也是山人

《也是山人醫案》~ 熱入血室

1. 熱入血室

徐（廿七）熱病初發。經水適來。知飢少納。噁心噯氣。煩渴懊憹。此屬熱邪乘虛內陷血室。是不易治之症。擬兩清氣血方法。

鮮生地，麥冬，粳米，生石膏，牛膝，生草，知母，竹葉心

又，昨進兩清氣血方。熱勢稍減。噁心已緩。邪解其半。但懊憹煩渴未衰。腹痛便溏。仍宗仲景無犯胃氣及上下二焦之戒立方。

細生地，麥冬，炙草，丹皮，知母，牛膝，生白芍，炒桃仁

王（三八）昨議升泄少陽。為恐熱邪乘虛內陷而設。今診脈左數右大。咽痛。舌苔灰色。大便不解。頭痛如昔。脘悶。欲嘔。口乾。鼻乾。少寐。參色脈現症。已屬熱邪內陷血室。議景岳玉女煎加竹葉。

生石膏（四錢），淮牛膝（四錢），淮熟地（四錢），知母（一錢五分），揀麥冬（二錢），捲心竹葉（一錢五分）

補前方

柴胡（五分），連翹（心，二錢），知母（一錢五分），丹皮（一錢五分），嫩元參（一錢五分），丹參（一錢五分），川斛（三錢），赤芍（一錢五分）

白話文：

[熱入血室]

徐（廿七）得了熱病剛開始發作，正巧月經也來了。她雖有食慾但吃不多，常感到噁心、打嗝，還有煩躁口渴、心裡悶悶的不舒服。這是由於熱邪趁身體虛弱時侵入血室，這種病症很難治療。打算用既能清氣又能清血的療法。

藥方包括：新鮮生地、麥冬、粳米、生石膏、牛膝、生甘草、知母、竹葉心。

再者，昨天用了清氣清血的藥方後，她的熱度稍有降低，噁心的感覺也減輕了。病情已經緩解一半，但心煩口渴和腹痛拉肚子的症狀還沒有好轉。依然遵循張仲景的原則，不傷害胃氣和上下二焦，以此為基礎開出藥方。

藥方包括：細生地、麥冬、炙甘草、牡丹皮、知母、牛膝、生白芍、炒桃仁。

王（三八）昨日建議提升並疏導少陽的氣機，是為了防止熱邪趁虛進入血室。現在診斷脈搏左側跳得快，右側跳得強，有咽喉痛，舌苔呈灰色，大便不通，頭痛仍然存在，胸悶，想吐，口乾，鼻子乾，睡眠不足。根據面色、脈象和症狀，已經屬於熱邪深入血室的情況。打算使用景嶽的玉女煎加竹葉。

藥方包括：生石膏、淮牛膝、淮熟地、知母、麥冬、捲心竹葉。

補充先前的藥方：

藥方包括：柴胡、連翹心、知母、牡丹皮、嫩元參、丹參、川斛、赤芍。