《先哲醫話》~ 卷上 (19)
卷上 (19)
1. 和田東郭
艾灸之效甚捷，痹痛亦有不可艾灸者，黴毒痹痛多不可用艾灸。灸則反劇，當慎之。
按摩法宜於嬰兒症，因其投劑易誤也。
解毒劑治風疹見愈者，仍有黴毒夾症。
黴瘡症身體強壯之人，雖勿投劑，火毒漸清。用當歸、生黃、芍藥各治肝藥，每得愈。
患傷寒者投承氣湯大下，反見舌苔黃厚而焦者，必當再下。亦有下後熱反盛者，亦宜再下之而愈。市醫多以一下不敢再下，但余見因下而死者少，失下而死者多。
龜背龜胸，由黴毒而成亦多。
瘰癧亦有根於黴毒之作，不可不諦審也。
支飲易為腫脹，理中法合金匱腎氣法得效。
余治一男子喘症，遇夏季必作，冬時反愈，與他人患喘症者相別。青龍法投之不效，香薷合六一散投之即愈。以治暑症之藥治喘，蓋其喘實因暑而起也。所以治病必求其本謂可信。徵韓一役，患喘甚多，青龍法不效，惜乎未諦審及此。
卒昏倒汗出，肢冷，面現紅潤者，決死。
老人卒昏倒，脈見弦緊革等者，為惡候。如支飲亦然，其面戴陽者，尤為凶。（溫公詩話云：平時充實而光澤可也，唯暴光澤特甚者，死兆也。是如草木將枯，精華頓發而生雀餳，司命者不可不知矣。）
稟質強盛者，偶損下元，虛火上炎，加之以疫邪，醫誤為實，與大柴胡湯一下忽脫者有焉。余故曰：視色不以目，聽聲不以耳。
咳嗽有自心肺者，有自胃中者，不辨之，則治方無效。
腹痛諸藥無效者，香蘇散加青皮姜煎奇中，妊娠大腹痛者尤佳。（徵韓役先哲既發明之。而世醫瞶瞶，實為可憫。）
患瘵疾者，襟際肉先脫，與他病羸瘦不同，宜熟察。（拙軒曰：此診瘵疾一大候，揭出示學者，可謂深切。按蘇遊傳屍論云：此病若脊膂肉消，及兩臂飽肉消盡，胸前骨出入，即難療也。《靈樞·五變篇》云：臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。東郭說蓋有所原焉。）
久患癇癖者，瘥後其性躁者，為惡候。
遺精白濁屬疝者多，概不可為虛，如強中病亦然。
下血有下焦濕熱而虛者，宜茵陳四苓加附子。屬腸胃實火者，宜三黃湯。腸風下血，腸胃中蓄水飲者，宜四君子湯加黃耆、白扁豆。胃中及下焦虛寒者，宜真武湯。如痔下血，亦可因此法通治。
甘草粉蜜湯，治澼囊病痛甚者效。
傷寒以大柴胡湯或柴胡加芒硝湯下之。熱除後，肝氣大動，譫言妄語如狂者，與竹茹溫膽湯則安。世醫不知之，妄下誤治者多矣。
瘰癧成勞者，與痔漏成勞者，其理全同，但有上下分耳。（拙軒曰：不止瘰癧痔漏，凡瘡口不收，膿水多出者，皆成勞，血液虧乏故也。）
妊娠熱鬱甚則多墮胎，麻疹疫毒最然。此因腸胃熱甚，熏蒸子宮，故用大黃、芒硝無所嫌，巴豆亦時可用，所謂有故無損也。但疫毒行下奪有機，不可忽諸。
白話文：
和田東郭
艾灸效果很好，但有些痹痛不能用艾灸，梅毒引起的痹痛大多不能艾灸。艾灸反而會加重病情，要謹慎。
按摩療法適合嬰兒疾病，因為嬰兒用藥容易出錯。
用解毒藥治癒風疹的病人，仍然可能有梅毒夾雜。
患有梅瘡，身體強壯的人，即使不用藥，火毒也會逐漸消除。用當歸、生地黃、白芍藥治療肝臟，常常能痊癒。
傷寒病人服用承氣湯大量瀉下，如果舌苔反而黃厚焦燥，就必須再次瀉下。也有些病人瀉下後病情反而加重，也應該再次瀉下才能痊癒。很多醫生只敢瀉下一次，不敢再次瀉下，但我見到的因為瀉下而死的人很少，而因為沒有瀉下而死的人卻很多。
龜背、龜胸大多是由梅毒引起的。
瘰癧也有因梅毒引起的，不可不仔細辨別。
支飲容易引起腫脹，理中湯加合金匱腎氣湯有效。
我曾治療一個男子患喘症，每到夏天必發作，冬天反而痊癒，這和其他人患喘症的情況不同。用青龍湯治療無效，用香薷飲加六一散則立刻痊癒。用治療暑熱的藥物治療喘症，是因為他的喘症實際上是因暑熱引起的。所以說治療疾病一定要找到病根才能見效。徵韓之役，很多士兵患喘症，青龍湯治療無效，可惜當時沒有深入研究這個原因。
突然昏倒，出汗，手腳冰冷，面色紅潤的，肯定要死了。
老年人突然昏倒，脈象弦緊或革脈等，是惡兆。支飲也是如此，如果面色異常紅潤光澤，更為凶險。（溫公詩話說：平常面色豐滿光澤是可以的，只有突然變得異常光澤的，是死兆。這就像草木將要枯死，精華突然外露而生出雀斑一樣，主掌生死的醫生不能不知道。）
體質強壯的人，偶爾損傷下元，虛火上炎，再加上疫病，醫生誤認為是實證，用大柴胡湯瀉下，一下子就死亡的也有。所以我說：看顏色不能只用眼睛，聽聲音不能只用耳朵。
咳嗽有的來自心肺，有的來自胃部，如果不辨別清楚，治療方法就無效。
各種治療腹痛的藥物都無效的，用香蘇散加青皮、生薑煎服效果奇佳，孕婦妊娠腹痛尤其有效。（徵韓之役時先賢已經發現這個方法。但是世上的醫生卻視而不見，實在令人惋惜。）
患瘵疾的人，胸襟部位的肉首先消瘦，這和其它疾病的消瘦不一樣，應該仔細觀察。（拙軒說：這是診斷瘵疾的重要標誌，把它揭示出來給學者看，可以說是很深刻的。按蘇遊《傳屍論》說：這種病如果脊背的肉消瘦，以及兩臂豐滿的肌肉都消盡了，胸前的骨頭顯露出來，那就難以治療了。《靈樞·五變篇》說：手臂消瘦的人，骨髓不充實，所以容易患寒熱病。東郭的說法是有根據的。）
久患癲癇的人，病癒後性格暴躁的，是惡兆。
遺精、白濁屬於疝氣的多，一般不能認為是虛證，就像強中之病一樣。
下血，有下焦濕熱而虛弱的，要用茵陳四苓湯加附子。屬於腸胃實熱的，要用三黃湯。腸風下血，腸胃中積聚水飲的，要用四君子湯加黃耆、白扁豆。胃中及下焦虛寒的，要用真武湯。如果是痔瘡下血，也可以用這些方法治療。
甘草粉蜜湯，治療膀胱疼痛很厲害的有效。
傷寒用大柴胡湯或柴胡加芒硝湯瀉下。熱退之後，肝氣大動，神志不清胡言亂語像發狂一樣的，用竹茹溫膽湯就能安靜下來。世上的醫生不知道這一點，胡亂用藥誤治的很多。
瘰癧成勞的，和痔瘡漏管成勞的，道理完全相同，只是部位上下不同而已。（拙軒說：不只是瘰癧、痔漏，凡是瘡口不癒合，膿水流出的，都會成勞，是因為血液虧乏的緣故。）
妊娠熱盛鬱結很厲害就會導致流產，麻疹疫病尤其如此。這是因為腸胃熱盛，熏蒸子宮，所以用大黃、芒硝沒有什麼忌諱，巴豆有時也可以用，所謂“有病則治”的意思。但是疫毒下行奪取人體的精氣，不能忽視。