《也是山人醫案》~ 暑
暑
1. 暑
陳（廿七）擬清暑法。
香薷，杏仁，滑石，淡黃芩，製半夏，栝蔞皮，厚朴
顧（廿五）暑溫伏邪。頭痛脘悶。身熱吐蛔。
香薷（八分），製半夏（一錢五分），枳實（一錢），淡黃芩（一錢），杏仁（三錢），小川連（六分），厚朴（一錢五分）
蘇（廿六）暑濕未清。舌白脘悶。脈象濡弱。口渴便溏。據述始由奔走氣亂。肺氣膹郁。有升無降。繼則漫布三焦。所以身熱。不為汗衰。服苦寒辛寒方。法屬無益。想三焦為氣之父。是氣之郁。暑濕交阻。所藉在上。清陽舒展。濕邪自能趨下。溫去自然熱清耳。
大豆卷（三錢），鬱金（一錢），苡仁（二錢），飛滑石（三錢），杏仁（三錢），川通草（一錢），木防己（一錢五分）
徐（八歲）泄瀉日旺。陷腹痛。此屬冒暑。
藿香葉（一錢），製半夏（一錢五分），南楂炭（一錢五分），飛滑石（三錢），陳皮（一錢），赤苓（三錢），炒厚朴（一錢）
陸（六四）服清暑方。頭重舌黃如昔。軀痛咳痰皆緩。而大便不解。渴思冷飲。不飢痞悶。噯氣頻頻。明是暑挾濕邪踞上焦氣分。致氣為所阻之象。但高年辛寒苦寒。恐妨胃口。多所誤用。因擬辛溫。宣達通陽。
香薷（八分），製半夏（一錢五分），連翹（一錢五分），白蔻仁（七分），廣皮（一錢），淡竹葉（一錢），鬱金（一錢）
岑（四二）壯熱微寒。舌絳渴飲。脈右寸關空大。左細小。議景岳玉女煎。去牛膝、麥冬。加丹皮、竹葉、川貝。
原熟地（四錢），生石膏（四錢），嫩竹葉（一錢五分），川貝（去心研，一錢五分），知母（一錢），生甘草（三分），粉丹皮（一錢五分），此方不應
又，舌絳口渴。已刻寒慄而後身熱。詢手肢麻木。足少陰、厥陰二臟。真陰殆盡。陽不肯潛伏。頻渴究不能救其焚燎。經旨所謂入肝則麻痹。入腎為消渴。肝腎之邪。邪深逍遙。辛寒。辛涼。苦泄。俱未能入於至陰之地。仿古濁藥輕投。不致因循貽變。
厚熟地（四錢），上清阿膠（另烊沖，二錢），炙甘草（四分），揀麥冬（一錢五分），大麻仁（一錢五分），淡天冬（一錢五分），洋參（八分）
董，右脈短數。左脈細數。寤而少寐。身涼而有寒熱。時作氣喘。脘悶舌白。此屬熱邪內陷。大為重候。姑擬清泄少陰之裡。與解少陽之表合方。候高明正。
霜桑葉，鮮生地，黑山梔，香犀角，嫩元參，川貝，連翹心，粉丹皮，加茅根
又，昨進清提方法。脈數已緩。氣急已退。得汗安寐。邪解之象。內陷無從再慮。前方可以漸愈。
香犀角（六分），草鬱金（一錢），川貝（去心研，一錢五分），鮮生地（五錢），連翹心（一錢五分），黑山梔（一錢五分），霜桑葉（一錢），粉丹皮（一錢五分），加茅根（五錢），荷葉（一角）
又，脘痹噫噯稍舒。擬疏肝泄肺。以理餘邪。
紫菀（一錢），泡白杏仁（二錢），草鬱金（一錢），炒香淡豉（一錢五分），栝蔞皮（一錢五分），黑山梔（一錢五分），羚羊角（一錢），桔梗（八分）
白話文：
[暑]
陳先生(27歲)擬定了一個清暑的方法。
他使用了香薷、杏仁、滑石、淡黃芩、製半夏、栝蔞皮和厚朴等草藥。
顧先生(25歲)遭受暑熱邪氣困擾。他出現頭痛、胸悶、身體發熱以及嘔吐蛔蟲的情況。
他使用的藥物有香薷、製半夏、枳實、淡黃芩、杏仁、小川連和厚朴。
蘇先生(26歲)暑濕尚未清除。他的舌苔呈現白色，胸口悶堵，脈象濡弱，口渴且排便稀軟。據他描述，病情開始於奔跑後氣息混亂，導致肺氣鬱結，氣血只能上升無法下降，接著擴散到全身。因此身體持續發熱，但汗水並不能使體溫下降。服用苦寒或辛寒的藥物並無助益。他認為三焦是氣血之源，氣血鬱結，暑濕交纏阻礙，需從上清陽舒展，濕邪才能自行下行，暑熱自然就會消退。
他選擇了大豆卷、鬱金、薏仁、飛滑石、杏仁、川通草和木防己。
徐先生(8歲)每天都有嚴重的腹瀉問題，腹部疼痛。這是由於遭受暑熱影響。
他使用的藥物有藿香葉、製半夏、南楂炭、飛滑石、陳皮、赤苓和炒厚朴。
陸先生(64歲)服用清暑的藥物後，頭重、舌苔黃色的情況仍然存在。身體疼痛和咳嗽痰多的症狀有所緩解，但大便仍不通暢，口渴想喝冷飲，食慾不佳，且常常打嗝。這顯然是暑熱夾雜濕邪阻塞上焦的徵象。然而，對於年長者來說，使用辛寒或苦寒的藥物可能對胃口造成影響。因此，他考慮使用辛溫的藥物，以宣達通陽。
他使用的藥物有香薷、製半夏、連翹、白蔻仁、廣皮、淡竹葉和鬱金。
岑先生(42歲)出現高熱伴隨微寒，舌質紅潤，口渴且大量喝水。脈搏右側寸關空大，左側細小。他採用了景嶽玉女煎，去除了牛膝和麥冬，加入了牡丹皮、竹葉和川貝。
他使用的藥物有原熟地、生石膏、嫩竹葉、川貝、知母、生甘草和牡丹皮。然而，這個藥方並沒有達到預期的效果。
他舌質紅潤，口渴，然後開始感到寒冷，之後纔出現身體發熱。他詢問是否手腳麻木，這是因為足少陰和厥陰兩臟的真陰已經耗盡，陽氣不肯潛伏。即使頻繁喝水也無法解決燃燒般的渴求。根據經典的說法，進入肝臟會導致麻痹，進入腎臟會引發消渴。肝臟和腎臟的邪氣深入，難以消散。辛寒、辛涼和苦泄的藥物都無法達到至陰之地。他參考古人的方法，輕微地使用渾濁的藥物，避免延誤病情的變化。
他使用的藥物有厚熟地、上清阿膠、炙甘草、麥冬、大麻仁、淡天冬和洋參。
董先生的右脈短促且數，左脈細且數。他白天清醒，晚上卻很少睡覺。他感覺身體涼爽，但同時伴有寒熱交替，時常感到呼吸急促，胸口悶堵，舌苔呈白色。這屬於熱邪內陷，是一個嚴重的症狀。他暫時考慮清熱少陰之裡，並結合解少陽之表的方子。他等待更專業的醫生來進行診斷。
他使用的藥物有霜桑葉、鮮生地、黑山梔、香犀角、嫩元參、川貝、連翹心和牡丹皮，另外加入茅根。
再次，昨天他使用了清熱提神的方法。脈搏數量已經減緩，呼吸急促的情況也已經改善，出汗後能安然入睡，這都是病邪正在消退的跡象。內陷的問題不再需要擔心，前面提到的藥方可以讓他逐漸康復。
他使用的藥物有香犀角、草鬱金、川貝、鮮生地、連翹心、黑山梔、霜桑葉、牡丹皮，另外加入茅根和荷葉。
再次，胸口疼痛和打嗝的症狀稍微舒緩。他打算疏肝泄肺，以處理剩餘的邪氣。
他使用的藥物有紫菀、泡白杏仁、草鬱金、炒香淡豉、栝蔞皮、黑山梔、羚羊角和桔梗。