《也是山人醫案》~ 腳氣
腳氣
1. 腳氣
曾（廿五）濕傷於下。足脛浮腫。此屬腳氣。
制茅朮（一錢五分），漢防己（一錢五分），苡仁（二錢），川黃柏（一錢），木瓜（一錢），川萆薢（二錢），牛膝（二錢）
田（十六）泄瀉初愈。足脛浮腫。宜溫通太陰。
煨益智（八分），苡仁（二錢），薑炭（四分），漢防己（一錢五分），茯苓皮（三錢），桂枝木（五分），木瓜（一錢五分）
沈（五二）寒濕內郁。泄瀉腹痛。小便頻數。面痿跗腫。
煨益智（八分），漢防己（一錢五分），炮薑炭（六分），炒焦厚朴（一錢），木瓜（一錢五分），苡仁（三錢），桂枝木（八分）
又，跗腫。泄瀉。腹痛。
西黨參（二錢），漢防己（一錢五分），炮薑炭（六分），淡吳萸（八分），炒木瓜（一錢五分），苡仁（三錢），茯苓（三錢），煨益智（八分），桂枝（八分），加臺藥（一錢）
陳（五八）溏泄跗腫。晨起略爽。下午病劇。是脾腎陽憊殘。何疑。
黨參（二錢），淡吳萸（八分），炒焦小茴香（八分），胡蘆巴（一錢五分），巴戟天（一錢五分），茯苓（二錢），制川烏（一錢五分）
尚，昨進抑肝蠲痰。喘象寧靜。所謂急則治標之方。而脾腎陽憊。是病之本。今咽痛肛墜。虛火未熄。且性情躁動。心陽肝火亦為跌僕之形。即屬上實下虛之驗。身有微熱。防其復喘。擬扶陽抑肝。以導浮火。再商。
制洋參（二錢），陳半曲（一錢五分），釵石斛（一錢五分），白蒺藜（去刺炒，一錢五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），煨天麻（二錢）
又，拘束已減。夜寤稍寐。肚墜便積。痰氣下降。跗腫全消。脈右搏大。今現於左部。痰積下墜。浮火已熄。總之。寧濕內郁。蘊痰釀積。非溫經通絡。焉克有濟。再擬通積消瘀痰。扶脾佐之。
粗桂枝（八分），炒黑蜀漆（一錢），茯苓（三錢），生白朮（一錢），炮黑川烏（一錢），炙草（四分），厚朴（八分）
又，積滯已稀。痰哮不寐。陽衰竊發。
制洋參（八分），製半夏（一錢五分），石菖蒲根（四分），厚朴（八分），一劑後加豬膽汁一枚臨
服衝入，茯苓（三錢），蒸白朮（二錢），炮黑川烏（八分）
又
桂枝（八分），製半夏（一錢五分），淡乾薑（六分），生白芍（一錢五分），五味子（八分），茯苓（三錢），炙草（五分）
又，議真武湯去白芍。加炙草。合大半夏湯。
人參（五分），制川附子（五分），炙草（四分），蒸白朮（二錢），炒焦陳半曲（一錢五分），老薑汁（臨服衝入五分），茯苓（二錢）
又，陽衰痰飲竊踞。氣塞至咽。欲坐不臥。暫進微通胸中之陽。
薤白頭（三錢），製半夏（一錢五分），淡乾薑（八分），栝蔞皮（一錢五分），草鬱金（一錢），茯苓（三錢），桂枝（八分），臨服衝入白酒半杯為導引
白話文：
[腳氣]
(某人，二十五歲) 因下肢受濕氣影響，導致腳踝浮腫，這屬於腳氣的症狀。
處方：茅朮1.5錢，漢防己1.5錢，薏苡仁2錢，黃柏1錢，木瓜1錢，川萆薢2錢，牛膝2錢。
(另一人，十六歲) 腹瀉剛剛痊癒，但腳踝仍舊浮腫，應該用溫熱的藥物疏通脾臟。
處方：炒益智仁0.8錢，薏苡仁2錢，薑炭0.4錢，漢防己1.5錢，茯苓皮3錢，桂枝木0.5錢，木瓜1.5錢。
(沈先生，五十二歲) 體內有寒濕鬱結，導致腹瀉、腹痛、頻尿及面部和腳踝腫脹。
處方：炒益智仁0.8錢，漢防己1.5錢，炮薑炭0.6錢，炒厚朴1錢，木瓜1.5錢，薏苡仁3錢，桂枝木0.8錢。
另外，腳踝腫脹，腹瀉，腹痛。
處方：黨參2錢，漢防己1.5錢，炮薑炭0.6錢，淡吳茱萸0.8錢，炒木瓜1.5錢，薏苡仁3錢，茯苓3錢，炒益智仁0.8錢，桂枝0.8錢，加臺藥1錢。
(陳先生，五十八歲) 慢性腹瀉，腳踝腫脹。早上稍微舒適，但下午病情加重，這是脾腎陽氣虛弱的徵兆。
處方：黨參2錢，淡吳茱萸0.8錢，炒焦小茴香0.8錢，胡蘆巴1.5錢，巴戟天1.5錢，茯苓2錢，川烏1.5錢。
對於昨天的治療，抑制肝臟和消除痰液，呼吸困難的情況已經得到改善。這是應對緊急情況的治療方法。但脾腎陽氣虛弱是根本原因。現在喉嚨痛，肛門墜脹，虛火未消。而且情緒焦躁，心陽肝火也導致了跌倒的情況。這顯示出上實下虛的特徵。身體有些許發熱，要防止再次呼吸困難。計劃使用扶陽抑肝的治療方式，以引導過剩的火氣。我們再討論一下。
處方：洋參2錢，陳半曲1.5錢，釵石斛1.5錢，炒白蒺藜1.5錢，橘紅1錢，茯苓3錢，炒天麻2錢。
接著，身體的約束感減少，夜晚能睡覺，腸胃問題改善，痰氣下降，腳踝腫脹消失。右側脈搏強大，現在轉移到左側。痰積下墜，過剩的火氣消失。總之，濕氣在體內鬱結，產生痰液和積聚。如果不疏通經絡，無法解決問題。計劃再次疏通積聚和消除瘀痰，輔助脾胃。
處方：粗桂枝0.8錢，炒黑蜀漆1錢，茯苓3錢，生白朮1錢，炮黑川烏1錢，炙草0.4錢，厚朴0.8錢。
再來，積滯變稀，痰鳴失眠，陽氣衰退。
處方：洋參0.8錢，製半夏1.5錢，石菖蒲根0.4錢，厚朴0.8錢，一劑後加入一枚豬膽汁臨時服用，茯苓3錢，蒸白朮2錢，炮黑川烏0.8錢。
再來，
處方：桂枝0.8錢，製半夏1.5錢，淡乾薑0.6錢，生白芍1.5錢，五味子0.8錢，茯苓3錢，炙草0.5錢。
再來，討論使用真武湯去掉白芍，加上炙草，結合大半夏湯。
處方：人參0.5錢，制川附子0.5錢，炙草0.4錢，蒸白朮2錢，炒焦陳半曲1.5錢，老薑汁(臨時服用前加入)0.5錢，茯苓2錢。
再來，陽氣衰退，痰飲竊踞，氣塞到咽喉，想要坐著而不是躺著，暫時進食以微通胸部的陽氣。
處方：薤白頭3錢，製半夏1.5錢，淡乾薑0.8錢，栝蔞皮1.5錢，草鬱金1錢，茯苓3錢，桂枝0.8錢，臨時服用前加入半杯白酒作為引導。