眩暈有二道：因水飲昏倒者，宜苓桂朮甘湯、奔氣湯加茯苓類，蓋奔氣湯加茯苓主降下，更加附子推下之力反優，因氣虛眩冒者，宜補中益氣湯加附子。
心下有留飲痞硬者，生薑瀉心湯主之。不痞硬者，宜茯苓飲、五苓散類。若留飲腹中有動氣，或腎虛其氣上衝者，宜桂枝、龍骨、甘草、牡蠣加茯苓湯。癲癇者，亦用此方。別有口訣贅焉。
血淋者，宜龍膽瀉肝湯、八正散類。膿淋宜萆薢湯。石淋宜透泉散，又以琥珀油塗導尿管插入之於莖中，則石從墜。冷淋者宜生附散，小便已惡寒者，此方最效，雞卵制芎黃散，亦治此證。
大便閉用雞卵制芎黃散奇效。其方雞子去白止黃，以芎黃散和其中煉，將包濕紙埋之於熱灰中，以灰冷為度取出，去殼研末，白湯送下。
其人當右肋下有塊者，必吐血。婦人經水不利而吐血者，屬逆經，其血必黑，宜大柴胡湯，三黃瀉心湯類。自肝藏發者屬蓄血，其血亦黑，並用前方。自肺藏發者鮮血也，其血雖一滴難治，先與加味百合地黃湯、犀角地黃湯類為是。酒客吐血，屬胃中蓄血，宜三黃瀉心湯。若不止者，屬脾血，宜理中湯。
蓋下血久則脾衰失裹血之職，自然止也。獨步散能治吐血下血，衄而屬鮮血者無效。下血者，宜食海魚，不可食河魚。（按：獨步散，乾柿一味為霜服。）
痢疾初起，以發表為緊要。若將噤口痢者，早可大下之，宜大柴胡加芒硝湯。禁口藥汁難下者，咽以生蘿蔔汁，則得能下也。冷痢者，多屬瀉心湯，補中加大黃湯證，而附子之所治，亦往往有之。
咳嗽屬陰者難治。橫臥則發咳，仰臥則不咳者，水飲所為也，宜神祐丸。子嗽者，因胎氣生長，水停心下而為咳也，宜當歸芍藥散。
泄瀉無異證者，宜胃苓湯、補中湯類，又有養胃湯、藿香正氣散、真武湯所宜。若食即更衣者，屬脾虛也。輕者，宜補中湯。重者宜補中益氣湯。久瀉者，可理中焦，宜附子理中湯加赤石脂，或阿芙蓉丸。泄瀉證多因不能泌別水穀，故宜分利水與糟粕。論云：下利不止，當利其小便是也。
利小便宜春澤湯加附子。屬中焦者，宜補中湯，或生薑瀉心湯。泄瀉愈後，脈遲細而弱，至夜半或黎明而瀉者，此命門真陽不足也，宜七成湯，或參苓白朮散主之。又有屬實者，宜大黃丸類。
嘈雜者，水氣挾火也，宜三黃瀉心湯、生薑瀉心湯，但心下不痞者無效。（按：心下不痞而嘈雜者，宜旋覆花湯，又吳茱萸一味煎服可也。《古今醫統》云：嘈雜之為證也，倏爾腹中如火發，腔內空空若無一物，似辣非辣，似飢非飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之狀，得食暫止者是也。可謂說盡嘈證矣。）
白話文：
荻野臺洲
瘧疾可用達原飲加柴胡，其他像九味清脾飲這類藥方，配伍草藥果實效果最佳。陰瘧沒有其他治療方法，藥方需用達原飲之類，等到病發在白天時應當及時阻止病情發展。
左乳房上方疼痛並咳嗽，這是肺癰，初期可用四味薏苡仁湯、甘草乾薑湯之類藥方。若患者無緣無故臍中腐爛流出水，屬於脾胃濕熱，可用平胃散加大黃，再用赤烏散或奇良末貼在臍中效果最好。
眩暈有兩種：因水飲昏倒的，可用苓桂朮甘湯、奔氣湯加茯苓之類藥方，因為奔氣湯加茯苓能促進下降，再加附子則下降之力更強；因氣虛而眩暈的，可用補中益氣湯加附子。
心下有停滯的液體導致痞塊堅硬的，用生薑瀉心湯治療。若不堅硬，可用茯苓飲、五苓散之類藥方。如果停滯的液體在腹部有氣的活動，或腎虛導致氣上衝，可用桂枝、龍骨、甘草、牡蠣加茯苓湯。癲癇也用此方，另有口訣詳述。
血尿，可用龍膽瀉肝湯、八正散之類藥方。膿尿用萆薢湯。尿路結石用透泉散，也可以用琥珀油塗抹導尿管插入陰莖，則石頭會自行排出。冷尿用生附散，小便後感到惡寒的，此方最有效，雞卵制芎黃散也能治療此症。
便秘用雞卵制芎黃散奇效。此方做法是：雞蛋去掉蛋白留蛋黃，用芎黃散與蛋黃混合後，用濕紙包好埋在熱灰中，等到灰冷取出，去殼研磨成粉末，用白開水送服。
患者右側肋下有腫塊，必定會吐血。婦女經血不通暢而吐血，屬於經血逆行，血色必定發黑，可用大柴胡湯、三黃瀉心湯之類藥方。出血來自肝臟者屬於瘀血，也用上述藥方。出血來自肺臟者為鮮血，即使只有一滴也很難治療，先用加味百合地黃湯、犀角地黃湯之類藥方。酒客吐血，屬於胃中瘀血，可用三黃瀉心湯。若止不住，屬於脾血，可用理中湯。
下血時間久了，脾臟功能衰弱，喪失了收攝血液的功能，自然就會停止。獨步散能治療吐血、下血，但如果是鮮血從鼻孔流出的則無效。下血者，宜食海魚，不可食河魚。（獨步散，即乾柿子去霜服用。）
痢疾初期，以發表散寒為重。如果是噤口痢，早期可用峻下之法，可用大柴胡加芒硝湯。禁食藥物難以下嚥的，可用生蘿蔔汁送服，則能服藥。冷痢，多屬瀉心湯、補中加大黃湯的證候，而附子治療的，也時常有。
陰虛咳嗽難治。側臥則咳嗽，仰臥則不咳嗽的，是水飲所致，可用神祐丸。嬰兒咳嗽，是因胎氣生長，水停滯在心下而引起的咳嗽，可用當歸芍藥散。
泄瀉無其他症狀的，可用胃苓湯、補中湯之類藥方，還有養胃湯、藿香正氣散、真武湯適用。如果一吃東西就換衣服，屬於脾虛。輕者，用補中湯。重者用補中益氣湯。久瀉，可調理中焦，用附子理中湯加赤石脂，或阿芙蓉丸。泄瀉多因不能區分水穀，所以應當分別利水和糟粕。古籍記載：下痢不止，當先利其小便。
小便不利，可用春澤湯加附子。屬於中焦的，用補中湯，或生薑瀉心湯。泄瀉痊癒後，脈象遲緩細弱，到半夜或黎明時分又泄瀉，這是命門真陽不足，用七成湯，或參苓白朮散治療。也有屬於實證的，用大黃丸之類藥方。
嘈雜，是水氣挾火，用三黃瀉心湯、生薑瀉心湯，但心下不痞塊的無效。（心下不痞而嘈雜的，用旋覆花湯，或者吳茱萸單味煎服也可。《古今醫統》說：嘈雜的症狀是，忽然腹部像著火一樣，腹中空空如無一物，似辣非辣，似飢非飢，似痛非痛，而有懊惱不安的樣子，吃了東西暫時停止的，就是這種症狀。可謂把嘈雜症狀說盡了。）