《先哲醫話》~ 卷上 (17)
卷上 (17)
1. 和田東郭
大腹痛服建中湯無效者，認水分動氣與莎芐湯則愈。又左脅下逆搶痛甚，與諸藥無效者，有水分動則與地黃劑效。
水分動有三：道屬肝腎虛火者，為地黃薯蕷牡丹皮之所宜；其動在表泛應者，為茯苓之所主；其動無根蒂，臍中齊鼓激者，所謂腎間動屬不治也。
京師書肆梅村氏曰：江戶千鍾房有治積氣血奇方，名順氣散，即四物湯、香附子等分研末者。予以為此方有理，因制莎芐湯屢驗。
一男子年二十四，得病五年，右膝腫起如別束筋肉，不能行步，其狀稍類鶴膝風，而其診腹右臍下拘急最甚，按之右足攣痛甚，其性急不能堪物。予以為肝癖固結之所為，即與大黃、附子加甘草湯，數日癖塊發動，病稍緩，因與四逆散，加良薑、牡蠣、小連翹全愈。此證世醫不知，徒為腳疾，用葳靈仙、杜仲、牛膝宜矣，不得其治也。
當詳其腹候而治之，此即余積年粉骨碎身之所得，殆為醫家之新手段矣。（拙軒曰：此治驗翁極得意手段，讀者宜究心焉。）
發閒人事不省，藥汁不下者，宜艾灸。最要大壯。不徹者，晝夜灸至七日為度。傷寒發癇者，亦宜此法，大灸至閒瘥，則邪亦隨解。此理醫經所不闡，故世醫恐熱忌灸，可笑矣。（竇材曰：醫之治病用灸，如做飯需新。今人不能治大病，良由不知針艾故也。又曰：世俗用灸，不過三五十壯，殊不知去小疾則愈，駐命根則難。
故銅人針灸圖經云：凡大病宜灸臍下五百壯，補接真氣，即此法也。彼此同見，可謂海外子云矣。）
平素有疝瘕者，得大病其塊忽移處者，甚為惡候。
患黴毒不外達，蘊結臟腑，兼見疝瘕者，不可徒治疝瘕，因疝瘕不急於黴毒焉；如已形惡候者，亦當先顧疝瘕。
一閒齊門人橋誥順治一嬰兒痘疹入眼，久未退去赤翳，用生地黃、芍藥、川芎、當歸製劑，日就愈瘳。是與余謂四味緩肝、潤肝、疏肝、瀉肝分取，其治肝病同出一意焉。
傷寒誤下成結胸，用陷胸法者，是誤下。乃下不及病之意，故陷胸法再下之愈。（拙軒曰：此言未有見到者，曷能道之，誤下誤於輕下。正文原是失下，千古無人敢作如此解。）
承氣湯攻黴有捷於汞劑。
患瘵疾便先溏者，建中劑可用。便未溏咳嗽晡熱喘噦痰多者，非建中證焉，投之反劇。
瘵癆勿必由虛起，體質實者遇折傷久延，瘡瘍久不收，亦致癆瘵。然亦實者成虛也。
傷寒七八日不大便，小腹高突者，為惡候。
大津小野又三郎者，患天行愈後，症似癆瘵，咳嗽盜汗。余與地黃劑，眾醫強欲用建中，五七日遂喘急，仍與地黃劑愈。（拙軒曰：建中法必在瘵疾便溏者用之。）
久患便溏，到皮色皎白，肌肉脫削者，瘵疾已成。
癆瘵便先溏泄，艾圓灸天樞、膏肓、脾腧、關元亦愈。灸膏肓可三七壯，灸關元可五七壯。
白話文：
和田東郭
肚子劇痛服用建中湯無效的，辨認是水分停滯、氣機阻礙，服用莎芐湯就能痊癒。又左脅下逆氣上衝疼痛嚴重，服用各種藥物無效的，如果水分停滯，服用地黃劑則有效。
水分停滯有三種情況：一是肝腎陰虛火旺，適合用地黃、薯蕷、牡丹皮；二是停滯在表層，適合用茯苓；三是停滯沒有根源，臍周鼓脹疼痛，這是腎間動氣，屬於不治之症。
京師書肆梅村氏說：江戶千鍾房有一種治療積氣血的奇方，名叫順氣散，就是四物湯、香附子等量研磨成粉。我覺得這個方子有道理，因此仿製莎芐湯，屢試不爽。
一個二十四歲的男子，患病五年，右膝腫脹，像肌肉束縛在一起，不能行走，症狀有點像鶴膝風，但是診察腹部右下腹臍下拘急最嚴重，按壓則右腳抽搐疼痛嚴重，病情危急難以忍受。我認為這是肝臟癖塊阻塞造成的，就給他服用大黃、附子加甘草湯，幾天後癖塊活動，病情稍緩，然後給他服用四逆散，加入良薑、牡蠣、小連翹，就痊癒了。這種病症，世俗醫生不明白，只認為是腳疾，用葳靈仙、杜仲、牛膝之類藥物，卻無法治癒。
應該仔細觀察腹部的症狀來治療，這是多年來我辛辛苦苦鑽研獲得的成果，幾乎是醫學界的新方法。（拙軒說：這是治驗翁最得意的法子，讀者應該用心研讀。）
昏迷不醒，藥汁灌不下去的，應該艾灸。最好灸大壯穴。如果灸後沒有效果，晝夜灸七天為限。傷寒發作抽搐的，也適用此法，大面積灸至昏迷症狀好轉，邪氣也就隨之消除。這個道理醫書上沒有闡述，所以世俗醫生害怕灸法傷人而不敢用，真是可笑。（竇材說：醫生治療疾病用灸法，如同做飯需要新鮮食材一樣。現在的人不能治療大病，是因為不懂得針灸的緣故。又說：世俗用灸，不過三五十壯，殊不知去除小病則有效，治療危急重症則難。
因此《銅人針灸圖經》說：凡是大病應該灸臍下五百壯，補充真氣，就是這個道理。彼此觀點一致，真是異曲同工啊。）
平時有疝氣的，得了大病，腫塊突然移動位置的，是很凶險的徵兆。
患梅毒不外露，鬱結在臟腑，又伴有疝氣的，不能單純治療疝氣，因為疝氣不如梅毒緊急；如果已經出現凶險徵兆，也應該先處理疝氣。
一個齊門弟子橋誥，治療一個嬰兒痘疹侵入眼睛，很久沒有退去紅色翳膜，用生地黃、芍藥、川芎、當歸製成的藥物，一天天就好了。這和我所說的四味藥能緩肝、潤肝、疏肝、瀉肝，治療肝病的理念是一致的。
傷寒誤用瀉下藥導致結胸，用陷胸法治療，是錯誤的瀉下法，根本沒有瀉下去病邪的意思，所以陷胸法再次瀉下才能痊癒。（拙軒說：這種說法以前從未見過，怎麼能這樣說呢？錯誤的瀉下法是瀉下過輕。原文是失誤的瀉下，千古以來沒有人敢這樣解釋。）
承氣湯攻治梅毒比水銀藥物更有效。
患肺癆疾病，大便先溏瀉的，可以用建中湯。大便不溏，咳嗽、午後發熱、氣喘、呃逆、痰多的，不是建中湯的病症，服用反而加重病情。
肺癆並不一定是由虛弱引起的，體質實壯的人遇到挫傷久治不癒，瘡瘍久治不愈，也會導致肺癆。但也是實證轉化為虛證。
傷寒七八天不大便，小腹鼓脹的，是凶險的徵兆。
大津小野又三郎，患天行病痊癒後，症狀類似肺癆，咳嗽盜汗。我給他服用地黃劑，其他醫生卻堅決要用建中湯，五七天後就氣喘加重，我又給他服用地黃劑，就痊癒了。（拙軒說：建中湯法必須在大便溏瀉的肺癆病人中使用。）
長期大便溏瀉，皮膚顏色皎白，肌肉消瘦的，肺癆已經形成。
肺癆大便先溏瀉的，用艾條灸天樞、膏肓、脾俞、關元穴也能痊癒。灸膏肓穴可以灸三七壯，灸關元穴可以灸五七壯。