《也是山人醫案》~ 吐血
吐血
1. 吐血
朱（三三）咳痰見血。肺胃久虛。
桑葉（一錢），杏仁（三錢），川斛（三錢），大沙參（二錢），象貝（一錢五分），茯苓（二錢），玉竹（二錢）
蔣（三六）吐血已止。脈象弦數。胃納不減。咳嗽氣衝。少陰久虛之象。防血復來。
大淡菜（一兩），牛膝炭（一錢五分），白扁豆（五錢），川斛（三錢），參三七（五分），糯稻根鬚（五錢），白茯苓（三錢）
徐（三二）嗔怒肝陽上升。胃絡血湧。諸氣皆以下行為順。擬降氣法。
蘇子（炒研一錢），鬱金（一錢），南楂肉（二錢），桃仁（炒，一錢），丹皮（炒，一錢五分），黑山梔（一錢五分），降香末（衝入五分）
魏（四八）心腎精血不充。痰中帶血。胃納頗佳。後天生氣甚好。不致損怯之虞。
熟地（四兩），遠志（五錢），山藥（二兩），萸肉（二兩），五味子（一兩），茯苓（三兩），芡實（二兩），建蓮（三兩）
雷（五四）脈左堅。肝腎陰傷失血。
生地炭（三錢），川斛（三錢），山藥（二錢），清阿膠（二錢），麥冬（二錢），茯苓（二錢），左牡蠣（三錢），五味子（一錢五分）
陸（五三）吐血已止。咳痰晡甚。暮熱氣喘。肺胃陰虛所致。兼以養陰和陽。
川斛（四錢），白扁豆（五錢），炙草（四分），生地炭（三錢），麥冬（二錢），茯神（二錢），清阿膠（二錢）
又，昨進養陰和陽。痰咳已緩。暮熱盜汗。寐醒即止。再當鎮攝可安。
生左牡蠣（三錢），五味子（一錢五分），炙草（四分），清阿膠（三錢），麥冬（二錢），云茯神（二錢），熟地炭（四錢），遠志（八分）
戴，少陰久虧。陽不潛藏。肝腎之血。亦隨氣升。沖胃犯肺。震動絡脈。溢於其上。以致咯出。左關脈漸平。右關濡軟略旺。瘀行未盡。略有咳逆。前議熟地。又取壯水。乃陰旺陽乃復闢之意。即經旨所謂陽在外。陰之使也。擬方候裁。
熟地（四錢），揀麥冬（二錢），淮牛膝炭（一錢五分），陳阿膠（另烊沖，二錢），川貝母（去心研，一錢五分），左牡蠣（煆研三錢），云茯神（二錢），北沙參（一錢五分），苡仁（二錢）
又
熟地（四錢），白蒺藜（一錢五分），云茯神（二錢），揀麥冬（二錢），霞天曲（炒，三錢），制女貞（一錢五分），北沙參（三錢），川貝（去心研，二錢）
白話文：
[吐血]
- 朱先生(33歲)，有咳嗽且痰中帶血的症狀，長期肺胃虛弱。
藥方：桑葉、杏仁、川斛、大沙參、象貝、茯苓、玉竹。
- 蔣先生(36歲)，吐血已經停止，但脈搏顯示心跳加速，胃口沒有減少，仍有咳嗽氣短的症狀，呈現長期少陰虛弱的特徵，需預防再次出血。
藥方：大淡菜、牛膝炭、白扁豆、川斛、參三七、糯稻根鬚、白茯苓。
- 徐先生(32歲)，因情緒激動導致肝臟的陽氣上升，胃部的血液湧動，各部位的氣都應向下流動為順暢，故採用降氣的方法治療。
藥方：蘇子、鬱金、南楂肉、桃仁、丹皮、黑山梔、降香末。
- 魏先生(48歲)，心腎精血不足，痰中帶血，但食慾不錯，後天的生氣旺盛，不會有體力衰弱的風險。
藥方：熟地、遠志、山藥、萸肉、五味子、茯苓、芡實、建蓮。
- 雷先生(54歲)，左脈堅硬，肝腎陰虛導致失血。
藥方：生地炭、川斛、山藥、清阿膠、麥冬、茯苓、左牡蠣、五味子。
- 陸先生(53歲)，吐血已停，但晚上咳嗽加重，晚上會發熱及氣喘，是肺胃陰虛造成的，需兼顧養陰和陽。
藥方：川斛、白扁豆、炙草、生地炭、麥冬、茯神、清阿膠。
- 戴先生，長期少陰虧損，陽氣無法深藏，肝腎的血液隨氣上升，衝擊胃部侵犯肺部，震動血管，血液從口鼻溢出。左脈漸平，右脈軟弱，瘀血未完全排出，偶有咳嗽，先前建議使用熟地以滋養陰虛，意在陰旺則陽氣得以恢復，即「陽在外，陰之使也」，擬方待裁。
藥方：熟地、揀麥冬、淮牛膝炭、陳阿膠、川貝母、左牡蠣、雲茯神、北沙參、苡仁。
- 另外，
藥方：熟地、白蒺藜、雲茯神、揀麥冬、霞天曲、制女貞、北沙參、川貝。