《先哲醫話》~ 卷上 (14)
卷上 (14)
1. 和田東郭
腹痛發嘔吐者，不詳其因而治之，則誤人不淺鮮，因者何？曰積聚，曰停食，曰蛔蟲，曰水飲，曰瘀血，曰腸癰是也。積聚心下痞硬，按之則反脹。停食心下濡，按之如空，蛔蟲按之指下有氣築築然。瘀血多在臍旁及少腹，按其痛處塊應手。水飲其痛遊走不定，按之則鳴動。
腸癰多右腹，按之左右異狀。且手足痛處則必覺潤澤，右足攣急，小便淋瀝。余多年潛心辨此六者，無有差忒。
風眼痛劇者，與紫圓六七分大下之即效。（拙軒曰：專門眼科曾有此快活手段耶。）
黴毒熱甚者，以清解為主。若解發不徹，則多為沉痼廢疾。此法醫書未說及，為可深惜矣。
偏枯證有治不治之辨，病者握手者決不治。試使握手仰臥，則其手必開，復起之則如故，是為惡候。
禁口痢者，胃口至胃中多畜水飲，故水分動氣甚。附子理中湯加粳米，或加薯蕷、生芐效，又將生雞肝入醬煮熟取汁服之。
掘河丸太街一富商女年十八，患麻疹，其狀細小，欲發不能發，隱隱於皮肉，大熱如火，嘔逆，水藥不能納口。余以為熱毒內攻所致，乃與調胃承氣湯，病阻不能服。因延田中信藏診之曰：余有浴法試之，家人疑議。余曰：藥不能下，施之而可。信藏乃以清酒和熱湯盛之於盤內，使病者沐浴其中，須臾出之，溫覆取汗，則嘔吐忽止，疹悉發。（拙軒曰：魏氏博愛心鑑水楊湯浴痘兒之法，與此條同巧異曲。
）治痘法以辨胃強弱為要，雖有下利、煩渴、寒戰、咬牙等證，胃氣強者可治。補瀉之分，全在此一途。
老人頑癬，多因血液乾燥，濕熱熏肌表。故溫清飲為的治，或加浮萍佳。
腳氣動氣甚者，四物湯或效，蓋以水分動為標準也。
噦逆屬胸中者，主橘皮、竹茹、丁香。其屬腹中者，主附子粳米湯，合甘草乾薑湯。若有水飲中氣虛者，主香砂六君子加芍藥也。
產前後口舌赤爛焮痛者，實者以麥門加石膏湯，三黃加石膏湯為主。在虛實間者，以加味逍遙散為主。極虛者，以附子湯加當歸為主。若赤爛生白點者，為惡候。加下利者，為不治。
諸病其脈時時變易者，屬癇也。
余曾謂芍藥緩肝，當歸潤肝，川芎疏肝，生地黃瀉肝。其能各異，而要之不能出肝分。
卒厥人趺陽脈應手者，為惡候，何者？胃氣脫則趺陽反鼓動。宜審其神氣有無，吐與利證異而因同，醫當曉其理。
諸病凝結心下者，多屬肝氣。疫證亦多挾肝氣，宜察焉。
赤遊丹毒不早下之，則內攻為走馬牙疳，宜涼膈散加犀角。
黴毒上攻，頭上腫起為凸凹者，屬火證。宜溫清飲，黴毒動生火，不可徒為濕而治焉。
久病人左右偏臥者，一朝忽得自由臥，則死期在近。
池田瑞仙（錦橋）診痘甚粗，如不用意者，或人問之。曰：診察過密，則反失真。其妙存於目擊之間，譬如睹刑人之就死地，雖剛強者其氣餒，憔悴之狀，在過眼之間，若熟視久之，則其形氣與常人無異矣。余治妙法大王臣菅谷中務卿男，啖柿果傷胃，發大吐瀉，四肢厥冷過肘膝，換數百方治之無效，束手俟死。余望之形容自有生氣，因與理中安蛔湯，忽蘇息矣。
白話文：
和田東郭
腹痛嘔吐，病因不明就治療，很容易誤事。為什麼呢？因為腹痛嘔吐的原因很多，例如積聚、停食、蛔蟲、水飲、瘀血、腸癰等。積聚症狀是心下痞硬，按壓反而脹滿；停食則心下柔軟，按壓像空一樣；蛔蟲則按壓時指下有氣體蠕動感；瘀血多在肚臍旁或下腹部，按壓疼痛處會有腫塊；水飲則疼痛遊走不定，按壓會有鳴響聲；腸癰多在右腹部，按壓左右兩側症狀不同。此外，手腳疼痛處通常感覺濕潤，右腳抽筋，小便淋漓不盡。我多年專研這六種疾病，從未診斷錯誤。
風眼劇痛，服用紫圓（藥物名，約六七分大小）即可見效。（拙軒評：專門的眼科醫生有這種快速有效的治療方法嗎？）
梅毒熱盛，應以清熱解毒為主。如果解毒不徹底，往往會成為慢性頑疾。這個方法醫書上沒記載，實在可惜。
半身不遂有治癒和無法治癒之分，病人能握手的人一定治不好。試著讓病人握手仰臥，他的手一定會張開，但讓他起身後又恢復原狀，這是惡兆。
禁食性痢疾，胃中積聚大量水飲，因此水分導致氣機紊亂。可用附子理中湯加粳米，或加薯蕷、生薑，也有效；另外，將生雞肝用醬油煮熟，取汁服用也有效。
掘河丸（地名）街上一位十八歲的富商女兒患麻疹，疹子細小，欲出不出，隱隱於皮肉之中，高燒不退，嘔吐不止，服用湯藥也無法入口。我認為是熱毒內攻所致，便給她開了調胃承氣湯，但她病情嚴重無法服用。於是請田中信藏醫生診治，他說有一個浴法可以試試，家人都有疑慮。我說：「藥物無法服用，用這個方法試試看。」信藏便用清酒和溫水盛在盤子裡，讓病人沐浴其中，片刻後取出，溫暖覆蓋讓她出汗，嘔吐立即停止，疹子也全部發出來了。（拙軒評：魏氏博愛心鑑中用水楊湯沐浴治療痘瘡的方法，與此法異曲同工。）
治療痘瘡，關鍵在於辨別胃氣強弱。即使出現下痢、口渴、寒戰、咬牙等症狀，只要胃氣強盛就能治療。補瀉之法，全在此一點上。
老人頑固性癬，多因血液乾燥，濕熱侵犯肌膚表面。因此，溫清飲是主要的治療方法，或者可以加浮萍。
腳氣氣機紊亂嚴重者，四物湯可能有效，因為治療的標準是水分的活動。
呃逆（呃逆）在胸中的，主要用橘皮、竹茹、丁香；在腹中的，主要用附子粳米湯，配合甘草乾薑湯；如果伴有水飲和氣虛，則主要用香砂六君子湯加芍藥。
產前產後口舌紅腫爛痛，實證者以麥門冬加石膏湯、三黃加石膏湯為主；虛實夾雜者，以加味逍遙散為主；極度虛弱者，以附子湯加當歸為主。如果紅腫處出現白色斑點，是惡兆；如果伴有下痢，則無法治癒。
各種疾病的脈象經常變化者，屬於癇證。
我曾說過，芍藥緩解肝氣，當歸滋潤肝臟，川芎疏通肝氣，生地黃瀉肝火。它們的作用各不相同，但總歸離不開肝臟的範疇。
突然昏厥，趺陽脈（足背動脈）有力者，是惡兆。為什麼呢？因為胃氣虛脫時，趺陽脈反而跳動有力。應該仔細觀察病人的精神氣息，嘔吐和腹瀉症狀雖然不同，但病因卻可能相同，醫生必須明白這個道理。
各種疾病症狀凝聚於心下的，多屬於肝氣鬱滯。疫病也多夾雜肝氣，應該仔細觀察。
丹毒（一種皮膚病）如果不及時治療，就會內攻，變成走馬牙疳（一種口腔疾病），應該用涼膈散加犀角治療。
梅毒上攻，頭上腫起呈凸凹狀的，屬於火證。應該用溫清飲，梅毒容易生火，不能單純從濕邪的角度治療。
久病的人，平時只能側臥，有一天突然能夠自由翻身，則生命將盡。
池田瑞仙（錦橋）診治痘瘡非常粗略，好像漫不經心似的，有人問他。他說：「診察過於仔細，反而會失去真實情況。其妙處在於一目瞭然，就像看到犯人被押赴刑場，即使是強壯的人，也會因恐懼而氣餒，憔悴的樣子，一眼就能看出。但如果長時間盯著看，他的神情氣息就和常人沒有什麼區別了。」我治療妙法大王臣菅谷中務卿，他因吃柿子傷了胃，嘔吐腹瀉，四肢厥冷，超過肘膝，換了好幾百種藥方都無效，束手待斃。我觀察他面色，仍然有生機，於是給他用了理中安蛔湯，他立刻就恢復了。