也是山人

《也是山人醫案》~ 呃逆

1. 呃逆

褚（五二）脈小舌白。呃逆氣衝。兩脈微澀。大便滑溏。此屬胃陽虛。濁陰上干。擬方候高明正。

釘頭代赭，炒半夏，丁香皮，淡乾薑，淡吳萸，柿蒂，茯苓，炒川椒

蔡（四六）邪去正衰。呃聲異響。咽中總屬不爽。據服理中無益。必得清陽舒展。乃能曠達耳。

枇杷葉（三錢），炒川貝（二錢），桔梗（一錢），炒香豉（一錢五分），栝蔞皮（一錢），川通草（一錢），鬱金（一錢），杏仁（三錢），紫菀（一錢）

李（二五）閱服涼解方。身熱已止。口渴亦減。是邪解之象。但胃陽衰憊。致脈微汗泄。呃逆便溏。火為重候。勉擬理中湯去甘術。加丁香、吳萸、川椒、茯苓。

人參（一錢），制川附子（一錢），淡吳萸（八分），淡乾薑（一錢），丁香（三釐），炒川椒（五釐），茯苓（三錢）

白話文：

[呃逆]

褚先生(52歲)，他的舌苔顯得偏白，脈象細小，有打嗝和氣沖的症狀，雙手脈象微弱且有些澀感，伴有大便稀溏的情況。這顯示他可能是胃部的陽氣不足，導致渾濁的陰氣上擾。治療方案需要等待更高明的醫生來確認。

藥方包含：釘頭代赭石，炒過的半夏，丁香皮，淡乾薑，淡吳萸，柿蒂，茯苓，炒過的川椒。

蔡先生(46歲)，在病邪去除後身體狀況開始衰弱，打嗝的聲音不同於常態，咽喉總是感覺不舒暢。服用理中湯並無好轉，必須讓身體的清陽之氣得以伸展，才能使身體恢復。

藥方包含：枇杷葉（三錢），炒過的川貝（二錢），桔梗（一錢），炒香的豆豉（一錢五分），栝蔞皮（一錢），川通草（一錢），鬱金（一錢），杏仁（三錢），紫菀（一錢）。

李先生(25歲)，服用過清涼解毒的藥方後，身體發熱的情況已經停止，口渴也減輕了，這是病邪正在解除的跡象。然而，他的胃部陽氣衰弱，導致脈象微弱和汗多，並且出現打嗝和大便稀溏的症狀，火氣旺盛。考慮到這些情況，擬定的治療方案是使用理中湯去掉甘術，加入丁香、吳萸、川椒、茯苓。

藥方包含：人參（一錢），炮製過的川附子（一錢），淡吳萸（八分），淡乾薑（一錢），丁香（三釐），炒過的川椒（五釐），茯苓（三錢）。