《市隱廬醫學雜著》~ 傷寒正名論
傷寒正名論
1. 傷寒正名論
今人見發熱數日不涼，即混名之曰傷寒。而不辨其為風、為寒、為濕、為熱、為溫，一例以豆豉、豆卷、牛蒡、沙參、生地、洋參、石斛投之，此大謬也。不知此數病者，雖隸於傷寒門類，皆由傷寒傳變，不得混名之曰傷寒，而以冬至以前所發之真傷寒治之。況其所用者，並非傷寒方，且其所視者，亦並非傷寒症，特欲以傷寒兩字愚病家耳。
白話文：
現在的人看到發燒幾天不退，就隨便稱之為傷寒。但不分清其病因為風寒、暑濕、溫熱，一律使用豆豉、豆卷、牛蒡、沙參、生地、洋參、石斛等藥物，這是大錯特錯的。要知道，這些疾病雖然屬於傷寒類別，但都是由傷寒演變而來，不能混稱為傷寒，而用冬至以前發作的真正傷寒的方法來治療。況且他們所用的藥方並非傷寒方，他們所觀察的症狀也並非傷寒症，只是想用「傷寒」兩個字欺騙患者罷了。
《素問》曰：熱病者，皆傷寒之類也。又曰：人之傷於寒也，則為熱病。人傷於寒，而傳為熱，何也？寒甚則生熱也。又曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫；後夏至日為病暑。《難經》五十八難曰：傷寒有五，有中風；有傷寒；有濕溫；有熱病；有溫病，傷寒為病之總名。五者乃病之分證。
白話文：
《素問》中說：發熱的疾病，都屬於傷寒一類。又說：人因為受了寒，就會發熱生病。人受了寒，怎麼會變成發熱生病呢？寒邪嚴重了就會產生熱。又說：凡是傷寒病變成了溫病的，夏至以前生病的叫「溫病」；夏至以後生病的叫「暑病」。《難經》的五十八難中說：傷寒有五種，有中風傷寒、受寒傷寒、濕熱傷寒、熱病傷寒、溫病傷寒。傷寒是這些疾病的總稱，這五種是疾病的不同證型。
仲景《傷寒》論其始曰：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。其後乃一一分別治之。有所謂中風者，太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者是也；有所謂傷寒者，太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者是也，病自傷寒來，故用桂枝、麻黃之辛溫，以祛風而散寒。有所謂濕痹者，太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者是也。
白話文：
仲景在《傷寒》中開篇時說：太陽病的表現是：脈搏浮動，頭頸強痛，惡寒。之後，他對太陽病的不同類型逐一進行了分別治療。
所謂「中風」，是指太陽病發熱出汗，惡風，脈搏緩慢。所謂「傷寒」，是指太陽病發熱或不發熱，但一定惡寒、全身痠痛、嘔吐反胃，脈搏陰陽兩部都緊。這種病是由於傷寒引起的，因此使用桂枝、麻黃等辛溫藥物，來祛風散寒。所謂「濕痹」，是指太陽病關節疼痛，煩躁，脈搏沉細。
有所謂暍病者，太陽中熱，其人汗出，惡寒身熱者是也；有所謂溫病者，太陽病，發熱而渴，不惡寒者是也。其病亦自傷寒來。其方如葛根之辛涼，石膏之辛甘寒，黃芩、黃連、大黃之諸苦寒者皆治之。今人既不辨傷寒症中之為風、為寒、為濕、為熱，為溫，又不問《傷寒論》中，以何者為主方。
白話文：
所謂「暍病」，就是太陽中遭受暑熱，而人會出汗、感到寒冷、身體發熱。
所謂「溫病」，其實也是太陽病，會發熱和口渴，但是不畏寒。這種病症也源自於傷寒。
治療方法像葛根辛涼、石膏辛甘寒、黃芩、黃連、大黃這些苦寒藥材都可以用來治療。
現代人既不分辨傷寒症狀中是屬於風、寒、濕、熱，還是溫症，又不探究《傷寒論》中以何方為主方。
炳按：傷寒正名，剿撮《傷寒論》開場白。引用《難經》傷寒有五語，做一篇文字，實要罵用豆卷、豆豉、牛蒡、沙參、生地、洋參、石斛之醫耳。余無自己一言半語，表張醫理，跡近謗書。總之，藥之酸甘鹹辛苦之味，寒熱溫涼補散消奪等等之性，有是病，即用是藥。古來名手，不越規矩，如偏愛偏憎，早用寒涼，抑遏病邪，固屬誤人；而偏喜補燥，使邪亦不外達，助熱化火劫津，亦所不免矣。
白話文：
我想要指出，《傷寒論》開頭就提到了“傷寒正名”，引用了《難經》中關於“傷寒有五”的論述。實際上，那些使用豆卷、豆豉、牛蒡、沙參、生地、西洋參、石斛等藥物的醫生，就好像在胡亂配藥。我並沒有自己獨特的見解，只是依據古書記載來闡明醫理，這難免會被視為批評古籍。總而言之，藥物有酸、甘、鹹、苦、辛等味道，也有寒、熱、溫、涼、補、散、消、奪等性質。遇到什麼病症，就用什麼樣的藥物。古往今來的名醫，都不會違反這些規律。如果偏愛寒涼，過度抑制病邪，就會誤導病人；而如果過於偏愛溫補燥熱，就會阻止邪氣外散，導致熱邪加重、津液耗損。這兩種情況都是不可取的。
且著書，此等言語不宜說，因自遇有痧疹未透，可不用牛蒡，溫熱無汗，不用豆豉，熱病化火，不用生地、石斛救液乎？轉覺寫方時自有牴觸。
白話文：
在寫作醫書的時候，這些話不適合說。因為自己遇到過痧疹未透發的情況，這時不能使用牛蒡；溫熱病沒有發汗，不能使用豆豉；熱病化為火證，不能使用生地、石斛救治嗎？等真正寫方子時，自己就會發現這些說法是自相矛盾的。
而惟以豆豉、豆卷、洋參、石斛等味，為治傷寒之良劑，並治百病之妙藥，豈不可笑哉？孔子曰：名不正則言不順。余願治病者，必先正其病之名，然後定其方所主。勿混言之曰傷寒，而以無關於傷寒之藥誤人也。陸九芝先生有傷寒有五論，其說甚詳且精，略舉其凡，以破夫傷寒愚人之術焉。
白話文：
只是用豆豉、豆卷、西洋參、石斛等藥品，作為治療傷寒的良藥，而且還能治療百病，這是多麼可笑的事情啊！孔子說：名稱不正確，那麼說話就不順暢。我期望治療疾病的人，一定要先弄清疾病的名稱，然後再確定所要主治的藥方。不要混亂地說這就是傷寒，然後用與傷寒無關的藥物來誤人。陸九芝先生有《傷寒有五論》，他的說法非常詳細且精闢，我簡略地列舉一下他的觀點，來破除那些無知的傷寒治療術。
炳按：傷寒一症，何人不知，傷寒一書，何醫不看。漢后王叔和集勒成書，以後注述闡揚張氏之書，有其名而無其書者，不知凡幾，即書尚存，專攻一世，不能盡讀，一書莫說多，以四十卷為則，請讀三顧，能否上口背出乎？要之既為醫，傷寒病理，不可不知耳。
白話文：
炳說：什麼人不知道傷寒這種病？哪個醫生不看傷寒論這本書？自漢朝後，王叔和收集並編寫了這本書。後來註解和闡述張仲景著作的人數不勝數，即使這些書還留存著，專門研究它們一輩子也讀不完。就說一部書，不用說很多，就以四十卷為例，請讀三遍，能完全背誦出來嗎？總之，既然是學醫之人，就必須瞭解傷寒的病理。
江浙少真正傷寒，故不必泥定傷寒看病，再者，世運日變，兩間氣化亦變遷，前賢未盡之理，亦須後人糾正。如王安道、劉河間、朱丹溪治四時發熱之病，已遍用辛涼苦寒，救濟前人辛溫香燥之弊。至清代古吳葉先生香岩，闡發治溫，又以甘濡立法化邪，其實杭嘉湖亦從此法。
白話文：
在江浙一帶，患上真正傷寒的病人並不多，所以看病時不必拘泥於傷寒的診斷。而且，隨著時代的變遷，天地的氣候也會發生變化。前人沒有完全論述清楚的道理，需要後人加以修正。例如王安道、劉河間、朱丹溪等人治療四季發生的發熱疾病時，普遍採用了辛涼苦寒的藥物，以糾正前人辛溫香燥的過於燥熱的方法。到了清代，古吳的葉香巖先生在治療溫熱病時提出了「甘濡」的治法，用甘寒滋潤的藥物來化解邪氣。其實，在杭州、嘉興、湖州一帶，也普遍採用了這種方法。
王士雄駁吳鞠通《條辨》，病名題旨未清，乃言曰冬傷於寒，至春發者曰溫病；夏至後發者曰熱病。冬春感風熱之邪，而病者首先犯肺，名曰風溫。其病於冬者曰冬溫，病於春者曰春溫，即葉氏所論者，是亦名時氣溫病。夏至後所發熱病，在《內經》亦曰暑，以其發於暑令也。
白話文：
王士雄在駁斥吳鞠通的《條辨》時，指出病名題旨不清。吳鞠通認為：冬天受寒，到了春天發作的叫溫病；夏至後發作的叫熱病。王士雄則認為：冬春因風熱之邪而生病的，首先侵犯肺，稱為風溫。冬天發病的叫冬溫，春天發病的叫春溫，也就是葉天士所討論的，也稱作時氣溫病。至於夏至後發作的熱病，在《內經》中也稱為暑，因為它是發生在暑熱季節的。
故仲景以夏月感暑成病者名曰暍。蓋暑暍者，皆熱之類也。然尚有濕溫一條未言，但濕溫即濕熱也。須分兩條，一者其人常傷於濕，因而感暍熱為之濕溫，病苦妄言，治在足太陰，不可發汗。汗出必不能言、耳聾。前賢主以蒼朮石膏湯之用蒼朮、石膏、知母、甘草，但此病不易治。
白話文：
因此，仲景把在夏天受暑氣生病的稱為「暍病」。所謂暑暍，都是熱證的一種。不過，還有一種濕熱證並沒有提到，但濕熱證就是濕熱同時存在的證候。必須分為兩類，一類是本身體質容易受濕氣影響的人，而後又加上暑熱的影響而導致濕熱證，這種病症會造成胡言亂語，治療時要以足太陰經為主，不能發汗。如果發汗，必定會導致無法言語、耳聾。前人主張使用蒼朮石膏湯，其組成包括蒼朮、石膏、知母、甘草，但這種病不容易治癒。
其時令濕熱，亦曰濕溫，葉氏有論，薛生白有暑濕者，條分縷晰，亦曰濕熱病論三十八條。余是附入。傷寒有五，《難經》有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，而不知內傷寒症有五，一停飲、二傷食、三腳氣、四虛煩、五內癰也。同傷寒十二證，一冬溫，二寒疫，三瘟疫，四溫病，五熱病，六風溫，七溫瘧，八濕溫，九中暍，十溫毒，十一風濕，十二痙病。見清代《醫宗金鑑》傷寒心法要訣欲正名，亦當知此。
白話文：
當時流行的疾病是濕熱，也稱為濕溫。葉天士有關於此的論述，薛生白也有《暑濕論》一文，條理分明，也稱作《濕熱病論》，共有三十八條。我將這些內容附在《傷寒論》之後。傷寒有五種，《難經》中記載的中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病，不知內傷寒證有五種，即：一停飲、二傷食、三腳氣、四虛煩、五內癰。這五種症狀與傷寒的十二證對應：一冬溫、二寒疫、三瘟疫、四溫病、五熱病、六風溫、七溫瘧、八濕溫、九中暑、十溫毒、十一風濕、十二痙病。清代《醫宗金鑑》中的《傷寒心法要訣》欲正名，也應當瞭解這一點。