也是山人

《也是山人醫案》~ 暑

1. 暑

陳（廿七）擬清暑法。

香薷，杏仁，滑石，淡黃芩，製半夏，栝蔞皮，厚朴

白話文：

香薷、杏仁、滑石、淡黃芩、泡製過的半夏、栝蔞皮、厚朴

顧（廿五）暑溫伏邪。頭痛脘悶。身熱吐蛔。

香薷（八分），製半夏（一錢五分），枳實（一錢），淡黃芩（一錢），杏仁（三錢），小川連（六分），厚朴（一錢五分）

白話文：

• 香薷 八分

• 製半夏 一錢五分

• 枳實 一錢

• 淡黃芩 一錢

• 杏仁 三錢

• 小川連 六分

• 厚朴 一錢五分

蘇（廿六）暑濕未清。舌白脘悶。脈象濡弱。口渴便溏。據述始由奔走氣亂。肺氣膹郁。有升無降。繼則漫布三焦。所以身熱。不為汗衰。服苦寒辛寒方。法屬無益。想三焦為氣之父。是氣之郁。暑濕交阻。所藉在上。清陽舒展。濕邪自能趨下。溫去自然熱清耳。

白話文：

蘇（患者26歲），暑濕未消。舌苔白，肚子悶脹。脈象濡弱。口渴，大便溏瀉。據患者描述，起因於奔波勞累，導致氣機紊亂。肺氣鬱結，升多降少。繼而擴散到三焦，所以發熱。但由於氣機不暢，汗液無法排出。服用了苦寒或辛寒的藥方，效果不佳。考慮到三焦是氣的源頭，氣機鬱結，暑濕交阻，根源在上焦。清陽（心肺之氣）舒展通暢，濕邪自然會向下排出。溫和地發汗治療，自然熱氣會消除。

大豆卷（三錢），鬱金（一錢），苡仁（二錢），飛滑石（三錢），杏仁（三錢），川通草（一錢），木防己（一錢五分）

白話文：

• 大豆卷：3錢

• 鬱金：1錢

• 苡仁：2錢

• 飛滑石：3錢

• 杏仁：3錢

• 川通草：1錢

• 木防己：1錢5分

徐（八歲）泄瀉日旺。陷腹痛。此屬冒暑。

藿香葉（一錢），製半夏（一錢五分），南楂炭（一錢五分），飛滑石（三錢），陳皮（一錢），赤苓（三錢），炒厚朴（一錢）

白話文：

藿香葉（6克），製半夏（9克），南棗炭（9克），飛滑石（18克），陳皮（6克），茯苓（18克），炒厚朴（6克）

陸（六四）服清暑方。頭重舌黃如昔。軀痛咳痰皆緩。而大便不解。渴思冷飲。不飢痞悶。噯氣頻頻。明是暑挾濕邪踞上焦氣分。致氣為所阻之象。但高年辛寒苦寒。恐妨胃口。多所誤用。因擬辛溫。宣達通陽。

白話文：

在六月初四這天服用清暑藥方。頭重舌頭發黃的症狀仍舊存在。身體疼痛、咳嗽、痰多等症狀均有所緩解。但是大便不通暢。口渴，想喝冷飲。沒有飢餓感，但是覺得胸悶。經常打嗝。明顯是暑邪與濕邪夾雜，停留在上焦氣分中。導致氣機受阻的現象。但是年紀大的人不適合服用辛寒苦寒的藥物。擔心會影響胃口。容易誤用。因此考慮使用辛溫的藥物。宣暢氣機，疏通陽氣。

香薷（八分），製半夏（一錢五分），連翹（一錢五分），白蔻仁（七分），廣皮（一錢），竹葉（一錢），鬱金（一錢）

白話文：

香薷 (16 克)

炮製過的半夏 (30 克)

連翹 (30 克)

白蔻仁 (14 克)

廣陳皮 (20 克)

竹葉 (20 克)

鬱金 (20 克)

岑（四二）壯熱微寒。舌絳渴飲。脈右寸關空大。左細小。議景岳玉女煎。去牛膝、麥冬。加丹皮、竹葉、川貝。

白話文：

岑先生42歲，身體發熱，但四肢微寒。舌頭呈深紅色，感到口渴想喝水。把脈時，發現右手的寸關脈空洞而有力，左手的脈細小。建議使用景嶽玉女煎，但去除牛膝和麥冬，加入丹皮、竹葉和川貝。

原熟地（四錢），生石膏（四錢），嫩竹葉（一錢五分），川貝（去心研，一錢五分），知母（一錢），生甘草（三分），粉丹皮（一錢五分），此方不應

白話文：

熟地（4錢），生石膏（4錢），嫩竹葉（1.5錢），川貝（去心研磨，1.5錢），知母（1錢），生甘草（0.3錢），粉丹皮（1.5錢），此方劑不應如何？

又，舌絳口渴。已刻寒慄而後身熱。詢手肢麻木。足少陰、厥陰二臟。真陰殆盡。陽不肯潛伏。頻渴究不能救其焚燎。經旨所謂入肝則麻痹。入腎為消渴。肝腎之邪。邪深逍遙。辛寒。辛涼。苦泄。俱未能入於至陰之地。仿古濁藥輕投。不致因循貽變。

白話文：

此外，患者舌頭發紅，口渴。一會兒覺得發冷發抖，接著又覺得發熱。詢問後得知患者的四肢麻木。這是足少陰經（腎經）和厥陰經（肝經）兩臟的真陰幾乎耗盡，陽氣無法潛藏。頻繁口渴卻無法挽救身體的灼熱。醫書上說：邪氣進入肝經會導致麻痺，進入腎經會引起消渴。而肝腎之邪邪氣深重，逍遙自在。使用辛寒、辛涼、苦泄的藥物都無法深入至陰的部位。我建議仿照古方，使用一些溫和的藥物進行治療。這樣可以防止病情繼續發展，帶來更大的危害。

厚熟地（四錢），上清阿膠（另烊沖，二錢），炙甘草（四分），揀麥冬（一錢五分），大麻仁（一錢五分），淡天冬（一錢五分），洋參（八分）

白話文：

• 熟地（12克）
• 阿膠（另用水溶解，6克）
• 炙甘草（1.2克）
• 麥冬（4.5克）
• 大麻仁（4.5克）
• 天冬（4.5克）
• 洋參（2.4克）

董，右脈短數。左脈細數。寤而少寐。身涼而有寒熱。時作氣喘。脘悶舌白。此屬熱邪內陷。大為重候。姑擬清泄少陰之裡。與解少陽之表合方。候高明正。

白話文：

董患者，右手脈搏短促有力，左手脈搏細小有力。患者清醒時睡眠很少，身體發冷但又發熱。有時出現氣喘，胸脘脹悶。舌苔發白。這些症狀表明熱邪侵入身體內部，情況嚴重。治療時可以先考慮清泄少陰經的內部邪氣，同時解除少陽經外部的邪氣，結合治療。等待醫聖親自診脈後再做調整。

霜桑葉，鮮生地，黑山梔，香犀角，嫩元參，川貝，連翹心，粉丹皮，加茅根

白話文：

霜桑葉、新鮮生地黃、黑山梔、多毛犀牛角、幼嫩元參、川貝、連翹花蕊、粉碎的丹皮，以及茅根。

又，昨進清提方法。脈數已緩。氣急已退。得汗安寐。邪解之象。內陷無從再慮。前方可以漸愈。

香犀角（六分），草鬱金（一錢），川貝（去心研，一錢五分），鮮生地（五錢），連翹心（一錢五分），黑山梔（一錢五分），霜桑葉（一錢），粉丹皮（一錢五分），加茅根（五錢），荷葉（一角）

白話文：

犀牛角（六分），鬱金（一錢），川貝（去心研磨，一錢五分），生石膏（五錢），連翹心（一錢五分），梔子（一錢五分），桑葉（一錢），丹皮（一錢五分），加上茅根（五錢），荷葉（一角）

又，脘痹噫噯稍舒。擬疏肝泄肺。以理餘邪。

紫菀（一錢），泡白杏仁（二錢），草鬱金（一錢），炒香淡豉（一錢五分），栝蔞皮（一錢五分），黑山梔（一錢五分），羚羊角（一錢），桔梗（八分）

白話文：

紫苑（6克），白杏仁（12克），草鬱金（6克），炒香淡菜（9克），栝蔞根皮（9克），黑梔子（9克），羚羊角（6克），桔梗（4.8克）