也是山人

《也是山人醫案》~ 不寐

1. 不寐

梅（三六）昨進涼解方。身熱已止。口渴亦減。是邪解之象。但嘔吐妨食。寤而少寐。餘邪未清於胃腑。經云。胃不和則臥不安。擬溫膽湯。

白話文：

昨（36）日給您開了治療中暑的方子。您發燒已經退了，口渴也減輕了。這是邪氣消散的徵兆。但您仍然嘔吐影響進食，醒後入睡較少。這說明胃腑中還有餘邪未清。經典中說：胃部不調和，就無法安穩入睡。準備開給您溫膽湯。

鮮竹茹（一錢五分），製半夏（一錢五分），茯苓（二錢），枳實（二錢），橘紅（一錢），薑汁（衝入，一錢），川石斛（三錢）

白話文：

鮮竹茹（1.5 錢），製半夏（1.5 錢），茯苓（2 錢），枳實（2 錢），橘紅（1 錢），薑汁（衝入，1 錢），川石斛（3 錢）

車（三一）不寐多日。氣逆欲嘔。此屬肝陽上升。陽不下交於陰所致。進酸棗仁湯。

白話文：

車某幾天晚上都睡不著覺，而且感覺氣往上衝，想吐。這是因為肝臟的陽氣上升過多，沒有與陰氣相互交會所導致的。服用酸棗仁湯就可以治療。

酸棗仁（炒黑切研，三錢），知母（四錢），茯苓（一錢），生甘草（三錢），川芎（五分）

白話文：

酸棗仁（炒黑切碎研磨，三錢）

知母（四錢）

茯苓（一錢）

生甘草（三錢）

川芎（五分）

潘（三五）脈細面白。寤不成寐。歸脾湯主之。

嫩黃耆（三錢），焦於術（二錢），遠志（五分），當歸（一錢五分），炙草（五分），棗仁（三錢），茯神（二錢），龍眼肉（三錢）

白話文：

嫩黃耆（18克），焦於術（12克），遠志（3克），當歸（9克），炙草（3克），棗仁（18克），茯神（12克），龍眼肉（18克）

鍾（四五）痢久傷陰。痢止瀉減。脈象右微。瀉血一次。頗多。汗泄不寐、心、脾、肝、腎皆虧。陽氣不肯下交於陰。臟病散。難奏效。深慮反覆。議養榮湯去桂、芍、遠志、陳皮。加棗仁。

白話文：

長期腹瀉會損傷身體的陰氣。腹瀉停止後，仍然有腹瀉的餘症。脈象右脈微弱。放血一次，出血較多。出現盜汗、失眠的症狀，心、脾、肝、腎都有損傷。陽氣無法下降與陰氣相交。臟腑的疾病分散在各處。治療效果不佳。擔心病情反覆。建議服用養榮湯，去除肉桂、芍藥、遠志、陳皮。加入棗仁。

人參（五分），炙黃耆（二錢），炙草（五分），炒鬆熟地（四錢），五味子（三分），當歸（一錢五分），茯神（二錢），棗仁（炒焦研，二錢），甜冬朮（二錢），加桂圓肉（二錢）

白話文：

人參（0.75 克），炙黃芪（6 克），炙甘草（0.75 克），炒熟地（4 克），五味子（0.45 克），當歸（1.5 克），茯神（2 克），棗仁（炒焦研磨，2 克），冬術（2 克），加桂圓肉（2 克）

又，議人參養榮湯去桂、薑、棗。

人參（五分），綿黃耆（三錢），炙草（五分），甜冬朮（二錢），原熟地（四錢），當歸（一錢五分），五味子（三分），陳皮（一錢），生白芍（一錢五分），茯苓（二錢），遠志（去心研，四分），加左牡蠣（二錢），龍骨（煆研，一錢）

白話文：

人參 (5 克)，黃芪 (30 克)，甘草 (5 克)，淮山藥 (20 克)， 熟地黃 (40 克)， 當歸 (15 克)， 五味子 (3 克)， 陳皮 (10 克)， 白芍 (15 克)， 茯苓 (20 克)， 遠志 (去芯研磨，4 克)， 加上左牡蠣 (20 克)， 龍骨 (煅燒研磨，10 克)

又，兩顴赤色。陰火上升。口乾汗泄。少寐。下純血已止。此血由經阻三月。心主血。肝藏血。脾統血。三陰大虧。經斷瘀阻。乃溫補內托。而始下此病根也。與痢症下純血例於不治之條迥異。然前方已臻小效。脈右微已振。左脈稍濡。腹痛忽冷忽熱。踞於少腹。腹為陰是也。

白話文：

另外，雙頰發紅，陰火升高，口乾流汗，少眠。下純血已經停止。這血是經血阻滯三個月後，心主血，肝藏血，脾統血，三陰大虛，經斷瘀阻，溫補內託，才開始下此病根。與痢疾下純血，列於不治的條例中，截然不同。然而，前面的處方已經見效。脈象右邊已漸振動，左邊脈象稍濡。腹痛時而冷時而熱，集中在少腹，腹為陰也是這個原因。

酸水湧溢不止。木邪何疑。當此氣血交虧。無清火法。必得導火歸原。方是治病法程。仍議人參養營湯去當歸、姜。

白話文：

不斷地吐出酸水。木邪氣（肝火）何必懷疑。當此之時，氣血虧虛，沒有清熱瀉火的方法。一定要把火引回它的源頭，纔是治病的法則。還要討論人參養營湯，去掉當歸和生薑。

人參（另煎沖，五分），嫩黃耆（三錢），炙草（五分），淮熟地（五錢），五味子（三分），炒焦白芍（一錢五分），甜冬朮（二錢），遠志（去心研，四分），云茯神（二錢），陳皮（一錢），加大棗（二枚）

白話文：

人參（用5分另煎）（或用3錢人參），嫩黃耆（3錢），炙甘草（5分），淮山藥（5錢），五味子（3分），炒焦白芍（1錢5分），甜冬朮（2錢），遠志（去心研磨，4分），雲苓（2錢），陳皮（1錢），再加上大棗（2枚）