《先哲醫話》~ 卷上 (18)
卷上 (18)
1. 和田東郭
發癇人艾灸當有忍心。
黴毒亦能致瘵疾。
瘵疾起時有咳嗽者，必失血。
余嘗用薯蕷、生芐、加入四物劑，治愈娠妊嘔吐便溏，患白帶不止，形體瘦，痃癖結塊在腹亦愈。
癖塊食積胸膈，紫圓效。
打撲瘀結，大黃䗪蟲攻下即愈。余治一婦人打撲腹痛，月水欲來不通。萃岡青洲診之曰：瘀結於腹，與余同，惟他藥多劑不知。遂大黃䗪蟲劑，即見黑瘀行而愈。
痢疾不得進藥為噤口痢，然積食不消，胸膈癖塊結實，亦噦惡不可進藥，勿謂一律噤口也。
嬰兒吐乳，一吐直衝即止者易治。吐了再吐，吐出順口而流也，不易治。當分別診之。
傷寒失下多，誤下少。
妊娠患傷寒當下之候，大承氣亦可投。一婦人年二十有六，妊娠三個月有餘，患傷寒已十日，手足冷，身熱昏囈瘛瘲，大便秘結，口燥氣盛，胎動不安，頭額汗。眾醫以白虎證用生石膏、知母、生芐、多劑未知，危已極，胸膈悶急，腹硬而痛。余謂承氣劑可效，投之果愈。（拙軒曰：有故無殞，此之謂也。
臨危之治療，不可以有猶豫之意。不獨治妊娠傷寒，如見他證，亦當如是也。）
半身不遂，手足偏廢於左為多。
痘證白色頂陷，保元湯效。
患黴毒者，兼發痘瘡，多危候。
偏廢症，亦有黴毒成之者。
中風證口開眼合撒手遺尿，亦有治者，余常用六君子加薑汁而愈。為市醫者，宜審脈診神而治。
傷寒病後，因勞而復者少，因食而傷者多。
余治傷寒有用承氣法大便至數十行，猶見膠黑黏膩之糞者，豈可執一下不可再下之說也。（拙軒曰：斷病確，然後用藥准。雖一下再下，自亦無妨，然於診斷不可不加之審也。）
喉痹多有急不及藥者，若可進藥，須急投之。
產後治法，市醫必拘於生化湯。然亦有須審他證之急於去瘀生新也，不可不分別權衡。
產後中風，筋絡拘急，手足瘛瘲，四物合薯蕷、生芐、秦艽，補之則易愈，不可概作風治。腹診似較脈診有據，舌診尤較腹診有據。
先師東洞翁屢以紫圓治痰黏膠結氣逆者，蓋亦善用紫圓之妙也。然亦用之當者方效。
松原一閒齊治一婦人，年三十有餘，妊娠漏下，用補中益氣合十全大補兩劑，早晚間投而愈。又治一婦年二十，妊娠亦患漏下，他醫曾用過補中益氣劑、十全大補湯，均不見效，閒齊用地黃劑即愈。蓋一為氣虛，一為血熱，體質不同，治療豈可不諦脈診證而分別也。
桂枝湯治痹痛，亦能奏效。
腳氣上衝，先師東洞翁亦用紫圓治之。
艾圓灸足三里穴，可引腳氣不上攻。
瘡瘍用艾圓隔姜灸，奏效甚速。
桃花治痹泄，亦可通用。
黃疸證茵陳蒿湯不應者，合五苓散必應。
嬰兒抽搐，不必一定，因風、因痰、因食、因熱。如久患瀉利，及大病後抽搐更多，與附子理中湯，每每奏效甚捷。市醫有拘於驚風用麻桂各法，不救甚多。（拙軒曰：喚醒群迷，活人之功大矣。）
白話文：
和田東郭
治療癲癇，施以艾灸需有決心。
梅毒也能導致瘕疾。
瘕疾發作時伴有咳嗽的，必定會失血。
我曾用薯蕷、生地黃，加入四物湯，治愈孕婦嘔吐、大便稀溏、白帶不斷、形體消瘦、腹部瘕塊等症。
胸膈痞塊、食積，紫金丸有效。
跌打瘀腫，用大黃、蟅蟲攻下即可痊癒。我曾治一位婦人，因跌打導致腹痛，月經將至卻不通。萃岡青洲診斷為腹部瘀血，與我的診斷相同，只是他用藥劑量較多，效果不顯。於是，我用大黃、蟅蟲劑，很快排出黑色瘀血而痊癒。
痢疾不能服藥者稱為噤口痢，但若因積食不消，胸膈痞塊堅硬，也會出現噁心嘔吐而不能服藥，不可一概而論為噤口痢。
嬰兒吐奶，一次性吐完就停止的容易治療；吐了又吐，奶水順著嘴角流出來的，則不易治療。必須分別診治。
傷寒病下瀉太多不好，下瀉太少也不好。
孕婦患傷寒應當瀉下，大承氣湯也可使用。我曾治一位二十六歲的婦人，懷孕三月有餘，患傷寒十天，手腳冰冷，身體發熱，神志昏迷，抽搐，大便秘結，口乾氣盛，胎動不安，額頭出汗。許多醫生診斷為白虎湯證，用生石膏、知母、生地黃等藥，用藥多劑仍不見效，病情危急，胸膈悶痛，腹部堅硬疼痛。我認為承氣湯有效，使用後果然痊癒。（拙軒曰：有方可救，無方致死，此之謂也。）
危急病症的治療，不可以猶豫。不只是治療孕婦傷寒，其他病症也是如此。
半身不遂，手腳偏廢多見於左側。
痘瘡，白色痘頂凹陷的，保元湯有效。
患梅毒又發痘瘡，多為危症。
偏癱，也有因梅毒導致的。
中風，口張眼閉，手腳鬆弛，遺尿，也是可以治療的，我常用六君子湯加薑汁治療而痊癒。作為市井醫生，應該仔細把脈診斷病情而治療。
傷寒病癒後，因勞累復發者少，因飲食不節復發者多。
我治療傷寒，曾用承氣湯法，大便瀉下數十次，仍見黑色粘膩的糞便，怎麼能執著於“瀉下一次就不能再瀉下”的說法呢？（拙軒曰：診斷準確，然後用藥才能恰當。即使瀉下多次，也並無妨礙，但在診斷上不可不仔細審察。）
喉痹，很多情況下病情危急來不及用藥，如果可以服藥，必須儘快使用。
產後治療，市井醫生一定拘泥於生化湯。但是，也需要審察其他病症，急於活血化瘀，不可不分別權衡。
產後中風，筋絡拘急，手腳抽搐，用四物湯合薯蕷、生地黃、秦艽，補益則容易痊癒，不可一概而論為風證。腹部診斷比脈診更可靠，舌診比腹部診斷更可靠。
我的老師東洞翁多次用紫金丸治療痰黏膠結，氣逆等症，可見其善用紫金丸之妙。但必須用藥得當才能有效。
松原一閒齊曾治一位三十多歲的孕婦，妊娠漏下，用補中益氣湯合十全大補湯兩劑，早晚服用而痊癒。又治一位二十歲的孕婦，妊娠也患漏下，其他醫生曾用補中益氣湯、十全大補湯，均無效，閒齊用地黃湯即愈。一個是氣虛，一個是血熱，體質不同，治療怎麼能不仔細把脈診斷而分別呢？
桂枝湯治療痹痛，也能奏效。
腳氣上衝，我的老師東洞翁也用紫金丸治療。
艾灸足三里穴，可以防止腳氣上衝。
瘡瘍用艾條隔薑灸，療效很快。
桃花治療泄瀉，也可以通用。
黃疸，茵陳蒿湯無效的，合用五苓散則有效。
嬰兒抽搐，不一定是因風、因痰、因食、因熱。如果久患泄瀉，或大病後抽搐更多，服用附子理中湯，往往療效很快。市井醫生拘泥於驚風用麻黃、桂枝等方法，很多都救治無效。（拙軒曰：喚醒迷途之人，救治生命之功勞很大。）