也是山人

《也是山人醫案》~ 癥瘕

1. 癥瘕

朱（三六）經閉半載。未有瘕聚。脹痛畏寒。是在小寒節。厥陰用事。肝膽木火上升。咳隨氣升而失血。然味辛易於入表。恐傷陽氣。姑議調暢氣血。再商通絡諸法。

降香末（五分），丹皮（一錢），鉤藤（二錢），鬱金（一錢），炒桃仁（一錢），黑山梔（一錢五分），南楂炭（三錢）

殷（三四）左脅瘕聚。少腹痛。

延胡（一錢），歸鬚（一錢），鬱金（一錢），川楝子（二錢），炒桃仁（一錢），茺蔚子（一錢五分），粗桂枝（一錢），南楂炭（二錢）

王（四一）胃脘脹痛。產後氣血凝聚成瘕。頭暈。骨脊痛。晨咳痰黏。胃納頗減。肝逆犯胃。莫如泄肝以救胃。

生左牡蠣（炒，三錢），歸鬚（一錢五分），茯苓（三錢），鱉甲（炙，五錢），桃仁（炒，一錢），白芥子（炒一錢五分），延胡（炒，一錢），川楝子（一錢），香附（研，三錢）

白話文：

[症瘕]

第一位患者(編號三十六)已經半年沒有月經，且並無明顯的腹部包塊。她感到腹部脹痛且畏寒。在小寒節氣期間，她的肝膽活動旺盛，導致肝膽的熱氣上升，咳嗽時會伴隨氣喘和出血。考慮到辛辣食物容易讓身體表面的熱氣更盛，可能傷害體內的陽氣，所以暫時以調理氣血為主，待後續再探討疏通經絡的方法。

藥方包含：降香粉、牡丹皮、鉤藤、鬱金、炒桃仁、黑山梔以及南山楂炭。

第二位患者(編號三十四)的左側腹部有硬塊聚集，且下腹疼痛。

藥方為：延胡、歸鬚、鬱金、川楝子、炒桃仁、茺蔚子、粗桂枝以及南山楂炭。

第三位患者(編號四十一)胃部脹痛，產後因氣血凝結形成硬塊，出現頭暈、背脊痛，早晨咳嗽時痰液粘稠，食慾大減。這是因為肝氣上沖影響到胃部功能。

藥方開立：生左牡蠣(炒過)、歸鬚、茯苓、鱉甲(炙過)、炒桃仁、炒白芥子、延胡、川楝子以及香附(研磨過)。