也是山人

《也是山人醫案》~ 肝火

1. 肝火

繆（三八）頭目如蒙。寤而不寐。胸膈隱痛。脘痹不飢。非關食滯。氣火有餘。擬清散理上為宜。

羚羊角（一錢），鬱金（一錢），鮮生地（一兩），淡豆豉（一錢一分），栝蔞皮（一錢五分），霜桑葉（一錢），連翹（一錢），青菊葉（四片）

張（三六）肝陽犯胃。厥心痛。嘔吐妨食。肢冷脈弦。

川楝子，製半夏，制香附，炒延胡，鬱金，茯苓，生白芍，炒橘紅

又，昨進苦辛方。嘔吐已止。諸痛皆減。肝陽雖平。而耳鳴。咽乾頻渴。噁心脘痹。想六氣都從火化。所以頭面清空諸竅。皆為肝火蒙閉。再擬清散。亦為內經之其上可引。勿越之。之義也。

青菊葉（三錢），鮮生地（一兩），鬱金（一錢），栝蔞皮（一錢五分），霜桑葉（一錢），黑山梔（一錢五分），羚羊角（一錢），連翹（一錢五分）

白話文：

[肝火]

內容如下：

病患感到頭腦昏沉，即便清醒卻似未睡足，胸部與上腹部隱隱作痛，胃口不佳並無飢餓感，這並不是食物消化不良導致，而是因為氣血過旺，建議用清熱散火的方式來調理身體。

藥方包括：羚羊角、鬱金、新鮮生地、淡豆豉、栝蔞皮、霜桑葉、連翹和青菊葉。

另有一位患者，因肝臟功能影響到胃部，導致劇烈的心痛，同時伴有嘔吐及食慾不振，四肢冰冷且脈象呈弦狀。

治療此症的藥方包含：川楝子、製半夏、香附、延胡、鬱金、茯苓、生白芍和橘紅。

在使用了苦辛藥方後，患者的嘔吐現象已經停止，其他疼痛也有所緩解。雖然肝臟的亢奮現象已平息，但患者仍有耳鳴、咽喉乾燥且頻繁口渴，偶爾還會噁心及上腹部疼痛，這些症狀顯示，人體的六氣可能都在向火熱轉變。因此，頭面部的各個器官，都受到了肝火的影響而閉塞。我們再次考慮使用清熱散火的藥方，這符合《黃帝內經》中提到的，對於上部的病症，應採用引導的方式，避免超過必要的範圍。

藥方包括：青菊葉、新鮮生地、鬱金、栝蔞皮、霜桑葉、黑山梔、羚羊角和連翹。